Čo by každá žena mala vedieť o ženskej sterilizácii

Obsah

• Čo je ženská sterilizácia?
• Aký je rozdiel medzi chirurgickou a nechirurgickou sterilizáciou?
• Ako funguje ženská sterilizácia?
• Ako sa vykonáva ženská sterilizácia?
• Tubálna ligácia
• Nechirurgická sterilizácia (Essure)
• Obnova po ženskej sterilizácii
• Aká efektívna je ženská sterilizácia?
• Aké sú výhody ženskej sterilizácie?
• Aké sú nevýhody ženskej sterilizácie?
• Aké sú riziká ženskej sterilizácie?
• Ženská sterilizácia vs. vasektómie
• Výhľad

Čo je ženská sterilizácia?

Ženská sterilizácia je trvalý zákrok, ktorý zabráni tehotenstvu. Funguje to blokovaním vajíčkovodov. Keď sa ženy rozhodnú nemať deti, môže byť dobrou voľbou sterilizácia. Je to o niečo zložitejší a nákladnejší postup ako mužská sterilizácia (vasektómia). Podľa prieskumu z približne 27 percent amerických žien v reprodukčnom veku používa ako formu antikoncepcie ženskú sterilizáciu. To je ekvivalent 10,2 milióna žien. Tento prieskum tiež zistil, že u čiernych žien bola vyššia pravdepodobnosť sterilizácie žien (37 percent) ako u bielych žien (24 percent) a hispánskych žien narodených v USA (27 percent). Sterilizácia žien je najbežnejšia v rozvojových krajinách. Ženy vo veku 40–44 rokov s väčšou pravdepodobnosťou než všetky ostatné vekové skupiny používajú sterilizáciu žien, pričom si ju vybrali ako svoju primárnu metódu kontroly pôrodnosti. Existujú dva hlavné typy ženskej sterilizácie: chirurgická a nechirurgická.

Aký je rozdiel medzi chirurgickou a nechirurgickou sterilizáciou?

Chirurgickým zákrokom je ligácia vajíčkovodov, pri ktorej sa vajíčkovody prerezávajú alebo uzatvárajú. Niekedy sa to nazýva zviazanie rúrok. Procedúra sa zvyčajne vykonáva pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku nazývaného laparoskopia. Môže sa tiež vykonať tesne po vaginálnom alebo cisárskom pôrode (bežne sa označuje ako C-rez). Nechirurgické zákroky využívajú na ich utesnenie prístroje umiestnené vo vajíčkovodoch. Pomôcky sa zavádzajú cez vagínu a maternicu a zavedenie nevyžaduje rez.

Ako funguje ženská sterilizácia?

Sterilizácia blokuje alebo utesňuje vajíčkovody. Tým sa zabráni tomu, aby sa vajíčko dostalo do maternice, a taktiež sa zabráni tomu, aby sa spermie dostalo do vajíčka. Bez oplodnenia vajíčka nemôže dôjsť k otehotneniu. Tubálna ligácia je účinná ihneď po ukončení procedúry. Nechirurgická sterilizácia môže byť efektívna, keď sa vytvorí jazvové tkanivo, až tri mesiace. Výsledky pre oba postupy sú zvyčajne trvalé a s malým rizikom zlyhania.

Ako sa vykonáva ženská sterilizácia?

Sterilizáciu musí vykonať lekár. V závislosti od postupu sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v nemocnici.

Tubálna ligácia

Na podviazanie vajíčkovodov budete potrebovať anestéziu. Váš lekár nafúkne vaše brucho plynmi a urobí malý rez, aby ste pomocou laparoskopu dosiahli prístup k vašim reprodukčným orgánom. Potom vám zalepia vajíčkovody. Lekár to môže urobiť:

• rezanie a skladanie rúrok
• odstránenie častí rúrok
• blokovanie rúrok páskami alebo sponami

Niektoré sterilizačné postupy vyžadujú iba jeden nástroj a rez, zatiaľ čo iné si vyžadujú dva. Konkrétny postup prediskutujte so svojím lekárom vopred.

Nechirurgická sterilizácia (Essure)

V súčasnosti sa na nechirurgickú ženskú sterilizáciu používa jedno zariadenie. Predával sa pod značkou Essure a proces, ktorý sa používa, sa nazýva oklúzia vajíčkovodu. Skladá sa z dvoch malých kovových cievok. Jeden sa vloží do každého vajíčkovodu cez pošvu a krčok maternice. Nakoniec sa okolo cievok vytvorí jazvové tkanivo a zablokuje vajíčkovody. Spoločnosť Essure bola stiahnutá z USA s účinnosťou od 31. decembra 2018. V apríli 2018 americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) obmedzil jeho použitie na obmedzený počet zdravotníckych zariadení. Pacienti hlásili bolesť, krvácanie a alergické reakcie. Vyskytli sa aj prípady, keď implantát prepichol maternicu alebo sa posunul z miesta. Viac ako 16 000 amerických žien Americké ženy žalujú spoločnosť Bayer kvôli spoločnosti Essure. Spoločnosť Uznala, že s antikoncepciou boli spojené vážne problémy, a objednala si ďalšie varovania a štúdie bezpečnosti.

Obnova po ženskej sterilizácii

Po ukončení procedúry ste každých 15 minút sledovaní po dobu jednej hodiny, aby ste sa uistili, že sa zotavujete a že neexistujú žiadne komplikácie. Väčšina ľudí je prepustená v ten istý deň, zvyčajne do dvoch hodín. Obnova zvyčajne trvá dva až päť dní. Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste sa vrátili na následnú kontrolu jeden týždeň po zákroku.

