Malígny zápal stredného ucha

Malígny zápal stredného ucha je ochorenie, ktoré spočíva v infekcii a poškodení kostí zvukovodu a na spodnej časti lebky.

Malígny zápal stredného ucha je spôsobený šírením infekcie vonkajšieho ucha (zápal stredného ucha), ktorý sa tiež nazýva plavecké ucho. Nie je to bežné.

Medzi riziká tohto stavu patria:

• Chemoterapia
• Cukrovka
• Oslabený imunitný systém

Vonkajší zápal stredného ucha je často spôsobený ťažko liečiteľnými baktériami, napríklad pseudomonas. Infekcia sa šíri z podlahy zvukovodu do blízkych tkanív a do kostí v spodnej časti lebky. Infekcia a opuch môžu poškodiť alebo zničiť kosti. Infekcia môže mať vplyv na lebečné nervy, mozog alebo na iné časti tela, ak sa naďalej šíri.

Medzi príznaky patria:

• Prebiehajúci odtok z ucha, ktorý je žltý alebo zelený a nepríjemne zapácha.
• Bolesť uší hlboko vo vnútri ucha. Bolesť sa môže zhoršiť, keď pohnete hlavou.
• Strata sluchu.
• Svrbenie ucha alebo zvukovodu.
• Horúčka.
• Problémy s prehĺtaním.
• Slabosť svalov tváre.

Váš lekár bude hľadať vo vašom uchu príznaky infekcie vonkajšieho ucha. Hlava okolo a za uchom môže byť citlivá na dotyk. Vyšetrenie nervového systému (neurologické) môže preukázať, že sú ovplyvnené hlavové nervy.

Ak dôjde k odtoku, poskytovateľ môže poslať jeho vzorku do laboratória. Laboratórium kultivuje vzorku, aby sa pokúsila zistiť príčinu infekcie.

Na vyhľadanie príznakov infekcie kostí vedľa zvukovodu je možné vykonať nasledujúce testy:

• CT hlavy
• MRI sken hlavy
• Rádionuklidové skenovanie

Cieľom liečby je vyliečiť infekciu. Liečba často trvá niekoľko mesiacov, pretože je ťažké liečiť baktérie a dosiahnuť infekciu v kostnom tkanive.

Antibiotické lieky budete musieť užívať dlhodobo. Lieky sa môžu podávať do žily (intravenózne) alebo do úst. Antibiotiká by mali pokračovať, kým skenovanie alebo iné testy nepreukážu, že zápal klesol.

Možno bude potrebné zo zvukovodu odstrániť mŕtve alebo infikované tkanivo. V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie mŕtveho alebo poškodeného tkaniva v lebke.

Malígny zápal stredného ucha najčastejšie reaguje na dlhodobú liečbu, najmä ak sa lieči včas. V budúcnosti sa to môže vrátiť. Závažné prípady môžu byť smrteľné.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie hlavových nervov, lebky alebo mozgu
• Návrat infekcie, dokonca aj po liečbe
• Šírenie infekcie do mozgu alebo iných častí tela

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytnú sa u vás príznaky malígneho otitis externa.
• Príznaky pretrvávajú aj napriek liečbe.
• Dostanete nové príznaky.

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak máte:

• Kŕče
• Znížené vedomie
• Silný zmätok
• Slabosť tváre, strata hlasu alebo ťažkosti s prehĺtaním spojené s bolesťami alebo drenážami uší

Ako zabrániť infekcii vonkajšieho ucha:

• Po namočení ucho dôkladne osušte.
• Vyvarujte sa kúpaniu v znečistenej vode.
• Chráňte zvukovod vatovou alebo jahňacinou vlnou pomocou spreja na vlasy alebo farby na vlasy (ak ste náchylní na infekcie vonkajších uší).
• Po plávaní vložte do každého ucha 1 alebo 2 kvapky zmesi 50% alkoholu a 50% octu, aby ste ucho vysušili a zabránili infekcii.
• Ak máte cukrovku, udržiavajte dobrú kontrolu nad glukózou.
  

Úplne liečte akútny zápal stredného ucha. Neukončujte liečbu skôr, ako vám odporučí poskytovateľ. Dodržiavanie plánu poskytovateľa a dokončenie liečby zníži riziko malígneho otitis externa.

Osteomyelitída lebky; Otitis externa - malígny; Osteomyelitída na báze lebky; Nekrotizujúci vonkajší zápal stredného ucha

• Anatómia uší

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa a ďalšie druhy pseudomonas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngológia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 62.