Artroskopia zápästia

Artroskopia zápästia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pomocou malého fotoaparátu a chirurgických nástrojov skúmajú alebo opravujú tkanivá vo vnútri alebo okolo zápästia. Fotoaparát sa nazýva artroskop. Tento postup umožňuje lekárovi zistiť problémy a opraviť zápästie bez toho, aby došlo k väčším rezom v koži a tkanive. To znamená, že môžete mať menšie bolesti a zotavovať sa rýchlejšie ako otvorená operácia.

Pred touto operáciou pravdepodobne dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete spať a nebudete môcť cítiť bolesť. Alebo budete mať regionálnu anestéziu. Vaše rameno a oblasť zápästia budú znecitlivené, aby ste nepociťovali žiadnu bolesť. Ak dostanete regionálnu anestéziu, bude vám podaný aj liek, ktorý vás počas operácie bude veľmi spať.

Počas zákroku chirurg urobí nasledovné:

• Vloží artroskop do vášho zápästia malým rezom. Ďalekohľad je pripojený k videomonitoru na operačnej sále. To umožňuje chirurgovi vidieť vnútro vášho zápästia.
• Kontroluje všetky tkanivá vášho zápästia. Medzi tieto tkanivá patria chrupavky, kosti, šľachy a väzy.
• Opravuje poškodené tkanivá. Váš chirurg za týmto účelom urobí 1 až 3 ďalšie malé rezy a zavedie cez ne ďalšie nástroje. Slza vo svale, šľache alebo chrupke je zafixovaná. Poškodené tkanivo sa odstráni.

Na konci chirurgického zákroku sa rezy uzavrú stehmi a zakryjú sa obväzom (obväzom). Väčšina chirurgov počas zákroku fotí z videomonitora, aby vám ukázala, čo našli a aké opravy vykonali.

Možno bude potrebné, aby váš chirurg urobil otvorenú operáciu, ak je poškodený veľa. Otvorená operácia znamená, že budete mať veľký rez, aby sa chirurg mohol dostať priamo do vašich kostí a tkanív.

Možno budete potrebovať artroskopiu zápästia, ak máte niektorý z týchto problémov:

• Bolesť v zápästí. Artroskopia umožňuje chirurgovi preskúmať, čo vám spôsobuje bolesť v zápästí.
• Odstránenie ganglia. Toto je malý vak naplnený tekutinou, ktorý rastie z kĺbu zápästia. Je to neškodné, ale môže to byť bolestivé a môže to obmedziť vašu schopnosť voľne pohybovať zápästím.
• Väzové slzy. Väzivo je pás tkaniva, ktorý spája kosť s kosťou. Niekoľko väzov v zápästí ho pomáha udržiavať stabilné a umožňuje mu pohyb. Roztrhané väzy je možné opraviť pomocou tohto typu chirurgického zákroku.
• Slza trojuholníkového fibrokartiláľového komplexu (TFCC). TFCC je oblasť chrupavky v zápästí. Zranenie TFCC môže spôsobiť bolesť na vonkajšej strane zápästia. Artroskopia môže opraviť poškodenie TFCC.
• Uvoľnenie karpálneho tunela. Syndróm karpálneho tunela nastáva, keď je nerv, ktorý prechádza určitými kosťami a tkanivami v zápästí, opuchnutý a podráždený. Artroskopiou sa môže oblasť, cez ktorú tento nerv prechádza, zväčšiť, aby sa uvoľnil tlak a bolesť.
• Zlomeniny zápästia. Artroskopiou je možné odstrániť malé kúsky kostí a pomôcť tak vyrovnať kosti v zápästí.

Riziká anestézie a chirurgického zákroku všeobecne sú:

• Alergické reakcie na lieky
• Problémy s dýchaním
• Krvácanie, krvná zrazenina alebo infekcia

Riziká artroskopie zápästia sú:

• Zlyhanie chirurgického zákroku na zmiernenie príznakov
• Zlyhanie opravy sa nepodarilo
• Slabosť zápästia
• Zranenie šľachy, krvných ciev alebo nervov

Pred operáciou:

• Povedzte svojmu chirurgovi, aké lieky užívate. Patria sem lieky, doplnky výživy alebo bylinky, ktoré ste si kúpili bez lekárskeho predpisu.
• Môže sa zobraziť výzva na dočasné vysadenie liekov na riedenie krvi. Patria sem aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Naprosyn, Aleve) a ďalšie lieky.
• Opýtajte sa svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aké lieky by ste mali stále užívať v deň operácie.
• Ak máte cukrovku, srdcové choroby alebo iné zdravotné ťažkosti, váš lekár vás požiada, aby ste navštívili svojho lekára, ktorý vás lieči na tieto stavy.
• Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste pili veľa alkoholu, viac ako 1 alebo 2 nápoje denne.
• Ak fajčíte, pokúste sa prestať. Požiadajte o pomoc svojho poskytovateľa alebo zdravotnú sestru. Fajčenie môže spomaliť hojenie rán a kostí.
• Povedzte svojmu chirurgovi o akejkoľvek nádche, chrípke, horúčke, výskyte oparu alebo inom ochorení. Ak ochoriete, bude pravdepodobne potrebné vašu operáciu odložiť.

V deň operácie:

• Pred zákrokom sa riaďte pokynmi, kedy máte prestať jesť a piť.
• Užívajte všetky lieky, ktoré od vás požadujú, malým dúškom vody.
• Postupujte podľa pokynov, kedy prídete do nemocnice. Prísť na čas.

Môžete ísť domov ešte v ten istý deň po asi hodinovej rekonvalescencii. Mali by ste niekoho nechať odviezť domov.
Postupujte podľa pokynov na vybíjanie, ktoré dostanete. Môžu to byť:

• Vaše zápästie držte vyvýšené nad srdcom po dobu 2 až 3 dní, aby ste zmiernili opuch a bolesť. Na opuch môžete tiež použiť studený zábal.
• Udržujte obväz čistý a suchý. Postupujte podľa pokynov na výmenu obväzu.
• Ak je to potrebné, môžete užiť lieky na zmiernenie bolesti, pokiaľ to lekár povie ako bezpečné.
• Možno budete musieť nosiť dlahu po dobu 1 až 2 týždňov alebo dlhšie, aby ste udržali zápästie stabilné pri hojení.

Artroskopia používa malé rezy na koži, takže v porovnaní s otvorenou operáciou môžete mať:

• Menej bolesti a stuhnutia počas zotavenia
• Menej komplikácií
• Rýchlejšie zotavenie

Malé rezné rany sa rýchlo zahoja a vy budete môcť o pár dní pokračovať v bežných činnostiach. Ak sa však muselo opraviť veľa tkaniva na zápästí, hojenie môže trvať niekoľko týždňov.

Môže sa vám ukázať, ako vykonávať jemné cviky s prstami a rukou. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste navštívili fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže znovu plne využívať vaše zápästie.

Chirurgia zápästia; Artroskopia - zápästie; Chirurgia - zápästie - artroskopia; Surgery - zápästie - artroskopické; Uvoľnenie karpálneho tunela

Kanón DL. Poruchy zápästia. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 69. kapitola

Geissler WB, Keen CA. Artroskopia zápästia. In: Miller MD, Thompson SR, vyd. Ortopedická športová medicína spoločnosti DeLee a Drez: Princípy a prax. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 73.