Zvýšený intrakraniálny tlak

Zvýšený intrakraniálny tlak je nárast tlaku vo vnútri lebky, ktorý môže byť dôsledkom alebo spôsobiť poranenie mozgu.

Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený zvýšením tlaku v mozgovomiechovom moku. Toto je tekutina, ktorá obklopuje mozog a miechu. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže byť tiež dôsledkom zvýšenia tlaku v mozgu samotnom. Môže to byť spôsobené hromadením (napríklad nádorom), krvácaním do mozgu alebo tekutinou v mozgu alebo opuchom v mozgu samotnom.

Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je vážnym a život ohrozujúcim zdravotným problémom. Tlak môže poškodiť mozog alebo miechu zatlačením na dôležité štruktúry a obmedzením prietoku krvi do mozgu.

Mnoho podmienok môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Medzi bežné príčiny patrí:

• Ruptúra ​​aneuryzmy a subarachnoidálne krvácanie
• Mozgový nádor
• Podráždenie a opuch mozgu (zápal mozgu) alebo zápal mozgu)
• Poranenie hlavy
• Hydrocefalus (zvýšené množstvo tekutiny v mozgu)
• Hypertenzívne krvácanie do mozgu (krvácanie do mozgu z vysokého krvného tlaku)
• Intraventrikulárne krvácanie (krvácanie do oblastí naplnených tekutinami alebo do komôr vnútri mozgu)
• Meningitída (infekcia membrán pokrývajúcich mozog a miechu)
• Subdurálny hematóm (krvácanie medzi povrchom mozgu a povrchom mozgu)
• Epidurálny hematóm (krvácanie medzi vnútornou časťou lebky a vonkajšou vrstvou mozgu)
• Záchvat
• Mŕtvica

Dojčatá:

• Ospalosť
• Oddelené stehy na lebke
• Vydutie mäkkého bodu na temene hlavy (vydutie fontanely)
• Zvracanie

Staršie deti a dospelí:

• Zmeny správania
• Znížená bdelosť
• Bolesť hlavy
• Letargia
• Príznaky nervového systému, vrátane slabosti, zníženej citlivosti, problémov s pohybom očí a dvojitého videnia
• Záchvaty
• Zvracanie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti stanoví diagnózu zvyčajne na lôžku pacienta na pohotovosti alebo v nemocnici. Lekári primárnej starostlivosti môžu niekedy spozorovať skoré príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako sú bolesti hlavy, záchvaty alebo iné problémy s nervovým systémom.

MRI alebo CT snímka hlavy môže zvyčajne určiť príčinu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a potvrdiť diagnózu.

Intrakraniálny tlak sa môže merať počas spinálneho klepnutia (lumbálna punkcia). Môže sa tiež merať priamo pomocou prístroja, ktorý je vŕtaný cez lebku, alebo trubice (katéter), ktorá je zavedená do dutej oblasti mozgu, ktorá sa nazýva komora.

Náhly zvýšený intrakraniálny tlak je urgentný. Osoba bude ošetrená na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Tím zdravotnej starostlivosti bude merať a monitorovať neurologické a vitálne funkcie osoby vrátane teploty, pulzu, rýchlosti dýchania a krvného tlaku.

Liečba môže zahŕňať:

• Podpora dýchania
• Odtok mozgovomiechového moku k zníženiu tlaku v mozgu
• Lieky na zmiernenie opuchu
• Odstránenie časti lebky, najmä v prvých 2 dňoch mozgovej príhody, ktorá zahŕňa opuch mozgu

Ak nádor, krvácanie alebo iný problém spôsobili zvýšenie intrakraniálneho tlaku, tieto problémy sa liečia.

Náhly zvýšený vnútrolebečný tlak je vážny a často život ohrozujúci stav. Výsledkom rýchlej liečby je lepší výhľad.

Ak zvýšený tlak tlačí na dôležité mozgové štruktúry a cievy, môže to viesť k vážnym, trvalým problémom alebo dokonca k smrti.

Tomuto stavu sa obvykle nedá zabrániť. Ak máte trvalé bolesti hlavy, rozmazané videnie, zmeny vo vašej pozornosti, máte problémy s nervovým systémom alebo máte záchvaty, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

ICP - zvýšený; Intrakraniálny tlak - zvýšený; Intrakraniálna hypertenzia; Akútny zvýšený intrakraniálny tlak; Náhly zvýšený intrakraniálny tlak

• Ventriculoperitoneálny skrat - výtok

• Subdurálny hematóm
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Núdzové situácie alebo situácie ohrozujúce život. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, vyd. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Beaumont A. Fyziológia mozgovomiechového moku a intrakraniálny tlak. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.

Kelly A-M. Núdzové situácie v neurológii. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, vyd. Učebnica urgentnej medicíny dospelých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.