Glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia je zriedkavý stav, pri ktorom sa opakujú epizódy silnej bolesti jazyka, hrdla, ucha a mandlí. Môže to trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Predpokladá sa, že glossofaryngeálna neuralgia (GPN) je spôsobená podráždením deviateho lebečného nervu, ktorý sa nazýva glossofaryngeálny nerv. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov.

Vo väčšine prípadov sa zdroj podráždenia nikdy nenájde. Možné príčiny tohto typu bolesti nervov (neuralgia) sú:

• Krvné cievy tlačiace na glossofaryngeálny nerv
• Rasty na spodnej časti lebky tlačiace na glossofaryngeálny nerv
• Nádory alebo infekcie hrdla a úst tlačiace na glossofaryngeálny nerv

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane a môže byť bodavá. V zriedkavých prípadoch sú zapojené obe strany. Medzi príznaky patrí silná bolesť v oblastiach spojených s deviatym lebečným nervom:

• Zadná časť nosa a hrdla (nosohltan)
• Zadná časť jazyka
• Ucho
• Hrdlo
• Plocha mandlí
• Hlasová schránka (hrtan)

Bolesť sa objavuje v epizódach a môže byť silná. Epizódy sa môžu vyskytnúť mnohokrát každý deň a prebudiť osobu zo spánku. Môže to byť niekedy vyvolané:

• Žuvanie
• Kašeľ
• Smiech
• Reč
• Prehĺtanie
• Zívanie
• Kýchanie
• Studené nápoje
• Dotknutie sa (tupý predmet na mandle postihnutej strany)

Budú sa robiť testy na identifikáciu problémov, ako sú nádory, na spodnej časti lebky. Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy na vylúčenie akejkoľvek infekcie alebo nádoru
• CT hlavy
• MRI hlavy
• Röntgenové snímky hlavy alebo krku

Niekedy môže MRI ukázať opuch (zápal) glossofaryngeálneho nervu.

Ak chcete zistiť, či krvná cieva tlačí na nerv, môžete vyfotografovať mozgové tepny pomocou:

• Magnetická rezonančná angiografia (MRA)
• CT angiogram
• RTG tepien s farbivom (konvenčná angiografia)

Cieľom liečby je potlačenie bolesti. Najúčinnejšími liekmi sú lieky proti kŕčom, ako je karbamazepín. Antidepresíva môžu pomôcť určitým ľuďom.

V závažných prípadoch, keď sa bolesť lieči ťažko, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie tlaku z glossofaryngeálneho nervu. Toto sa nazýva mikrovaskulárna dekompresia. Nerv môže byť tiež prerezaný (rizotómia). Obidve operácie sú účinné. Ak sa zistí príčina neuralgie, základným problémom by mala byť liečba.

To, ako dobre sa vám darí, závisí od príčiny problému a účinnosti prvého ošetrenia. Chirurgia sa považuje za účinnú pre ľudí, ktorí nemajú úžitok z liekov.

Komplikácie GPN môžu zahŕňať:

• Pri silných bolestiach sa môže vyskytnúť pomalý pulz a mdloby
• Poškodenie krčnej tepny alebo vnútornej jugulárnej tepny v dôsledku zranení, napríklad bodného poranenia
• Ťažkosti s prehĺtaním jedla a rozprávaním
• Vedľajšie účinky použitých liekov

Ak máte príznaky GPN, ihneď navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Ak je bolesť silná, navštívte špecialistu na bolesť, aby ste si boli vedomí všetkých svojich možností kontroly bolesti.

Kraniálna mononeuropatia IX; Weisenbergov syndróm; GPN

• Glossopharyngeal neuralgia

Ko MW, Prasad S. Bolesť hlavy, bolesť tváre a poruchy vnímania tváre. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, vyd. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmológia. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kap.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulárna dekompresia pre neuralgiu trojklaného nervu. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 174.

Narouze S, pápež JE. Orofaciálna bolesť. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, vyd. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kap.