Prechodný ischemický záchvat

K prechodnému ischemickému záchvatu (TIA) dôjde, keď sa na krátky čas zastaví tok krvi do časti mozgu. Osoba bude mať príznaky podobné mŕtvici až 24 hodín. Vo väčšine prípadov príznaky pretrvávajú 1 až 2 hodiny.

Prechodný ischemický záchvat je varovným signálom, že v budúcnosti sa môže stať skutočná mozgová príhoda, ak sa neurobí niečo, aby sa tomu zabránilo.

TIA je iná ako mozgová príhoda. Po TIA sa blokáda rýchlo rozpadne a rozpustí. TIA nespôsobuje odumieranie mozgového tkaniva.

Strata prietoku krvi do oblasti mozgu môže byť spôsobená:

• Krvná zrazenina v mozgovej tepne
• Krvná zrazenina, ktorá cestuje do mozgu odkiaľkoľvek inde v tele (napríklad zo srdca)
• Poranenie krvných ciev
• Zúženie krvnej cievy v mozgu alebo vedúce do mozgu

Vysoký krvný tlak je hlavným rizikom pre TIA a mozgovú príhodu. Ďalšie hlavné rizikové faktory sú:

• Nepravidelný srdcový rytmus nazývaný fibrilácia predsiení
• Cukrovka
• Rodinná anamnéza mozgovej príhody
• Byť mužom
• Vysoký cholesterol
• Zvyšujúci sa vek, najmä po 55 rokoch
• Etnický pôvod (Afroameričania majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na mŕtvicu)
• Fajčenie
• Užívanie alkoholu
• Rekreačné užívanie drog
• História predchádzajúcej TIA alebo mozgovej príhody

Ľudia, ktorí majú srdcové choroby alebo zlý prietok krvi v nohách spôsobený zúženými tepnami, majú tiež väčšiu pravdepodobnosť TIA alebo cievnej mozgovej príhody.

Príznaky začínajú náhle, trvajú krátko (od niekoľkých minút do 1 až 2 hodín) a zmiznú. Môžu sa vyskytnúť znova neskôr.

Príznaky TIA sú rovnaké ako príznaky mozgovej príhody a zahŕňajú:

• Zmena bdelosti (vrátane ospalosti alebo bezvedomia)
• Zmeny zmyslov (ako sú sluch, zrak, chuť a dotyk)
• Psychické zmeny (ako zmätenosť, strata pamäti, ťažkosti s písaním alebo čítaním, ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením druhým)
• Problémy so svalmi (napríklad slabosť, ťažkosti s prehĺtaním, problémy s chôdzou)
• Závrat alebo strata rovnováhy a koordinácie
• Nedostatok kontroly nad močovým mechúrom alebo vnútornosťami
• Problémy s nervami (napríklad necitlivosť alebo mravčenie na jednej strane tela)

Príznaky a príznaky TIA často zmiznú, keď sa dostanete do nemocnice. Diagnózu TIA možno stanoviť iba na základe vašej anamnézy.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná úplnú fyzickú skúšku na kontrolu problémov so srdcom a krvnými cievami. Budú vás tiež kontrolovať nervové a svalové problémy.

Lekár použije stetoskop na počúvanie vášho srdca a tepien. Pri počúvaní krčnej tepny na krku alebo inej tepne môžete počuť neobvyklý zvuk nazývaný ovocie. Ovocie je spôsobené nepravidelným prietokom krvi.

Budú sa robiť testy na vylúčenie mŕtvice alebo iných porúch, ktoré môžu spôsobiť príznaky:

• Pravdepodobne budete mať urobené CT-vyšetrenie hlavy alebo MRI mozgu. Mŕtvica môže pri týchto testoch vykazovať zmeny, ale TIA nie.
• Môžete si urobiť angiogram, CT angiogram alebo MR angiogram, aby ste zistili, ktorá krvná cieva je upchatá alebo krváca.
• Môžete si urobiť echokardiogram, ak si váš lekár myslí, že máte krvnú zrazeninu zo srdca.
• Karotický duplex (ultrazvuk) môže ukazovať, či sa krčné tepny na krku zúžili.
• Môžete podstúpiť elektrokardiogram (EKG) a testy na sledovanie srdcového rytmu, aby ste skontrolovali nepravidelný srdcový rytmus.

