Perkutánny transhepatálny cholangiogram

Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTC) je röntgen žlčových ciest. Jedná sa o trubice, ktoré prenášajú žlč z pečene do žlčníka a tenkého čreva.

Test sa vykonáva na rádiologickom oddelení intervenčným rádiológom.

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na chrbát na röntgenový stôl. Poskytovateľ vám vyčistí pravú a strednú oblasť oblasti brucha a potom použije znecitlivujúci liek.

Röntgenové lúče a ultrazvuk sa používajú na to, aby zdravotníckemu pracovníkovi pomohli nájsť vašu pečeň a žlčové cesty. Potom sa cez kožu do pečene vloží dlhá, tenká, ohybná ihla. Poskytovateľ vstrekuje farbivo nazývané kontrastné médium do žlčových ciest. Kontrast pomáha zvýrazniť určité oblasti, aby ich bolo vidieť. Ďalšie množstvo röntgenových lúčov sa odoberá, keď farbivo prúdi žlčovými cestami do tenkého čreva. To je možné vidieť na neďalekom videomonitore.

Pri tomto zákroku vám bude podaný liek na upokojenie (sedáciu).

Informujte svojho poskytovateľa, ak ste tehotná alebo máte poruchu krvácania.

Dostanete nemocničný plášť, ktorý si oblečiete, a vyzvú vás k odstráneniu všetkých šperkov.

Budete požiadaní, aby ste 6 hodín pred skúškou nič nejedli a nepili.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak užívate akékoľvek lieky na riedenie krvi, ako je Warfarín (kumadín), Plavix (klopidogrel), Pradaxa alebo Xarelto.

Po podaní anestetika bude bodnutie. Môže sa stať, že budete mať nepríjemné pocity, keď sa ihla dostane do pečene. Pri tomto zákroku budete mať sedáciu.

Tento test môže pomôcť diagnostikovať príčinu upchatia žlčovodov.

Žlč je tekutina uvoľňovaná pečeňou. Obsahuje cholesterol, žlčové soli a odpadové látky. Žlčové soli pomáhajú telu odbúravať (tráviť) tuky. Upchatie žlčovodu môže viesť k žltačke (žlté sfarbenie kože), svrbeniu kože alebo infekcii pečene, žlčníka alebo pankreasu.

Keď sa vykonáva, PTC je najčastejšie prvou časťou dvojstupňového procesu na odstránenie alebo liečenie blokády.

• PTC vytvára „plán“ žlčových ciest, ktorý je možné použiť na plánovanie liečby.
• Po dokončení cestovnej mapy môže byť upchatie liečené umiestnením stentu alebo tenkej trubice nazývanej drén.
• Odtok alebo stent pomôže telu zbaviť sa žlče z tela. Tento proces sa nazýva Perkutánna biliárna drenáž (PTBD).

Žlčové cesty majú normálnu veľkosť a vzhľad vzhľadom na vek osoby.

Výsledky môžu ukázať, že kanály sú zväčšené. To môže znamenať, že sú kanály zablokované. Blokovanie môže byť spôsobené jazvami alebo kameňmi. Môže tiež naznačovať rakovinu žlčových ciest, pečene, pankreasu alebo oblasti žlčníka.

Existuje malá pravdepodobnosť alergickej reakcie na kontrastnú látku (jód). Existuje tiež malé riziko pre:

• Poškodenie blízkych orgánov
• Poškodenie pečene
• Nadmerná strata krvi
• Otrava krvi (sepsa)
• Zápal žlčových ciest
• Infekcia

Najčastejšie sa tento test robí po prvom vyskúšaní endoskopického retrográdneho cholangiopancreatografického testu (ERCP). PTC sa môže vykonať, ak nie je možné vykonať test ERCP alebo ak sa nepodarilo vyčistiť blokádu.

Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP) je novšia neinvazívna zobrazovacia metóda založená na zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI). Poskytuje tiež pohľady na žlčové cesty, ale nie je vždy možné vykonať túto skúšku. MRCP sa tiež nemôže použiť na liečbu blokády.

PTC; Cholangiogram - PTC; PTC; PBD - perkutánna biliárna drenáž; Perkutánna transhepatálna cholangiografia

• Anatómia žlčníka
• Žlčová cesta

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepatálne intervencie pri obštrukčnej žltačke. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Žlčový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Lidofsky SD. Žltačka In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 21.

Stockland AH, barón TH. Endoskopická a rádiologická liečba žlčových chorôb. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 70. kap.