Nádor mediastína

Mediastinálne nádory sú výrastky, ktoré sa tvoria v mediastíne. Toto je oblasť v strede hrudníka, ktorá oddeľuje pľúca.

Mediastinum je časť hrudníka, ktorá leží medzi hrudnou kosťou a chrbticou a medzi pľúcami. Táto oblasť obsahuje srdce, veľké krvné cievy, priedušnicu (priedušnicu), týmusovú žľazu, pažerák a spojivové tkanivá. Mediastinum je rozdelené do troch častí:

• Predný (predný)
• Stredná
• Zadné (zadné)

Nádory mediastína sú zriedkavé.

Bežné umiestnenie nádorov v mediastíne závisí od veku človeka. U detí sú nádory bežnejšie v zadnom mediastíne. Tieto nádory často začínajú v nervoch a sú nerakovinové (benígne).

Väčšina mediastinálnych nádorov u dospelých sa vyskytuje v prednom mediastíne. Spravidla sú to rakovinové (zhubné) lymfómy, nádory zárodočných buniek alebo tymómy. Tieto nádory sú najbežnejšie u dospelých stredného a staršieho veku.

Takmer polovica nádorov mediastína nespôsobuje žiadne príznaky a nachádza sa na röntgenovom snímke hrudníka vykonanej z iného dôvodu. Príznaky, ktoré sa objavia, sú dôsledkom tlaku na (stlačenie) miestnych štruktúr a môžu zahŕňať:

• Bolesť v hrudi
• Horúčka a zimnica
• Kašeľ
• Vykašliavanie krvi (hemoptýza)
• Zachrípnutie
• Nočné potenie
• Lapanie po dychu

Anamnéza a fyzické vyšetrenie môžu preukázať:

• Horúčka
• Vysoký zvuk dýchania (stridor)
• Opuchnuté alebo citlivé lymfatické uzliny (lymfadenopatia)
• Neúmyselné chudnutie
• Sipot

Môžu sa vykonať ďalšie testy:

• Rentgén hrude
• Biopsia ihly vedená CT
• CT hrudníka
• Mediastinoskopia s biopsiou
• MRI hrudníka

Liečba nádorov mediastína závisí od typu nádoru a symptómov:

• Rakoviny týmusu sa liečia chirurgicky. Po ňom môže nasledovať ožarovanie alebo chemoterapia v závislosti od štádia nádoru a úspešnosti operácie.
• Nádory zárodočných buniek sa zvyčajne liečia chemoterapiou.
• Pri lymfómoch je chemoterapia prvou voľbou liečby, po ktorej možno nasleduje ožarovanie.
• Pri neurogénnych nádoroch zadného mediastína je hlavnou liečbou chirurgický zákrok.

Výsledok závisí od typu nádoru. Rôzne nádory reagujú odlišne na chemoterapiu a ožarovanie.

Komplikácie mediastinálnych nádorov zahŕňajú:

• Kompresia miechy
• Rozšírite sa do blízkych štruktúr, ako je srdce, výstelka okolo srdca (perikard) a veľké cievy (aorta a vena cava).

Radiačné žiarenie, chirurgické zákroky a chemoterapia môžu mať všetky vážne komplikácie.

Ak spozorujete príznaky mediastinálneho nádoru, obráťte sa na svojho lekára.

Tymóm - mediastinálny; Lymfóm - mediastinálny

• Pľúca

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Nádory a cysty mediastína. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 83.

McCool FD. Ochorenia bránice, hrudnej steny, pleury a mediastína. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 92. kap.