Krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa je strata krvi z tkaniva lemujúceho nos. Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje iba v jednej nosovej dierke.

Krvácanie z nosa je veľmi časté. Väčšina krvácaní z nosa sa vyskytuje z dôvodu ľahkého podráždenia alebo prechladnutia.

Nos obsahuje veľa malých krvných ciev, ktoré ľahko krvácajú. Vzduch pohybujúci sa nosom môže vysušiť a podráždiť membrány lemujúce vnútro nosa. Môžu sa tvoriť krusty, ktoré pri podráždení krvácajú. Krvácanie z nosa sa objavuje častejšie v zime, keď sú bežné studené vírusy a vnútorný vzduch býva suchší.

Väčšina krvácaní z nosa sa vyskytuje na prednej strane nosnej priehradky. Toto je časť tkaniva, ktorá oddeľuje dve strany nosa. Vyškolený odborník môže tento typ krvácania z nosa ľahko zastaviť. Menej často sa krvácanie z nosa môže vyskytovať vyššie na septa alebo hlbšie v nose, napríklad v dutinách alebo spodnej časti lebky. Takéto krvácanie z nosa môže byť ťažšie ovládateľné. Krvácanie z nosa je však zriedka životu nebezpečné.

Nosný krvácanie môže byť spôsobené:

• Podráždenie spôsobené alergiami, prechladnutím, kýchaním alebo problémami so sínusmi
• Veľmi studený alebo suchý vzduch
• Veľmi silno smrkajte alebo ho vyberte
• Zranenie nosa vrátane zlomeniny nosa alebo predmetu uviaznutého v nose
• Sínusová alebo hypofyzárna chirurgia (transsfenoidálna)
• Vychýlená priehradka
• Chemické dráždivé látky vrátane liekov alebo liekov, ktoré sa postriekajú alebo odfrknú
• Nadužívanie dekongestívnych nosových sprejov
• Okysličenie kyslíka nosovými kanylami

Opakované krvácanie z nosa môže byť príznakom iného ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, porucha krvácania alebo nádor nosa alebo prínosových dutín. Riedidlá krvi, ako je warfarín (Coumadin), klopidogrel (Plavix) alebo aspirín, môžu spôsobiť alebo zhoršiť krvácanie z nosa.

Zastavenie krvácania z nosa:

• Sadnite si a jemne stlačte mäkkú časť nosa medzi palcom a prstom (tak, aby boli nozdry zatvorené) na celých 10 minút.
• Nakloňte sa dopredu, aby nedošlo k prehltnutiu krvi a dýchajte ústami.
• Pred skontrolovaním, či sa krvácanie zastavilo, počkajte najmenej 10 minút. Určite nechajte dostatok času na zastavenie krvácania.

Môže to pomôcť priložiť studené obklady alebo ľad cez nosovú časť. Nebalte vnútro nosa gázou.

Ležanie s krvácaním z nosa sa neodporúča. Niekoľko hodín po krvácaní z nosa by ste sa mali vyvarovať čuchania alebo smrkania z nosa. Ak krvácanie pretrváva, na uzavretie malých ciev a kontrolu krvácania sa niekedy môže použiť dekongestív na nosné spreje (Afrin, Neosynefrín).

Medzi veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili častému krvácaniu z nosa, patria:

• Udržujte domácnosť v chlade a pomocou zvlhčovača dodajte vnútornému vzduchu vlhkosť.
• Aby ste zabránili vysušeniu nosových výplní v zime, použite soľný sprej do nosa a vo vode rozpustné želé (napríklad Ayr gel).

Núdzovú starostlivosť získate, ak:

• Krvácanie neprestáva po 20 minútach.
• Po poranení hlavy dôjde k krvácaniu z nosa. To môže naznačovať zlomeninu lebky a mali by ste podstúpiť röntgenové lúče.
• Váš nos môže byť zlomený (napríklad vyzerá dobre po údere do nosa alebo inom úraze).
• Užívate lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (lieky na riedenie krvi).
• V minulosti ste mali krvácanie z nosa, ktoré ste museli liečiť špeciálnou starostlivosťou.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Vy alebo vaše dieťa máte časté krvácanie z nosa
• Krvácanie z nosa nie je spojené s prechladnutím alebo iným drobným podráždením
• Krvácanie z nosa sa objaví po sínusovom alebo inom chirurgickom zákroku

Poskytovateľ vykoná fyzickú skúšku. V niektorých prípadoch môžete byť sledovaní na príznaky a príznaky nízkeho tlaku krvi spôsobené stratou krvi, ktoré sa tiež nazývajú hypovolemický šok (je to zriedkavé).

Môžete mať nasledujúce testy:

• Kompletný krvný rozbor
• Nosová endoskopia (vyšetrenie nosa pomocou kamery)
• Čiastočné merania času tromboplastínu
• Protrombínový čas (PT)
• CT vyšetrenie nosa a dutín

Typ použitej liečby bude závisieť od príčiny krvácania z nosa. Liečba môže zahŕňať:

• Kontrola krvného tlaku
• Uzatváranie krvných ciev pomocou tyčiniek teplom, elektrickým prúdom alebo dusičnanmi striebornými
• Nosové balenie
• Zmiernenie zlomeného nosa alebo odstránenie cudzieho telesa
• Zníženie množstva lieku na riedenie krvi alebo zastavenie užívania aspirínu
• Liečba problémov, ktoré bránia normálnemu zrážaniu krvi

Možno budete musieť navštíviť špecialistu na ucho, nos a hrdlo (ORL, otolaryngológ), ktorý vám poskytne ďalšie testy a liečbu.

Krvácanie z nosa; Epistaxa

• Krvácanie z nosa
• Krvácanie z nosa

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngológia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 62.

Savage S.Liečba epistaxy. In: Fowler GC, vyd. Pfenninger a Fowler’s Procedures for Primary Care. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxa. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 42. kap.