Bolesť sakroiliakálneho kĺbu - následná starostlivosť

Sakroiliakálny kĺb (SIJ) je termín používaný na označenie miesta, kde sa spája krížová kosť a iliakálne kosti.

• Krížová kosť sa nachádza v spodnej časti chrbtice. Skladá sa z 5 stavcov alebo chrbtových kostí, ktoré sú navzájom spojené.
• Iliakové kosti sú dve veľké kosti, z ktorých sa skladá vaša panva. Sacrum sedí uprostred iliakálnych kostí.

Hlavným účelom SIJ je spojenie chrbtice a panvy. Výsledkom je veľmi malý pohyb v tomto kĺbe.

Medzi hlavné dôvody bolesti v okolí SIJ patria:

• Tehotenstvo Panva sa rozširuje, aby sa pripravila na pôrod, naťahuje väzy (silné, pružné tkanivo, ktoré spája kosť s kosťou).
• Rôzne typy artritídy.
• Rozdiel v dĺžke nôh.
• Opotrebovanie chrupavky (vankúša) medzi kosťami.
• Trauma z nárazu, napríklad tvrdé pristátie na zadku.
• Anamnéza zlomenín alebo poranení panvy.
• Svalová tieseň.

Aj keď bolesť SIJ môže byť spôsobená traumou, tento typ poranenia sa vyvíja častejšie po dlhšiu dobu.

Medzi príznaky dysfunkcie SIJ patria:

• Bolesť v dolnej časti chrbta, zvyčajne iba na jednej strane
• Bolesť bedrového kĺbu
• Nepríjemné pocity z prehýbania alebo státia po dlhodobom sedení
• Zlepšenie bolesti pri ležaní

S cieľom diagnostikovať problém SIJ môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pohybovať nohami a bokmi v rôznych polohách. Možno budete musieť podstúpiť röntgenové snímky alebo CT vyšetrenie.

Váš poskytovateľ môže odporučiť tieto kroky počas prvých pár dní alebo týždňov po úraze alebo pri začatí liečby bolesti SIJ:

• Oddych. Činnosť obmedzte na minimum a zastavte pohyby alebo činnosť, ktorá bolesť zhoršuje.
• Ľadujte si spodnú časť chrbta alebo hornú časť zadku asi 20 minút 2 až 3 krát denne. Neaplikujte ľad priamo na pokožku.
• Použite vyhrievaciu podložku na nízkej úrovni, aby ste uvoľnili napnuté svaly a zmiernili bolesť.
• Masírujte svaly v krížoch, zadku a stehnách.
• Užívajte lieky proti bolesti podľa pokynov.

Na bolesť môžete použiť ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) alebo acetaminofén (Tylenol). Tieto lieky si môžete kúpiť v obchode bez lekárskeho predpisu.

• Pred použitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom, ak máte srdcové choroby, vysoký krvný tlak, ochorenie obličiek alebo ste v minulosti mali žalúdočné vredy alebo vnútorné krvácanie.
• NEUŽÍVAJTE viac ako odporúčané množstvo na fľaši alebo od poskytovateľa.

Ak ide o chronický problém, váš poskytovateľ môže predpísať injekciu, ktorá pomôže pri bolestiach a zápaloch. Injekciu je možné v prípade potreby v priebehu času opakovať.

Aktivitu obmedzte na minimum. Čím viac času má zranenie pokoj, tým lepšie. Na podporu počas aktivity môžete použiť sakroiliakálny pás alebo bedrovú ortézu.

Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou procesu hojenia. Pomôže to zmierniť bolesť a zvýšiť silu. Cvičenia si precvičte so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom.

Tu je príklad cviku na dolnú časť chrbta:

• Ľahnite si rovno na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami položenými na zemi.
• Pomaly začnite krútiť kolenami k pravej strane tela. Zastavte, keď cítite bolesť alebo nepohodlie.
• Pomaly rotujte späť smerom k ľavej strane tela, kým nepocítite bolesť.
• Odpočívajte vo východiskovej polohe.
• Opakujte 10 krát.

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť bolesti SIJ, je držať sa plánu starostlivosti. Čím viac odpočívate, ľadujete a cvičíte, tým rýchlejšie sa príznaky zlepšia alebo sa vaše zranenie zahojí.

Môže sa stať, že váš poskytovateľ bude musieť sledovať, ak bolesť neustupuje podľa očakávaní. Budeš potrebovať:

• Röntgenové alebo zobrazovacie testy, ako je CT alebo MRI
• Krvné testy pomáhajú diagnostikovať príčinu

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte niektorú z nasledujúcich možností:

• Náhla necitlivosť alebo mravčenie v krížoch a bokoch
• Slabosť alebo necitlivosť nôh
• Problémy s ovládaním čreva alebo močového mechúra
• Náhle zvýšenie bolesti alebo nepohodlia
• Pomalšie ako sa predpokladalo hojenie
• Horúčka

SIJ bolesť - následná starostlivosť; Dysfunkcia SIJ - následná starostlivosť; Kmeň SIJ - následná starostlivosť; SIJ subluxácia - následná starostlivosť; Syndróm SIJ - následná starostlivosť; SI joint - následná starostlivosť

Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Bolesť krížových kĺbov: komplexný prehľad epidemiológie, diagnostiky a liečby. Expert Rev Neurother. 2013; 13 (1): 99-116. PMID: 23253394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23253394.

Isaac Z, Brassil ME. Dysfunkcia sakroiliakálneho kĺbu. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 51. kap.

Placide R, Mazanec DJ. Maškarníci spinálnej patológie. In: Steinmetz MP, Benzel EC, vyd. Benzel’s Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

• Bolesť chrbta