Osteopénia - predčasne narodené deti

Osteopénia je pokles množstva vápniku a fosforu v kosti. To môže spôsobiť, že kosti budú slabé a krehké. Zvyšuje riziko zlomenín.

Počas posledných 3 mesiacov tehotenstva sa z matky na dieťa prenáša veľké množstvo vápniku a fosforu. To pomáha dieťaťu rásť.

Predčasne narodené dieťa nemusí dostávať správne množstvo vápniku a fosforu potrebné na vytvorenie silných kostí. V maternici sa aktivita plodu zvyšuje počas posledných 3 mesiacov tehotenstva. Táto činnosť sa považuje za dôležitú pre vývoj kostí. Väčšina veľmi predčasne narodených detí má obmedzenú fyzickú aktivitu. To môže tiež prispieť k oslabeniu kostí.

Veľmi predčasne narodené deti stratia v moči oveľa viac fosforu ako deti narodené donosené.

Nedostatok vitamínu D môže tiež viesť k osteopénii u dojčiat. Vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik z čriev a obličiek. Ak deti neprijímajú alebo nevytvárajú dostatok vitamínu D, vápnik a fosfor nebudú správne absorbované. Problémy s pečeňou nazývané cholestáza môžu tiež spôsobiť problémy s hladinou vitamínu D.

Vodné pilulky (diuretiká) alebo steroidy môžu tiež spôsobiť nízku hladinu vápnika.

Väčšina predčasne narodených detí narodených pred 30. týždňom má určitý stupeň osteopénie, ale nebude mať žiadne fyzické príznaky.

Dojčatá so závažnou osteopéniou môžu mať zníženú pohyblivosť alebo opuch ruky alebo nohy v dôsledku neznámej zlomeniny.

U predčasne narodených detí je diagnostika osteopénie ťažšia ako u dospelých. Medzi najčastejšie testy používané na diagnostiku a sledovanie osteopénie nedonosených patria:

• Krvné testy na kontrolu hladín vápnika, fosforu a proteínu nazývaného alkalická fosfatáza
• Ultrazvuk
• Röntgenové lúče

Terapie, ktoré zjavne zlepšujú pevnosť kostí u dojčiat, zahŕňajú:

• Doplnky vápnika a fosforu pridávané do materského mlieka alebo IV tekutín
• Špeciálne predčasné výživy (ak materské mlieko nie je k dispozícii)
• Doplnok vitamínu D pre deti s problémami s pečeňou

Zlomeniny sa najčastejšie dobre liečia samy pri jemnom zaobchádzaní a zvýšenom príjme vápniku, fosforu a vitamínu D. V strave môže byť u veľmi predčasne narodených detí s týmto ochorením zvýšené riziko zlomenín počas prvého roka života.

Štúdie naznačujú, že veľmi nízka pôrodná hmotnosť je významným rizikovým faktorom pre osteoporózu neskôr v dospelosti. Zatiaľ nie je známe, či agresívne úsilie na liečbu alebo prevenciu osteopénie nedonosených detí v nemocnici po narodení môže toto riziko znížiť.

Rachitída novorodenca; Krehké kosti - predčasne narodené deti; Slabé kosti - predčasne narodené deti; Osteopénia nedonosených detí

Abrams SA, Tiosano D. Poruchy metabolizmu vápnika, fosforu a horčíka u novorodenca. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Poruchy metabolizmu vápnika a fosforu. In: Gleason CA, Juul SE, vyd. Averyho choroby novorodenca. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 95.