Rakovina prištítnych teliesok

Rakovina prištítnych teliesok je rakovinový (zhubný) rast v prištítnej žľaze.

Prištítne telieska kontrolujú hladinu vápnika v tele. Existujú 4 prištítne telieska, 2 na vrchu každého laloku štítnej žľazy, ktorý sa nachádza na spodnej časti krku.

Rakovina prištítnych teliesok je veľmi vzácny typ rakoviny. Ovplyvňuje rovnako mužov aj ženy. Rakovina sa často vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov.

Príčina rakoviny prištítnych teliesok nie je známa. Ľudia s genetickými stavmi nazývanými mnohopočetná endokrinná neoplázia typu I a syndrómom hyperparatyreoidizmu-čeľuste majú zvýšené riziko tohto ochorenia. Ľudia, ktorí mali ožarovanie hlavy alebo krku, môžu byť tiež vystavení zvýšenému riziku. Ale tento typ žiarenia pravdepodobne spôsobí rakovinu štítnej žľazy.

Príznaky rakoviny prištítnych teliesok sú spôsobené hlavne vysokou hladinou vápnika v krvi (hyperkalcémia) a môžu postihovať rôzne časti tela.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť kostí
• Zápcha
• Únava
• Zlomeniny
• Častý smäd
• Časté močenie
• Obličkové kamene
• Svalová slabosť
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zlá chuť do jedla

Rakovina prištítnych teliesok sa diagnostikuje veľmi ťažko.

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu.

Asi v polovici času zistí poskytovateľ rakovinu prištítnych teliesok nahmataním krku rukami (palpáciou).

Rakovinový nádor prištítnej žľazy má tendenciu produkovať veľmi vysoké množstvo paratyroidného hormónu (PTH). Testy na tento hormón môžu zahŕňať:

• Vápnik v krvi
• Krvný PTH

Pred operáciou vám urobia špeciálne rádioaktívne vyšetrenie prištítnych teliesok. Sken sa nazýva sestamibi sken. Môžete tiež podstúpiť ultrazvuk krku. Tieto testy sa vykonávajú na potvrdenie toho, ktorá prištítna žľaza je abnormálna.

Na úpravu hyperkalcémie spôsobenej rakovinou prištítnej žľazy sa môžu použiť nasledujúce spôsoby liečby:

• Kvapaliny cez žilu (IV tekutiny)
• Prírodný hormón nazývaný kalcitonín, ktorý pomáha regulovať hladinu vápnika
• Lieky, ktoré zastavujú rozklad a reabsorpciu kostí v tele

Chirurgický zákrok je odporúčanou liečbou rakoviny prištítnych teliesok. Niekedy je ťažké zistiť, či je nádor prištítnych teliesok rakovinový. Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok aj bez potvrdenej diagnózy. Minimálne invazívna chirurgia, pri ktorej sa používajú menšie rezy, je čoraz častejšia pri ochoreniach prištítnych teliesok.

Ak testy pred chirurgickým zákrokom nájdu postihnutú žľazu, je možné vykonať chirurgický zákrok na jednej strane krku. Ak pred operáciou nie je možné nájsť problémovú žľazu, chirurg sa pozrie na obe strany krku.

Chemoterapia a ožarovanie nefungujú dobre, aby sa zabránilo návratu rakoviny. Žiarenie môže pomôcť znížiť šírenie rakoviny do kostí.

Opakované operácie na rakovinu, ktoré sa vrátili, môžu pomôcť:

• Zlepšite mieru prežitia
• Znížte závažné účinky hyperkalcémie

Rakovina prištítnych teliesok rastie pomaly. Chirurgia môže pomôcť predĺžiť životnosť, aj keď sa rakovina šíri ďalej.

Rakovina sa môže rozšíriť (metastázovať) na ďalšie miesta v tele, najčastejšie do pľúc a kostí.

Hyperkalcémia je najvážnejšou komplikáciou. Väčšina úmrtí na rakovinu prištítnych teliesok sa vyskytuje v dôsledku ťažkej a ťažko kontrolovateľnej hyperkalcémie a nie samotnej rakoviny.

Rakovina sa často vracia (opakuje). Možno budú potrebné ďalšie operácie. Komplikácie z chirurgického zákroku môžu zahŕňať:

• Chrapot alebo hlas sa menia v dôsledku poškodenia nervu, ktorý ovláda hlasivky
• Infekcia v mieste chirurgického zákroku
• Nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia), potenciálne život ohrozujúci stav
• Zjazvenie

Zavolajte svojmu lekárovi, ak pocítite hrčku na krku alebo sa u vás vyskytnú príznaky hyperkalcémie.

Paratyroidný karcinóm

• Prištítne telieska

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rakovina endokrinného systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 68.

Fletcher CDM. Nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok. In: Fletcher CDM, vyd. Diagnostická histopatológia nádorov. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba rakoviny prištítnych teliesok (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Aktualizované 17. marca 2017. Prístup k 11. februáru 2020.

Torresan F a J Iacobone M. Klinické rysy, liečba a sledovanie syndrómu hyperparatyreoidizmu-čeľustného tumoru: aktualizovaný a prehľad literatúry. Int J Endocrinol 2019. Publikované online 18. decembra 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.