Tardívna dyskinéza

Tardívna dyskinéza (TD) je porucha zahŕňajúca mimovoľné pohyby. Tardívny znamená oneskorený a dyskinéza znamená abnormálny pohyb.

TD je závažný vedľajší účinok, ktorý sa vyskytuje, keď užívate lieky nazývané neuroleptiká. Tieto lieky sa tiež nazývajú antipsychotiká alebo veľké trankvilizéry. Používajú sa na liečbu psychických problémov.

TD sa často vyskytuje, keď užívate liek mnoho mesiacov alebo rokov. V niektorých prípadoch k nim dôjde potom, ako ich užijete iba 6 týždňov.

Lieky, ktoré najčastejšie spôsobujú túto poruchu, sú staršie antipsychotiká, vrátane:

• Chlórpromazín
• Flufenazín
• Haloperidol
• Perfenazín
• Prochlorperazín
• Tioridazín
• Trifluoperazín

Zdá sa, že novšie antipsychotiká spôsobujú TD menej pravdepodobne, ale nie sú úplne bez rizika.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť TD, patria:

• Metoklopramid (lieči žalúdočné ťažkosti nazývané gastroparéza)
• Antidepresíva, ako je amitriptylín, fluoxetín, fenelzín, sertralín, trazodón
• Antiparkinsoniká ako je levodopa
• Antisebizívne lieky ako fenobarbital a fenytoín

Medzi príznaky TD patria nekontrolovateľné pohyby tváre a tela, ako napríklad:

• Grimasy tváre (zvyčajne zahŕňajú spodné svaly tváre)
• Pohyb prstami (pohyby na klavíri)
• Kývanie alebo strkanie panvy (chôdza podobná kačici)
• Kývanie čeľuste
• Opakované žuvanie
• Rýchle blikanie očí
• Tlačenie jazyka
• Nepokoj

Keď je diagnostikovaná TD, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám dá buď pomaly vysadiť liek, alebo prejsť na iný.

Ak je TD mierna alebo stredne ťažká, možno vyskúšať rôzne lieky. Najúčinnejšou liečbou TD je liek znižujúci dopamín, tetrabenazín. Váš poskytovateľ vám o nich môže povedať viac.

Ak je TD veľmi závažný, možno vyskúšať postup nazývaný hlboká mozgová stimulácia DBS. DBS používa zariadenie nazývané neurostimulátor na dodávanie elektrických signálov do oblastí mozgu, ktoré riadia pohyb.

Ak je diagnostikovaná včas, TD sa môže zvrátiť vysadením lieku, ktorý spôsobil príznaky. Aj po ukončení liečby sa nedobrovoľné pohyby môžu stať trvalými a v niektorých prípadoch sa môžu zhoršiť.

TD; Tardívny syndróm; Orofaciálna dyskinéza; Nedobrovoľný pohyb - tardívna dyskinéza; Antipsychotické lieky - tardívna dyskinéza; Neuroleptické lieky - tardívna dyskinéza; Schizofrénia - tardívna dyskinéza

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Aronson JK. Neuroleptické lieky. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacienti s abnormálnymi pohybmi. In: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Handbook of General Hospital Psychiatry. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 21. kap.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsychotické lieky. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 42. kap.

Okun MS, Lang AE. Iné poruchy pohybu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 382.