Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum je extrémna, pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie počas tehotenstva. Môže to viesť k dehydratácii, chudnutiu a nerovnováhe elektrolytov. Ranná nevoľnosť je mierna nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa vyskytujú na začiatku tehotenstva.

Väčšina žien má nejaké nevoľnosti alebo zvracanie (ranné nevoľnosti), najmä počas prvých 3 mesiacov tehotenstva. Presná príčina nevoľnosti a zvracania počas tehotenstva nie je známa. Predpokladá sa však, že je to spôsobené rýchlo rastúcou hladinou hormónu nazývaného ľudský choriový gonadotropín (HCG) v krvi. HCG sa uvoľňuje placentou. Mierna ranná nevoľnosť je častá. Hyperemesis gravidarium je menej častá a závažnejšia.

Ženy s hyperemesis gravidarum majú počas tehotenstva extrémnu nevoľnosť a zvracanie. Môže spôsobiť úbytok hmotnosti na viac ako 5% telesnej hmotnosti. Tento stav sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek tehotenstve, ale je o niečo pravdepodobnejší, ak ste tehotná s dvojčatami (alebo viacerými deťmi) alebo ak máte hydatidiformného krtka. Ženy majú vyššie riziko hyperemézy, ak mali problém v predchádzajúcich tehotenstvách alebo sú náchylné na kinetózu.

Ranná nevoľnosť môže spôsobiť zníženú chuť do jedla, nízku nevoľnosť alebo zvracanie. To sa líši od skutočnej hyperemézy, pretože ľudia sú zvyčajne stále schopní jesť a piť tekutiny.

Príznaky hyperemesis gravidarum sú oveľa závažnejšie. Môžu zahŕňať:

• Ťažká, pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie počas tehotenstva
• Slinenie oveľa viac ako zvyčajne
• Strata váhy
• Príznaky dehydratácie, ako je tmavý moč, suchá pokožka, slabosť, točenie hlavy alebo mdloby
• Zápcha
• Neschopnosť prijímať dostatočné množstvo tekutín alebo výživy

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. Váš krvný tlak môže byť nízky. Váš pulz môže byť vysoký.

Na zistenie príznakov dehydratácie sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy:

• Kompletný krvný rozbor
• Elektrolyty
• Ketóny moču
• Strata váhy

Možno bude potrebné, aby váš poskytovateľ vykonal testy, aby ste sa uistili, že nemáte problémy s pečeňou a gastrointestinálnym traktom.

Bude vykonaný tehotenský ultrazvuk, aby sa zistilo, či máte pri sebe dvojčatá alebo viac detí. Ultrazvuk tiež kontroluje prítomnosť hydatidiformného móla.

Ranná nevoľnosť sa dá najčastejšie zvládnuť vyhýbaním sa spúšťaniu potravín, ktoré spôsobujú problém, a pitiu dostatočného množstva tekutín, keď príznaky ustúpia, aby zostali hydratované.

Ak vaša nevoľnosť a zvracanie spôsobia dehydratáciu, budete dostávať tekutiny IV. Môže vám byť tiež podaný liek proti nevoľnosti. Ak sú nevoľnosti a zvracanie také silné, že by ste vy a vaše dieťa mohli byť v nebezpečenstve, budete prijatí na ošetrenie do nemocnice. Ak nemôžete jesť dosť na to, aby ste získali potrebné živiny, ktoré vaše dieťa potrebuje, môžete získať ďalšie výživné látky buď intravenóznou injekciou alebo sondou umiestnenou do žalúdka.

Ak chcete pomôcť zvládnuť príznaky doma, vyskúšajte tieto tipy.

Vyhnite sa spúšťačom. Môžete si všimnúť, že niektoré veci môžu vyvolať nevoľnosť a zvracanie. Môžu to byť:

• Určité zvuky a zvuky, dokonca aj rádio alebo televízia
• Jasné alebo blikajúce svetlá
• Zubná pasta
• Vône ako parfum a vonné výrobky na kúpanie a starostlivosť o pokožku
• Tlak na brucho (noste voľné oblečenie)
• Jazda v aute
• Sprchy

Jedzte a pite, keď ste schopní. Využite chvíle, keď sa cítite lepšie pri jedle a pití. Jedzte malé, časté jedlá. Vyskúšajte suché, nevýrazné jedlá, ako sú krekry alebo zemiaky. Skúste jesť akékoľvek jedlá, ktoré vás lákajú. Uvidíme, či znesieš výživné smoothies s ovocím alebo zeleninou.

Zvyšujte množstvo tekutín v denných hodinách, keď sa cítite najmenej chorí. Môže pomôcť Seltzer, zázvorové pivo alebo iné šumivé nápoje. Na zmiernenie prejavov môžete tiež vyskúšať použitie nízkodávkových doplnkov zázvoru alebo akupresúrnych náramkov.

Ukázalo sa, že vitamín B6 (nie viac ako 100 mg denne) zmierňuje nevoľnosť na začiatku tehotenstva. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či vám tento vitamín môže pomôcť. Ukázalo sa, že ďalší liek nazývaný doxylamín (Unisom) je veľmi efektívny a bezpečný v kombinácii s vitamínom B6 na nevoľnosť v tehotenstve. Tento liek si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

Ranná nevoľnosť je zvyčajne mierna, ale pretrvávajúca. Môže sa začať medzi 4. a 8. týždňom tehotenstva. Zvyčajne ustúpi do 16. až 18. týždňa tehotenstva. Závažná nevoľnosť a zvracanie môžu tiež začať medzi 4. a 8. týždňom tehotenstva a často ustúpia do 14. až 16. týždňa. Niektoré ženy budú mať nevoľnosť a zvracanie aj počas celého tehotenstva. Pri správnej identifikácii príznakov a starostlivom sledovaní sú závažné komplikácie pre dieťa alebo matku zriedkavé.

Silné zvracanie je škodlivé, pretože vedie k dehydratácii a slabému prírastku hmotnosti počas tehotenstva. Zriedkavo môže mať žena krvácanie z pažeráka alebo iné vážne problémy z neustáleho zvracania.

Tento stav môže sťažiť ďalšiu prácu alebo starostlivosť o seba. U niektorých žien, ktoré pretrvávajú po tehotenstve, môže spôsobiť úzkosť a depresiu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak ste tehotná a máte silnú nevoľnosť alebo zvracanie alebo ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Známky dehydratácie
• Nie je schopný tolerovať žiadne tekutiny dlhšie ako 12 hodín
• Točenie hlavy alebo závrat
• Krv vo zvratkoch
• Bolesť brucha
• Chudnutie viac ako 5 lb

Nevoľnosť - hypereméza; Zvracanie - hypereméza; Ranná nevoľnosť - hypereméza; Tehotenstvo - hypereméza

Cappell MS. Poruchy gastrointestinálneho traktu počas tehotenstva. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 48.

Gordon A, Láska A. Nevoľnosť a zvracanie v tehotenstve. In: Rakel D, vyd. Integratívna medicína. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 54.

Kelly TF, Savides TJ. Gastrointestinálne ochorenie v tehotenstve. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Nevoľnosť a zvracanie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Salhi BA, Nagrani S. Akútne komplikácie tehotenstva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.