Výmena ramien

Výmena ramena je chirurgický zákrok, pri ktorom sa kosti z ramenného kĺbu nahradia umelými kĺbovými časťami.

Pred touto operáciou dostanete anestéziu. Môžu sa použiť dva typy anestézie:

• Celková anestézia, čo znamená, že budete v bezvedomí a nebudete môcť cítiť bolesť.
• Regionálna anestézia na znecitlivenie oblasti rúk a ramien, aby ste v tejto oblasti nepociťovali bolesť. Ak dostanete iba regionálnu anestéziu, bude vám tiež podaný liek, ktorý vám pomôže relaxovať počas operácie.

Rameno je guľový a objímkový kĺb. Okrúhly koniec kosti paže zapadá do otvoru na konci lopatky, ktorý sa nazýva jamka. Tento typ kĺbu vám umožňuje pohybovať rukou vo väčšine smerov.

Na úplnú výmenu ramien bude guľatý koniec kosti paže nahradený umelou stonkou, ktorá má zaoblenú kovovú hlavu (guľku). Drážková časť (glenoid) vašej lopatky bude nahradená hladkou plastovou podšívkou (objímka), ktorá bude držaná na mieste špeciálnym cementom.Ak je potrebné vymeniť iba 1 z týchto 2 kostí, chirurgický zákrok sa nazýva čiastočná náhrada ramena alebo hemiartroplastika.

Iný typ postupu sa nazýva reverzná totálna výmena ramena. Pri tomto chirurgickom zákroku sa menia polohy kovovej gule a objímky. Kovová guľa je pripevnená k lopatke. Zásuvka je pripevnená k pažnej kosti. Túto operáciu je možné vykonať, keď sú šľachy manžety rotátora vážne poškodené alebo sú zlomeniny ramena.

Pri výmene ramenného kĺbu vám chirurg urobí rez (rez) nad ramenným kĺbom, aby sa oblasť otvorila. Váš chirurg potom:

• Odstráňte hlavu (hornú časť) kosti nadlaktia (humerus)
• Nalepte novú kovovú hlavu a stonku na miesto
• Povrch starej objímky vyrovnajte a novú nalepte na miesto
• Rez uzavrite sponkami alebo stehmi
• Na ranu si položte obväz (obväz)

Váš chirurg môže do tejto oblasti umiestniť hadičku na odtok tekutiny, ktorá sa môže hromadiť v kĺbe. Odtok bude odstránený, keď ho už nebudete potrebovať.

Táto operácia zvyčajne trvá 1 až 3 hodiny.

Operácia na výmenu ramena sa často robí, keď máte silné bolesti v oblasti ramien, čo obmedzuje vašu schopnosť hýbať rukou. Medzi príčiny bolesti v ramene patria:

• Artróza
• Slabý výsledok z predchádzajúcej operácie ramena
• Reumatoidná artritída
• Zle zlomená kosť v ruke blízko ramena
• Silne poškodené alebo roztrhané tkanivá v ramene
• Nádor v ramene alebo okolo neho

Váš lekár nemusí túto operáciu odporučiť, ak máte:

• Anamnéza infekcie, ktorá sa môže rozšíriť do nahradeného kĺbu
• Ťažká duševná dysfunkcia
• Nezdravá pokožka okolo oblasti ramien
• Veľmi slabé (rotátorová manžeta) svaly okolo ramena, ktoré sa počas operácie nedajú fixovať

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Reakcie na lieky alebo problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvná zrazenina alebo infekcia

Riziká operácie nahradenia ramena sú:

• Alergická reakcia na umelý kĺb
• Poškodenie krvných ciev počas operácie
• Zlomenie kosti počas operácie
• Poškodenie nervov počas operácie
• Vykĺbenie umelého kĺbu
• Uvoľnenie implantátu v priebehu času

Povedzte svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.

Počas 2 týždňov pred operáciou:

• Môže sa zobraziť výzva, aby ste prestali užívať lieky na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve), warfarín (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) a klopidogrel (Plavix).
• Opýtajte sa svojho lekára, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš lekár vás požiada, aby ste navštívili svojho lekára, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu lekárovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Okamžite povedzte svojmu lekárovi, či máte pred operáciou nádchu, chrípku, horúčku, opar alebo iné ochorenie.

V deň operácie:

• Pravdepodobne budete vyzvaní, aby ste 6 až 12 hodín pred zákrokom nič nepili a nejedli.
• Lieky, ktoré vám povedal váš lekár, užite s malým dúškom vody.
• Určite príďte do nemocnice včas.

Po ukončení procedúry:

• V nemocnici môžete zostať 1 až 3 dni po operácii.
• Zatiaľ môžete podstúpiť fyzioterapiu, ktorá zabráni stuhnutiu svalov okolo ramena.
• Predtým, ako pôjdete domov, vás fyzikálny terapeut naučí, ako hýbať rukou, aby vám pomohol s druhou (dobrou) rukou.
• Vaše rameno bude musieť byť v závese 2 až 6 týždňov bez aktívneho pohybu a 3 mesiace pred posilňovaním. Bude to zhruba 4 až 6 mesiacov zotavenia.
• Postupujte podľa pokynov, ktoré sa vám týkajú starostlivosti o rameno doma. Patria sem činnosti, ktoré by ste nemali robiť.
• Dostanete pokyny týkajúce sa cvičení na ramenách, ktoré máte robiť doma. Postupujte presne podľa týchto pokynov. Zlé cvičenie môže spôsobiť zranenie vášho nového ramena.

Operácia na výmenu ramena zmierňuje bolesť a stuhnutosť väčšiny ľudí. Mali by ste byť schopní pokračovať vo svojich bežných denných činnostiach bez väčších problémov. Mnoho ľudí sa môže vrátiť k športom, ako je golf, plávanie, záhrada, bowling a ďalšie.

Váš nový ramenný kĺb vydrží dlhšie, ak na neho budete pôsobiť menším stresom. Pri bežnom používaní môže nový ramenný kĺb vydržať najmenej 10 rokov.

Celková artroplastika ramena; Endoprotetická náhrada ramena; Čiastočná výmena ramena; Čiastočná artroplastika ramena; Výmena - rameno; Artroplastika - rameno

• Výmena ramien - vybíjanie
• Používanie ramena po náhradnej operácii

Web Americká akadémia ortopedických chirurgov. Celková reverzná výmena ramien. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Aktualizované v marci 2017. Prístup k 10. decembru 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerálna artritída a jej zvládanie. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, vyd. Rockwood a Matsen’s The Shoulder. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Throckmorton TW. Artroplastika ramena a lakťa. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.