Novorodenecká sepsa

Novorodenecká sepsa je infekcia krvi, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa mladšieho ako 90 dní. Ranná sepsa sa pozoruje v prvom týždni života. Neskorá sepsa nastáva po 1. týždni až 3. mesiaci života.

Novorodeneckú sepsu môžu spôsobiť baktérie ako napr Escherichia coli (E. coli), Listériaa niektoré kmene streptokokov. Streptokok skupiny B (GBS) bol hlavnou príčinou neonatálnej sepsy. Tento problém sa však stal menej častým, pretože ženy sú počas tehotenstva vyšetrované. Vírus herpes simplex (HSV) môže tiež spôsobiť ťažkú ​​infekciu u novorodenca. Stáva sa to najčastejšie, keď je matka čerstvo infikovaná.

Ranná neonatálna sepsa sa najčastejšie objaví do 24 až 48 hodín po narodení. Dieťa dostane infekciu od matky pred alebo počas pôrodu. Toto zvyšuje riziko predčasného nástupu bakteriálnej sepsy u dieťaťa:

• Kolonizácia GBS počas tehotenstva
• Predčasné dodanie
• Rozbíjanie vody (prasknutie membrán) dlhšie ako 18 hodín pred narodením
• Infekcia tkanív placenty a plodovej vody (chorioamnionitída)

Dojčatá s neskorou neonatálnou sepsou sú infikované po pôrode. Toto zvyšuje riziko sepsy u dieťaťa po pôrode:

• Dlhodobý katéter v cieve
• Dlhodobý pobyt v nemocnici

Dojčatá s neonatálnou sepsou môžu mať nasledujúce príznaky:

• Zmeny telesnej teploty
• Problémy s dýchaním
• Hnačka alebo znížená stolica
• Nízka hladina cukru v krvi
• Znížené pohyby
• Znížené sanie
• Záchvaty
• Pomalý alebo rýchly srdcový rytmus
• Opuchnutá oblasť brucha
• Zvracanie
• Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)

Laboratórne testy môžu pomôcť diagnostikovať sepsu novorodencov a identifikovať príčinu infekcie. Krvné testy môžu zahŕňať:

• Krvná kultúra
• C-reaktívny proteín
• Kompletný krvný obraz (CBC)

Ak má dieťa príznaky sepsy, urobí sa lumbálna punkcia (spinálny kohútik), aby sa zistilo, či v miechovej tekutine nie sú baktérie. Pre herpes vírus sa môžu robiť kultúry kože, stolice a moču, najmä ak má matka v minulosti infekciu.

Ak má dieťa kašeľ alebo problémy s dýchaním, urobí sa röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Testy na kultiváciu moču sa robia u detí starších ako niekoľko dní.

U detí mladších ako 4 týždne, ktoré majú horúčku alebo iné príznaky infekcie, sa ihneď začne podávať intravenózne (IV) antibiotikum. (Získanie laboratórnych výsledkov môže trvať 24 až 72 hodín.) Novorodenci, ktorých matky mali chorioamnionitídu alebo ktoré môžu byť z iných dôvodov vystavené vysokému riziku, dostanú najskôr intravenózne antibiotiká, aj keď nemajú žiadne príznaky.

Dieťa bude dostávať antibiotiká až 3 týždne, ak sa v krvi alebo mieche nachádzajú baktérie. Ak sa nenájdu žiadne baktérie, liečba bude kratšia.

Na infekcie, ktoré môžu byť spôsobené HSV, sa bude používať antivírusový liek s názvom acyklovir. Starším deťom, ktoré majú normálne laboratórne výsledky a majú iba horúčku, sa nemôžu podať antibiotiká. Namiesto toho môže byť dieťa schopné opustiť nemocnicu a vrátiť sa na kontroly.

Deti, ktoré potrebujú ošetrenie a ktoré už po narodení odišli domov, budú najčastejšie prijímané do nemocnice na sledovanie.

Mnoho detí s bakteriálnymi infekciami sa úplne zotaví a nemajú žiadne ďalšie problémy. Novorodenecká sepsa je však hlavnou príčinou úmrtia dojčiat. Čím rýchlejšie dieťa dostane ošetrenie, tým lepší bude výsledok.

Medzi komplikácie patria:

• Postihnutie
• Smrť

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pre kojenca, ktorý vykazuje príznaky neonatálnej sepsy.

Tehotné ženy môžu potrebovať preventívne antibiotiká, ak majú:

• Chorioamnionitída
• Kolonizácia strep skupiny B
• V minulosti narodené dieťa so sepsou spôsobenou baktériami

Medzi ďalšie veci, ktoré môžu pomôcť zabrániť sepse, patria:

• Prevencia a liečba infekcií u matiek vrátane HSV
• Poskytnutie čistého miesta pre pôrod
• Narodenie dieťaťa do 12 až 24 hodín od porušenia membrán (cisársky rez by sa mal ženám vykonať do 4 až 6 hodín alebo skôr, ako sa membrány zlomia.)

Sepse neonatorum; Novorodenecká septikémia; Sepsa - dieťa

Výbor pre infekčné choroby, Výbor pre plod a novorodenca; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Vyhlásenie o politike - odporúčania na prevenciu perinatálneho streptokokového ochorenia skupiny B (GBS). Pediatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatálne bakteriálne infekcie. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorodenecké morbidy prenatálneho a perinatálneho pôvodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 73.

Jaganath D, rovnaké RG. Mikrobiológia a infekčné choroby. In: Nemocnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, vyd. Príručka Harriet Lane. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 17.

Polin R, Randis TM. Perinatálne infekcie a chorioamnionitída. In Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 25. kap.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Divízia bakteriálnych chorôb, Národné centrum pre imunizáciu a respiračné choroby, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Prevencia streptokokovej choroby perinatálnej skupiny B - revidované pokyny z CDC, 2010. Odporúčanie MMWR. 2010; 59 (RR-10): 1–36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.