Atopická dermatitída

Atopická dermatitída je dlhodobé (chronické) ochorenie kože, ktoré zahŕňa šupinaté a svrbiace vyrážky. Je to druh ekzému.

Medzi ďalšie formy ekzému patria:

• Kontaktná dermatitída
• Dyshidrotický ekzém
• Numulárny ekzém
• Seboroická dermatitída

Atopická dermatitída je dôsledkom reakcie v koži. Reakcia vedie k pokračujúcemu svrbeniu, opuchu a začervenaniu. Ľudia s atopickou dermatitídou môžu byť citlivejší, pretože v ich pokožke chýbajú špecifické bielkoviny, ktoré udržujú jej bariéru proti vode.

Atopická dermatitída je najbežnejšia u dojčiat. Môže sa začať už vo veku 2 až 6 mesiacov. Mnoho ľudí to prerastie do ranej dospelosti.

Ľudia s atopickou dermatitídou majú často astmu alebo sezónne alergie. V rodinnej anamnéze sa často vyskytujú alergie, ako je astma, senná nádcha alebo ekzém. Ľudia s atopickou dermatitídou majú často pozitívny test na kožné testy na alergiu. Atopická dermatitída však nie je spôsobená alergiami.

Nasledujúce príznaky môžu zhoršiť príznaky atopickej dermatitídy:

• Alergie na peľ, plesne, roztoče alebo zvieratá
• V zime studený a suchý vzduch
• Prechladnutie alebo chrípka
• Kontakt s dráždivými látkami a chemikáliami
• Kontakt s drsnými materiálmi, napríklad s vlnou
• Suchá koža
• Emocionálny stres
• Vysúšanie pokožky pri častom kúpaní alebo sprchovaní a veľmi častom plávaní
• Príliš horúce alebo príliš chladné, ako aj náhle zmeny teploty
• Parfémy alebo farbivá pridávané do pleťových vôd alebo mydiel

Kožné zmeny môžu zahŕňať:

• Blistre s vytekaním a krustovaním
• Suchá pokožka po celom tele alebo oblasti hrboľatej kože na zadnej strane paží a na prednej strane stehien
• Výtok z ucha alebo krvácanie
• Surové oblasti pokožky od poškriabania
• Zmeny farby pleti, napríklad viac alebo menej farieb ako je obvyklý odtieň pleti
• Sčervenanie kože alebo zápal okolo pľuzgierov
• Zahustené alebo kožou podobné oblasti, ktoré sa môžu vyskytnúť po dlhodobom podráždení a poškriabaní

Typ a umiestnenie vyrážky môže závisieť od veku osoby:

• U detí mladších ako 2 roky môže vyrážka začať na tvári, pokožke hlavy, rukách a nohách. Vyrážka je často svrbivá a vytvára pľuzgiere, ktoré vytekajú a sú tvorené chrastami.
• U starších detí a dospelých sú vyrážky častejšie viditeľné na vnútornej strane kolien a lakťov. Môže sa objaviť aj na krku, rukách a nohách.
• U dospelých môže byť vyrážka obmedzená na rukách, očných viečkach alebo genitáliách.
  
• Počas zlého ohniska sa môžu kdekoľvek na tele vyskytnúť vyrážky.

Časté je intenzívne svrbenie. Svrbenie môže začať ešte skôr, ako sa objaví vyrážka. Atopická dermatitída sa často nazýva „svrbenie, ktoré vyráža“, pretože začína svrbenie, a potom nasleduje kožná vyrážka v dôsledku poškriabania.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa pozrie na vašu pokožku a urobí fyzickú prehliadku. Možno budete potrebovať biopsiu kože, aby ste potvrdili diagnózu alebo vylúčili iné príčiny suchej, svrbiacej pokožky.

Diagnóza je založená na:

• Ako vyzerá vaša pokožka
• Vaše osobné a rodinné dejiny

Kožné testovanie na alergiu môže byť užitočné pre ľudí s:

• Ťažko liečiteľná atopická dermatitída
• Ďalšie príznaky alergie
• Kožné vyrážky, ktoré sa tvoria iba na určitých miestach tela po vystavení pôsobeniu konkrétnej chemikálie

Váš poskytovateľ môže objednať kultúry na infekciu kože. Ak máte atopickú dermatitídu, môžete ľahko dostať infekcie.

STAROSTLIVOSŤ O POKOŽKU DOMA

Denná starostlivosť o pokožku môže znížiť potrebu liekov.

Aby ste sa vyhli poškriabaniu vyrážky alebo kože:

• Používajte zvlhčovač, topický steroidný krém alebo iný liek, ktorý váš lekár predpisuje.
• Užívajte antihistaminiká ústami, aby ste zmiernili silné svrbenie.
• Nechty držte skrátené. Ak je poškriabanie v noci problémom, počas spánku noste ľahké rukavice.

Pokožku udržujte vlhkú pomocou mastí (napríklad vazelíny), krémov alebo pleťových vody dvakrát až trikrát denne. Vyberte si pleťové výrobky, ktoré neobsahujú alkohol, vône, farbivá a iné chemikálie. Pomôže tiež zvlhčovač, ktorý udržuje domáci vzduch vlhký.

