Záver panáka

Najlepšia poloha vášho dieťaťa v maternici v čase pôrodu je hlavičkou dole. Táto poloha umožňuje dieťaťu ľahšie a bezpečnejšie prechádzať pôrodnými cestami.

V posledných týždňoch tehotenstva váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje, v akej polohe sa vaše dieťa nachádza.

Ak sa pozícia vášho dieťaťa nezdá normálna, možno budete potrebovať ultrazvuk. Ak ultrazvuk ukáže, že vaše dieťa je zadné, váš poskytovateľ bude s vami hovoriť o vašich možnostiach bezpečného doručenia.

V polohe záveru je spodok dieťaťa dole. Existuje niekoľko druhov záverov:

• Kompletný záver znamená, že dieťa je napred zdola a má pokrčené kolená.
• Frankový záver znamená, že nohy dieťaťa sú natiahnuté nahor a chodidlá sú blízko hlavy.
• Koncovka záveru Footling znamená, že jedna noha je spustená nad maternicovým krkom.

Je pravdepodobnejšie, že budete mať dieťa v zadku, ak:

• Choďte na predčasný pôrod
• Máte abnormálne tvarovanú maternicu, myómy alebo príliš veľa plodovej vody
• Majte v brušku viac ako jedno dieťa
• Mať placentu previa (keď je placenta v dolnej časti steny maternice a blokuje krčok maternice).

Ak vaše dieťa nie je v polohe nad hlavou po 36. týždni, váš poskytovateľ môže vysvetliť vaše možnosti a riziká, ktoré vám pomôžu, aby ste sa mohli rozhodnúť, aké kroky podniknete ďalej.

Váš poskytovateľ môže ponúknuť pokus o navedenie dieťaťa do správnej polohy. Toto sa nazýva externá verzia. Zahŕňa to tlačenie na bruško a zároveň sledovanie dieťaťa na ultrazvuku. Stlačenie môže spôsobiť určité nepohodlie.

Ak sa váš poskytovateľ pokúsi zmeniť polohu vášho dieťaťa, môže vám byť podaný liek, ktorý uvoľňuje svaly vašej maternice. Môžete tiež očakávať:

• Ultrazvuk, ktorý ukáže vášmu poskytovateľovi, kde sa nachádza placenta a dieťa.
• Váš poskytovateľ tlačí na bruško a snaží sa otočiť pozíciu vášho dieťaťa.
• Je potrebné monitorovať srdcový rytmus vášho dieťaťa.

Úspešnosť je vyššia, ak poskytovateľ vyskúša tento postup asi v 35. až 37. týždni. V tejto dobe je vaše dieťa o niečo menšie a okolo dieťaťa je najčastejšie viac tekutín. Vaše dieťa je tiež dosť staré na to, aby sa v priebehu zákroku vyskytol problém, ktorý si vyžaduje rýchle dodanie dieťaťa. Toto je zriedkavé. Externú verziu nie je možné vykonať, keď ste v aktívnej práci.

Ak to robí kvalifikovaný poskytovateľ, sú pre tento postup nízke riziká. Zriedkavo to môže viesť k núdzovému cisárskemu pôrodu (rez C), ak:

• Časť placenty sa odtrhne od výstelky vášho lona
• Tep vášho dieťaťa klesá príliš nízko, čo sa môže stať, ak je pupočná šnúra pevne omotaná okolo dieťaťa

Väčšina detí, ktoré po pokuse o otočenie zostanú zadné, bude doručená sekciou C. Váš poskytovateľ vysvetlí riziko vaginálneho pôrodu dieťaťa.

Dnes sa vo väčšine prípadov neponúka možnosť dodania záveru dieťaťa vaginálne. Najbezpečnejším spôsobom, ako sa narodiť záverové dieťa, je sekcia C.

Nebezpečenstvo pôrodu záverom hlavne spočíva v tom, že najväčšiu časť dieťaťa tvorí jeho hlava. Keď sa ako prvá objaví panva alebo boky dieťaťa v oblasti záverov, nemusí byť panva ženy dostatočne veľká na to, aby sa mohla dodať aj hlava. Môže to mať za následok uviaznutie dieťaťa v pôrodných cestách, čo môže spôsobiť zranenie alebo smrť.

Môže sa tiež poškodiť alebo upchať pupočník. To môže znížiť prísun kyslíka pre dieťa.

Ak sa plánuje sekcia C, bude sa plánovať najčastejšie najskôr 39 týždňov. Tesne pred chirurgickým zákrokom vám v nemocnici urobia ultrazvuk, ktorý potvrdí polohu vášho dieťaťa.

Existuje tiež šanca, že pôjdete do práce alebo sa vám rozbije voda pred plánovaným cisárskym rezom. Ak sa to stane, ihneď zavolajte poskytovateľovi a choďte do nemocnice. Je dôležité ísť hneď dovnútra, ak máte dieťa záverom a praskne vám vak s vodou. Je to preto, že je vyššia šanca, že šnúra vyjde ešte skôr, ako budete pôrodná. To môže byť pre dieťa veľmi nebezpečné.

Tehotenstvo - záver; Dodávka - záver

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Zlé prezentácie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 17.

Thorp JM, Grantz KL. Klinické aspekty normálneho a abnormálneho pôrodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 43. kapitola

Vora S, Dobiesz VA. Núdzový pôrod. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 56. kap.

• Problémy s pôrodom