Aká efektívna je ženská sterilizácia?

Sterilizácia žien je pri prevencii tehotenstva takmer stopercentne účinná. Podľa kanadskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov môže po ligácii vajíčkovodov otehotnieť približne 2–10 z 1 000 žien. Štúdia publikovaná v časopise Contraception zistila, že 24–30 žien z 1 000 otehotnelo po ligácii vajíčkovodov.

Aké sú výhody ženskej sterilizácie?

Sterilizácia žien je dobrou voľbou pre ženy, ktoré chcú účinnú a trvalú kontrolu pôrodnosti. Je bezpečný pre takmer všetky ženy a má extrémne nízku poruchovosť. Sterilizácia je účinná bez toho, aby viedla k rovnakým vedľajším účinkom ako iné metódy, ako sú antikoncepčné pilulky, implantát alebo dokonca vnútromaternicové teliesko (IUD). Procedúra napríklad nemá vplyv na vaše hormóny, menštruáciu alebo sexuálnu túžbu. Niektoré dôkazy tiež naznačujú, že ženská sterilizácia môže mierne znížiť riziko rakoviny vaječníkov.

Aké sú nevýhody ženskej sterilizácie?

Pretože je to trvalá, sterilizácia žien nie je dobrou voľbou pre ženy, ktoré môžu chcieť v budúcnosti otehotnieť. Niektoré tubálne ligácie môžu byť reverzibilné, ale reverzie často nefungujú. Ženy by nemali rátať s možnosťou zvratu. A nechirurgická sterilizácia nie je nikdy reverzibilná. Ak existuje šanca, že v budúcnosti budete chcieť dieťa, sterilizácia pre vás pravdepodobne nie je správna. Poraďte sa so svojím lekárom o ďalších možnostiach. IUD môže byť lepšou voľbou. Môže byť ponechaný na mieste až 10 rokov a odstránenie IUD obnoví vašu plodnosť. Na rozdiel od niektorých iných metód antikoncepcie ženská sterilizácia nepomáha ženám, ktoré chcú alebo potrebujú zvládnuť problémy s menštruačným cyklom. Sterilizácia žien nechráni ani pred sexuálne prenosnými infekciami. Pri zvažovaní ženskej sterilizácie môžu byť pre niektoré ženy ďalšie faktory, ktoré je potrebné mať na pamäti. Napríklad ženy, ktoré majú vysoké riziko negatívnych reakcií na anestéziu, nemusia byť schopné podstúpiť chirurgický zákrok. Pre ženy, ktoré chcú podstúpiť nechirurgickú sterilizáciu, platia ďalšie obmedzenia. Nechirurgická sterilizácia v súčasnosti nie je možnosťou pre tých, ktorí:

• mať iba jeden vajcovod
• ste mali upchatý alebo uzavretý jeden alebo obidva vajíčkovody
• sú alergickí na kontrastné farbivo používané pri röntgenových lúčoch

Aké sú riziká ženskej sterilizácie?

S akýmkoľvek lekárskym zákrokom sú spojené určité riziká. Infekcia a krvácanie sú zriedkavé vedľajšie účinky ligácie vajíčkovodov. Pred zákrokom sa poraďte s lekárom o rizikách. V zriedkavých prípadoch sa rúrky môžu po sterilizácii spontánne uzdraviť. Podľa plánovaného rodičovstva existuje šanca, že akékoľvek tehotenstvo, ktoré v tomto okamihu nastane, bude mimomaternicové. K mimomaternicovému tehotenstvu dochádza, keď si plod namiesto maternice implantuje do vajíčkovodu. Je to potenciálne veľmi vážny zdravotný problém. Ak nebude zachytené včas, môže to byť životu nebezpečné. Pri sterilizácii pomocou vložiek sa riziká považovali za také vážne, že spoločnosť Essure bola z trhu stiahnutá koncom roku 2018.

Ženská sterilizácia vs. vasektómie

Vasektómie sú trvalé sterilizačné procedúry pre mužov. Fungujú viazaním, strihaním, rezaním alebo pečatením chámovodu, aby sa zabránilo uvoľneniu spermií. Postup môže, ale nemusí vyžadovať malé rezy a lokálnu anestéziu. Účinnosť vasektómie zvyčajne trvá dva až štyri mesiace. Po jednom roku je to o niečo efektívnejšie ako ženská sterilizácia. Rovnako ako ženská sterilizácia, ani vasektómia nechráni pred STI. Páry, ktoré sa rozhodnú pre vasektómiu, môžu tak urobiť, pretože:

• zvyčajne je to cenovo dostupnejšie
• považuje sa to za bezpečnejší a v niektorých prípadoch za menej invazívny postup
• nezvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva

Na druhej strane páry, ktoré sa rozhodnú pre ženskú sterilizáciu, to môžu urobiť, pretože ligácia vajíčkovodov je účinná okamžite, zatiaľ čo účinnosť vasektómií môže trvať niekoľko mesiacov.

Výhľad

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, aby ste prediskutovali ženskú sterilizáciu a určili, či je to pre vás najlepšia možnosť kontroly pôrodnosti. Ak sa rozhodnete pre nechirurgickú sterilizáciu, budete musieť po dobu troch mesiacov po zákroku použiť inú metódu antikoncepcie. Stále budete mať menštruáciu a nezaznamenáte pokles libida. Pri ženskej sterilizácii nie sú potrebné žiadne zmeny životného štýlu. Je dôležité mať na pamäti, že hoci sterilizácia žien bráni tehotenstvu, nechráni pred STI. Ak potrebujete ochranu proti STI, používajte kondómy.