Vyvarujte sa vecí, ktoré príznaky zhoršujú, ako napríklad:

• Potraviny, ako sú vajcia, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu u veľmi malého dieťaťa (vždy sa najskôr porozprávajte so svojím poskytovateľom)
• Dráždivé látky, ako je vlna a lanolín
• Silné mydlá alebo čistiace prostriedky, ako aj chemikálie a rozpúšťadlá
• Náhle zmeny telesnej teploty a stres, ktoré môžu spôsobiť potenie
• Spúšťače, ktoré spôsobujú príznaky alergie

Pri umývaní alebo kúpaní:

• Pokožku čo najkratšiu dobu vystavte vode. Krátke, chladnejšie vane sú lepšie ako dlhé, horúce vane.
• Namiesto bežných mydiel používajte jemné telové mycie a čistiace prostriedky.
• Kožu nedrhnite ani nesušte príliš silno alebo príliš dlho.
• Po kúpeli navlhčenú pokožku nanášajte lubrikačné krémy, krémy alebo masti. To pomôže zachytiť vlhkosť vo vašej pokožke.

LIEKY

V súčasnosti sa alergické injekcie nepoužívajú na liečbu atopickej dermatitídy.

Antihistaminiká užívané ústami môžu pomôcť pri svrbení alebo alergiách. Tieto lieky môžete často kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Atopická dermatitída sa zvyčajne lieči liekmi umiestnenými priamo na pokožku alebo pokožku hlavy. Nazývajú sa topické lieky:

• Najskôr vám pravdepodobne bude predpísaný mierny krém alebo masť s obsahom kortizónu (steroidov). Ak to nefunguje, možno budete potrebovať silnejší liek.
• Lieky nazývané topické imunomodulátory (TIM) môžu byť predpísané pre kohokoľvek staršieho ako 2 roky. Opýtajte sa svojho poskytovateľa na obavy z možného rizika rakoviny pri používaní týchto liekov.
• Na zahustené miesta sa môžu použiť krémy alebo masti, ktoré obsahujú uhoľný decht alebo antralín.
• Môžu sa použiť ochranné krémy na bariéru obsahujúce ceramidy.

Na kontrolu stavu môže pomôcť ošetrenie za mokra topickými kortikosteroidmi. Môže to však viesť k infekcii.

Medzi ďalšie liečby, ktoré sa môžu použiť, patria:

• Antibiotické krémy alebo pilulky, ak je vaša pokožka infikovaná
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Cielené biologické lieky, ktoré sú určené na ovplyvnenie častí imunitného systému podieľajúcich sa na atopickej dermatitíde
• Fototerapia, ošetrenie, pri ktorom je vaša pokožka starostlivo vystavená ultrafialovému (UV) svetlu
• Krátkodobé užívanie systémových steroidov (steroidy podávané ústami alebo do žily)

Atopická dermatitída trvá dlho. Môžete ho regulovať ošetrením, vyhýbaním sa dráždivým látkam a udržiavaním pokožky dobre zvlhčenej.

U detí sa tento stav často začne zhoršovať okolo 5. až 6. roku života, často sa však vyskytnú vzplanutia. U dospelých je problémom spravidla dlhodobý alebo vracajúci sa stav.

Atopická dermatitída môže byť ťažšie kontrolovateľná, ak:

• Začína už v ranom veku
• Zahŕňa veľké množstvo tela
• Vyskytuje sa spolu s alergiami a astmou
• Vyskytuje sa u niekoho s rodinnou anamnézou ekzému

Medzi komplikácie atopickej dermatitídy patrí:

• Infekcie kože spôsobené baktériami, plesňami alebo vírusmi
• Trvalé jazvy
• Vedľajšie účinky dlhodobého užívania liekov na potlačenie ekzémov

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Atopická dermatitída sa s domácou starostlivosťou nezlepšuje
• Príznaky sa zhoršujú alebo liečba nefunguje
• Máte príznaky infekcie (ako horúčka, začervenanie alebo bolesť)

U detí, ktoré sú dojčené do 4 mesiacov, môže byť menšia pravdepodobnosť atopickej dermatitídy.

Ak dieťa nie je dojčené, použitie výživy, ktorá obsahuje bielkovinu kravského mlieka (tzv. Čiastočne hydrolyzovanú výživu), môže znížiť pravdepodobnosť vzniku atopickej dermatitídy.

Infantilný ekzém; Dermatitída - atopická; Ekzém

• Keratosis pilaris - detailný záber
• Atopická dermatitída
• Atopia na členkoch
• Dermatitída - atopická u dojčiat
• Ekzém, atopický - zblízka
• Dermatitída - atopická na tvári mladého dievčaťa
• Keratosis pilaris na líci
• Dermatitída - atopická na nohách
• Hyperlinearita pri atopickej dermatitíde

Webová stránka Americkej akadémie dermatológie. Typy ekzémov: prehľad atopickej dermatitídy. www.aad.org/public/diseases/eczema. Prístup k 25. februáru 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopická dermatitída. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Vyd. Middleton’s Allergy: Principles and Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 33.

Dinulos JGH. Atopická dermatitída. In: Dinulos JGH, vyd. Habif’s Clinical Dermatology. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopická dermatitída. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatológia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 12.