Diagnostická laparoskopia

Diagnostická laparoskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi pozrieť sa priamo na obsah brucha alebo panvy.

Zákrok sa zvyčajne robí v nemocnici alebo v ambulantnom chirurgickom centre v celkovej anestézii (keď spíte a nemáte bolesti). Postup sa vykonáva nasledujúcim spôsobom:

• Chirurg urobí malý rez (rez) pod brušným gombíkom.
• Do rezu sa vloží ihla alebo dutá trubica, ktorá sa nazýva trokar. Plynný oxid uhličitý prechádza do brucha cez ihlu alebo hadičku. Plyn pomáha rozširovať oblasť, čím dáva chirurgovi väčší priestor na prácu, a pomáha chirurgovi zreteľnejšie vidieť orgány.
• Cez trokar sa potom zavedie malá videokamera (laparoskop), ktorá slúži na videnie vnútra panvy a brucha. Ak sú potrebné ďalšie nástroje, aby ste lepšie videli na určité orgány, môžu sa urobiť ďalšie malé rezy.
• Ak podstupujete gynekologickú laparoskopiu, môže sa vám do krčka maternice vstreknúť farbivo, aby chirurg mohol vidieť vajcovody.
• Po vyšetrení sa odstráni plyn, laparoskop a nástroje a rezy sa uzavrú. V týchto oblastiach budete mať obväzy.

Dodržujte pokyny týkajúce sa nejedenia a pitia pred operáciou.

Možno budete musieť prestať užívať lieky vrátane liekov proti bolesti narkotík v deň vyšetrenia alebo pred ním. Nemeňte alebo neprestaňte užívať žiadne lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.

Postupujte podľa ďalších pokynov na prípravu postupu.

Počas procedúry nebudete cítiť žiadnu bolesť. Potom môžu byť rezy boľavé. Váš lekár vám môže predpísať liek na tlmenie bolesti.

Niekoľko dní môžete mať aj bolesti ramena. Plyn použitý počas procedúry môže dráždiť bránicu, ktorá má rovnaké nervy ako rameno. Môžete mať tiež zvýšené nutkanie na močenie, pretože plyn môže vyvíjať tlak na močový mechúr.

Pred odchodom domov sa niekoľko hodín zotavíte v nemocnici. Po laparoskopii pravdepodobne nezostanete cez noc.

Nebude vám umožnené ísť autom domov. Po ukončení procedúry by mal byť niekto k dispozícii, aby vás odviezol domov.

Diagnostická laparoskopia sa často robí pre:

• Nájdite príčinu bolesti alebo zrastu v oblasti brucha a panvy, keď výsledky RTG alebo ultrazvuku nie sú jasné.
• Po nehode zistiť, či nedošlo k poraneniu akýchkoľvek orgánov v bruchu.
• Pred zákroky na liečbu rakoviny zistiť, či sa rakovina rozšírila. Ak je to tak, liečba sa zmení.

Laparoskopia je normálna, ak v brušnej dutine nie je krv, kýly, nepriechodnosť čriev a rakovina vo viditeľných orgánoch. Maternica, vajcovody a vaječníky majú normálnu veľkosť, tvar a farbu. Pečeň je normálna.

Abnormálne výsledky môžu byť spôsobené mnohými rôznymi stavmi, vrátane:

• Zjazvené tkanivo vo vnútri brucha alebo panvy (zrasty)
• Zápal slepého čreva
• Bunky z vnútra maternice rastúce v iných oblastiach (endometrióza)
• Zápal žlčníka (cholecystitída)
• Ovariálne cysty alebo rakovina vaječníkov
• Infekcia maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov (zápalové ochorenie panvy)
• Známky zranenia
• Šírenie rakoviny
• Nádory
• Nekancerózne nádory maternice, ako sú myómy

Existuje riziko infekcie. Aby ste predišli tejto komplikácii, môžete dostať antibiotiká.

Existuje riziko prepichnutia orgánu. To by mohlo spôsobiť únik obsahu čriev. Môže tiež dôjsť ku krvácaniu do brušnej dutiny. Tieto komplikácie môžu viesť k okamžitej otvorenej operácii (laparotómii).

Diagnostická laparoskopia nemusí byť možná, ak máte opuchnuté črevo, tekutinu v bruchu (ascites) alebo ste v minulosti podstúpili operáciu.

Laparoskopia - diagnostická; Prieskumná laparoskopia

• Panvová laparoskopia
• Ženská reprodukčná anatómia
• Rez pre brušnú laparoskopiu

Falcone T, Walters MD. Diagnostická laparoskopia. In: Baggish MS, Karram MM, vyd. Atlas panvovej anatómie a gynekologickej chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 115.

Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B. Prieskumná laparotómia - laparoskopická. In: Velasco JM, Ballo R, Hood K, Jolley J, Rinewalt D, Veenstra B, consulting eds. Základné chirurgické zákroky. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 1.