Mnohopočetný myelóm

Mnohopočetný myelóm je rakovina krvi, ktorá začína v plazmatických bunkách v kostnej dreni. Kostná dreň je mäkké hubovité tkanivo nachádzajúce sa vo väčšine kostí. Pomáha vytvárať krvné bunky.

Plazmatické bunky pomáhajú telu bojovať proti infekcii tvorbou proteínov nazývaných protilátky. Pri mnohopočetnom myelóme plazmatické bunky nekontrolovane vyrastajú v kostnej dreni a vytvárajú nádory v oblastiach pevnej kosti. Rast týchto kostných nádorov oslabuje pevné kosti. Taktiež sťažuje kostnej dreni tvorbu zdravých krviniek a krvných doštičiek.

Príčina mnohopočetného myelómu nie je známa. Minulá liečba rádioterapiou zvyšuje riziko tohto typu rakoviny. Mnohopočetný myelóm postihuje hlavne starších dospelých.

Mnohopočetný myelóm najčastejšie spôsobuje:

• Nízky počet červených krviniek (anémia), ktorý môže viesť k únave a dýchavičnosti
• Nízky počet bielych krviniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť infekcie
• Nízky počet krvných doštičiek, ktorý môže viesť k abnormálnemu krvácaniu

Keď rakovinové bunky rastú v kostnej dreni, môžete mať bolesti kostí, najčastejšie v rebrách alebo v chrbte.

Rakovinové bunky môžu oslabiť kosti. Ako výsledok:

• Zlomené kosti (zlomeniny kostí) sa vám môžu vyvinúť len pri bežných činnostiach.
• Ak rakovina rastie v kostiach chrbtice, môže tlačiť na nervy. To môže viesť k znecitliveniu alebo oslabeniu rúk alebo nôh.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Krvné testy môžu pomôcť diagnostikovať túto chorobu. Tieto testy zahŕňajú:

• Úroveň albumínu
• Hladina vápnika
• Celková hladina bielkovín
• Funkcia obličiek
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Imunofixácia
• Kvantitatívna nefelometria
• Elektroforéza sérových bielkovín

Röntgenové vyšetrenie kostí, CT vyšetrenie alebo MRI môžu ukazovať na zlomeniny alebo vybité oblasti kostí. Ak má váš poskytovateľ podozrenie na tento typ rakoviny, vykoná sa biopsia kostnej drene.

Testovanie kostnej denzity môže preukázať úbytok kostnej hmoty.

Ak testy ukážu, že máte mnohopočetný myelóm, urobia sa ďalšie testy, aby sa zistilo, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva inscenácia. Inscenácia pomáha pri liečbe a následných vyšetreniach.

Ľudia, ktorí majú mierne ochorenie alebo u ktorých nie je diagnóza istá, sú zvyčajne starostlivo sledovaní. Niektorí ľudia majú formu mnohopočetného myelómu, ktorá rastie pomaly (doutnajúcim myelómom) a príznaky sa prejavujú až po rokoch.

Na liečbu mnohopočetného myelómu sa používajú rôzne druhy liekov. Najčastejšie sa podávajú na prevenciu komplikácií, ako sú zlomeniny kostí a poškodenie obličiek.

Radiačná terapia sa môže použiť na zmiernenie bolesti kostí alebo na zmenšenie nádoru, ktorý tlačí na miechu.

Môže byť odporúčaná transplantácia kostnej drene:

• Autológna transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek sa vykonáva pomocou vlastných kmeňových buniek človeka.
• Alogénna transplantácia využíva kmeňové bunky niekoho iného. Táto liečba predstavuje vážne riziká, ale môže ponúknuť šancu na vyliečenie.

Vy a váš poskytovateľ možno budete musieť počas liečby zvládnuť ďalšie problémy, vrátane:

• Mať doma chemoterapiu
• Správa vašich domácich miláčikov
• Problémy s krvácaním
• Suché ústa
• Jesť dostatok kalórií
• Bezpečné stravovanie počas liečby rakoviny

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Výhľad závisí od veku človeka a od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch choroba postupuje veľmi rýchlo. V iných prípadoch sa príznaky prejavia až po rokoch.

Všeobecne je mnohopočetný myelóm liečiteľný, ale vyliečiť sa dá iba v ojedinelých prípadoch.

Zlyhanie obličiek je častou komplikáciou. Medzi ďalšie patria:

• Zlomeniny kostí
• Vysoká hladina vápnika v krvi, čo môže byť veľmi nebezpečné
• Zvýšená pravdepodobnosť infekcie, najmä v pľúcach
• Anémia

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte mnohopočetný myelóm a objaví sa u vás infekcia alebo znecitlivenie, strata pohybu alebo strata citlivosti.

Dyskrázia plazmatických buniek; Myelóm plazmatických buniek; Malígny plazmocytóm; Kostný plazmocytóm; Myelóm - viacnásobný

• Transplantácia kostnej drene - výtok

• Kryoglobulinémia prstov
• Štruktúry imunitného systému
• Protilátky

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba PDQ plazmatickými bunkami (vrátane mnohopočetného myelómu). www.cancer.gov/types/myeloma/hp/myeloma-treatment-pdq. Aktualizované 19. júla 2019. Prístup k 13. februáru 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: mnohopočetný myelóm. Verzia 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/myeloma.pdf. Aktualizované 9. októbra 2019. Prístup k 13. februáru 2020.

Rajkumar SV, Dispenzieri A. Mnohopočetný myelóm a súvisiace poruchy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 101.