Váš lekár môže urobiť ďalšie testy na kontrolu vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb, cukrovky, vysokého cholesterolu a ďalších príčin a rizikových faktorov pre TIA alebo mozgovú príhodu.

Ak ste mali TIA za posledných 48 hodín, pravdepodobne budete prijatí do nemocnice, aby lekári mohli hľadať príčinu a sledovať vás.

Podľa potreby sa bude liečiť vysoký krvný tlak, srdcové choroby, cukrovka, vysoký cholesterol a poruchy krvi. Budete vyzvaní, aby ste zmenili životný štýl, aby ste znížili riziko ďalších príznakov. Medzi zmeny patrí prestať fajčiť, viac cvičiť a jesť zdravšie jedlá.

Na zníženie zrážania krvi môžete dostať lieky na riedenie krvi, ako je aspirín alebo Coumadin. Niektorí ľudia, ktorí majú upchaté krčné tepny, môžu potrebovať operáciu (karotická endarterektómia). Ak máte nepravidelný srdcový rytmus (fibrilácia predsiení), budete liečený, aby ste sa vyhli budúcim komplikáciám.

TIA nespôsobujú trvalé poškodenie mozgu.

Avšak TIA sú varovným signálom, že v nasledujúcich dňoch alebo mesiacoch môžete mať skutočnú mozgovú príhodu. Niektorí ľudia, ktorí majú TIA, dostanú mozgovú príhodu do 3 mesiacov. Polovica z týchto mozgových príhod sa vyskytla počas 48 hodín po TIA. Mŕtvica sa môže vyskytnúť v ten istý deň alebo neskôr. Niektorí ľudia majú iba jednu TIA a iní majú viac ako jednu TIA.

Môžete znížiť svoje šance na budúcu mozgovú príhodu tým, že sa budete u svojho poskytovateľa riadiť rizikovými faktormi.

TIA je lekárska pohotovosť. Hneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. NEignorujte príznaky len preto, že zmiznú. Môžu byť varovaním pred budúcou mozgovou príhodou.

Postupujte podľa pokynov poskytovateľa, ako zabrániť TIA a mozgovým príhodám. Pravdepodobne vám povedia, aby ste zmenili životný štýl a užívali lieky na liečbu vysokého krvného tlaku alebo vysokého cholesterolu.

Mini zdvih; TIA; Malý úder; Cerebrovaskulárne ochorenie - TIA; Krčná tepna - TIA

• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna - výtok
• Fibrilácia predsiení - výtok
• Operácia krčnej tepny - výtok
• Mŕtvica - výtok
• Užívanie warfarínu (Coumadin)

• Endarterektómia
• Prechodný ischemický záchvat (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulárna choroba. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 65. kap.

Crocco TJ, Meurer WJ. Mŕtvica. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 91.

Január CT, Wann LS, Calkins H a kol. Aktualizácia usmernení AHA / ACC / HRS z roku 2014 pre manažment pacientov s fibriláciou predsiení z roku 2014 zameraná na aktualizáciu usmernení AHA / ACC / HRS z roku 2014: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch a spoločnosti Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR a kol. Pokyny na prevenciu mŕtvice u pacientov s mozgovou príhodou a prechodným ischemickým atakom: usmernenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pre primárnu prevenciu mŕtvice: vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG a kol .; American Heart Association Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Rada pre periférne vaskulárne choroby; a Rada pre kvalitu starostlivosti a výskum výsledkov. Starostlivosť o seba pri prevencii a liečbe kardiovaskulárnych chorôb a mozgovej príhody: vedecké vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association. J Am Heart Doc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, poslanec Lindsay, Côté R a kol. Odporúčania kanadských osvedčených postupov pre cievnu mozgovú príhodu: Sekundárna prevencia mozgovej príhody, pokyny pre prax v šiestom vydaní, aktualizácia z roku 2017. Int J Zdvih. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA z roku 2017 na prevenciu, detekciu, hodnotenie a zvládanie vysokého krvného tlaku u dospelých: správa American College of Cardiology / American Pracovná skupina Heart Association pre pokyny pre klinickú prax. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Systematické preskúmanie usmernení AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA z roku 2018 o riadení cholesterolu v krvi: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association. o pokynoch pre klinickú prax [publikovaná oprava sa nachádza v J Am Coll Cardiol. 2019 jún 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.