Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu

Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu je dôsledkom poškodenia peroneálneho nervu, ktoré vedie k strate pohybu alebo citlivosti nohy a nohy.

Peroneálny nerv je vetva sedacieho nervu, ktorá dodáva pohyb a vnímanie dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu je typom periférnej neuropatie (poškodenie nervov mimo mozgu alebo miechy). Tento stav môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku.

Dysfunkcia jedného nervu, napríklad spoločného peroneálneho nervu, sa nazýva mononeuropatia. Mononeuropatia znamená poškodenie nervov v jednej oblasti. Určité podmienky na celom tele môžu tiež spôsobiť poranenie jedného nervu.

Poškodenie nervu narušuje myelínové puzdro, ktoré pokrýva axón (vetva nervovej bunky). Môže sa tiež zraniť axón, ktorý spôsobuje závažnejšie príznaky.

Medzi bežné príčiny poškodenia peroneálneho nervu patria:

• Trauma alebo poranenie kolena
• Zlomenina lýtkovej kosti (kosť dolnej časti nohy)
• Použitie tesného sadrového obväzu (alebo iného dlhodobého zúženia) dolnej časti nohy
• Pravidelne prechádzajte nohami
• Pravidelne nosené vysoké topánky
• Tlak na koleno z polôh počas hlbokého spánku alebo kómy
• Zranenie počas operácie kolena alebo pri uvedení do nepríjemnej polohy počas anestézie

Bežné poranenie peroneálneho nervu sa často vyskytuje u ľudí:

• Ktorí sú veľmi chudí (napríklad z mentálnej anorexie)
• Ktorí majú určité autoimunitné stavy, ako je polyarteritis nodosa
• Ktorí majú nervové poškodenie z iných zdravotných problémov, ako je cukrovka alebo konzumácia alkoholu
• Ktorí majú Charcot-Marie-Toothovu chorobu, dedičnú poruchu, ktorá postihuje všetky nervy

Keď je nerv poranený a vedie k dysfunkcii, príznaky môžu zahŕňať:

• Znížená citlivosť, necitlivosť alebo mravčenie v hornej časti chodidla alebo vo vonkajšej časti hornej alebo dolnej časti nohy.
• Noha, ktorá klesá (nedokáže držať nohu hore)
• „Slapping“ chôdza (chôdza, pri ktorej každý krok vydáva pleskavý zvuk)
• Prsty sa pri chôdzi ťahajú
• Problémy s chôdzou
• Slabosť členkov alebo chodidiel
• Strata svalovej hmoty, pretože nervy svaly nestimulujú

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku, ktorá môže preukázať:

• Strata kontroly svalov dolných končatín a chodidiel
• Atrofia svalov chodidla alebo predkolenia
• Ťažkosti so zdvíhaním chodidla a prstov na nohách a s pohybmi špičky

Testy nervovej aktivity zahŕňajú:

• Elektromyografia (EMG, test elektrickej aktivity vo svaloch)
• Testy nervového vedenia (na zistenie toho, ako rýchlo sa elektrické signály pohybujú cez nerv)
• MRI
• Ultrazvuk nervu

Môžu sa vykonať ďalšie testy v závislosti od podozrenia na príčinu dysfunkcie nervov a od príznakov osoby a od toho, ako sa vyvinú. Testy môžu zahŕňať krvné testy, röntgenové snímky a skeny.

Cieľom liečby je zlepšiť mobilitu a nezávislosť. Mali by sa liečiť všetky choroby alebo iné príčiny neuropatie. Čalúnenie kolena môže zabrániť ďalšiemu zraneniu prekrížením nôh a zároveň slúži ako pripomienka, aby ste si neprekrížili nohy.

V niektorých prípadoch môžu kortikosteroidy injikované do oblasti znížiť opuch a tlak na nerv.

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak:

• Porucha nezmizne
• Máte problémy s pohybom
• Existujú dôkazy, že je poškodený nervový axón

Chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na nerv môže znížiť príznaky, ak je porucha spôsobená tlakom na nerv. Môže tiež pomôcť chirurgický zákrok na odstránenie nádorov na nervu.

KONTROLNÉ PRÍZNAKY

Na kontrolu bolesti možno budete potrebovať lieky proti bolesti na predpis alebo na predpis. Medzi ďalšie lieky, ktoré sa môžu používať na zníženie bolesti, patria gabapentín, karbamazepín alebo tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín.

Ak je vaša bolesť silná, špecialista na bolesť vám môže pomôcť preskúmať všetky možnosti úľavy od bolesti.

Cvičenie fyzikálnej terapie vám môže pomôcť udržať svalovú silu.

Ortopedické pomôcky môžu zlepšiť vašu schopnosť chodiť a predchádzať kontraktúram. Môžu to byť traky, dlahy, ortopedická obuv alebo iné vybavenie.

Odborné poradenstvo, pracovná terapia alebo podobné programy vám môžu pomôcť maximalizovať mobilitu a nezávislosť.

Výsledok závisí od príčiny problému. Úspešné liečenie príčiny môže zmierniť dysfunkciu, hoci zlepšenie nervu môže trvať niekoľko mesiacov.

Ak je poškodenie nervov vážne, postihnutie môže byť trvalé. Bolesť nervov môže byť veľmi nepríjemná. Táto porucha zvyčajne neskracuje očakávanú dĺžku života človeka.

Problémy, ktoré sa môžu pri tomto ochorení vyskytnúť, zahŕňajú:

• Znížená schopnosť chodiť
• Trvalé zníženie citlivosti nôh alebo chodidiel
• Trvalá slabosť alebo ochrnutie nôh alebo chodidiel
• Vedľajšie účinky liekov

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky bežnej dysfunkcie peroneálneho nervu.

Vyvarujte sa prekríženiu nôh alebo dlhodobému tlaku na zadnú alebo bočnú stranu kolena. Okamžite ošetrujte poranenia nohy alebo kolena.

Ak odliatok, dlaha, obväz alebo iný tlak na dolnú časť nohy spôsobuje zovretie alebo znecitlivenie, zavolajte svojho poskytovateľa.

Neuropatia - bežný peroneálny nerv; Poranenie peroneálneho nervu; Obrna peroneálneho nervu; Fibulárna neuropatia

• Bežná dysfunkcia peroneálneho nervu

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Toro DRD, Seslija D, kráľ JC. Fibulárna (peroneálna) neuropatia. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75. kap.