Ako blízko sme k liečbe Crohnovej choroby?

Obsah

• Prehľad
• Antibiotický koktail RHB-104
• Vakcína na obzore
• Ako sa zvyčajne lieči Crohnova choroba?
• Protizápalové lieky
• Potlačovače imunitného systému
• biologickými
• TNF inhibítory
• Natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Zobrať

Prehľad

Vedci hľadajú nové spôsoby liečby príznakov Crohnovej choroby a tiež možné liečby. Novšie liečby používajú lieky, ktoré blokujú zápal pri zdroji, nie potom, ako k zápalu došlo.

Vedci sa tiež snažia odhaliť liečby, ktoré sú špecifickejšie pre črevný trakt. Tu sa pozrieme na lieky v potrubí, ktoré môžu byť účinné pri liečbe alebo dokonca prevencii alebo liečení Crohnovej choroby. Preskúmame tiež existujúce dostupné liečby.

Antibiotický koktail RHB-104

RHB-104 je jedným z perspektívnych nových liekov, ktoré sa pripravujú. Niektoré prieskumy z roku 2016 naznačujú, že sa jedná o infekciu vyvolanú baktériou Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) môže prispievať k Crohnovej chorobe a iným ľudským chorobám.

Prebiehajú štúdie na odhalenie presnej úlohy MAP baktérie pri Crohnovej chorobe, ako nie všetci vedci súhlasia. Zdá sa, že iba niektorí pacienti s Crohnovou chorobou sú infikovaní MAP a niektorí ľudia infikovaní MAP nemajú Crohnovu chorobu.

Baktéria spôsobuje u hovädzieho dobytka závažné črevné infekcie, podobné Crohnovej chorobe u ľudí. Na základe týchto poznatkov prebieha niekoľko štúdií s cieľom zistiť, či antibiotiká, ktoré liečia MAP, pomáhajú ľuďom s Crohnovou chorobou.

Prvá klinická skúška RHB-104, antibiotického koktailu klaritromycínu, rifabutínu a klofazimínu, bola ukončená v lete roku 2018. Výsledky zatiaľ nie sú zverejnené.

Vedci zistili, že 44 percent ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí užívali RHB-104, spolu so svojimi existujúcimi liekmi, malo po 26 týždňoch výrazné zníženie symptómov. V skupine s placebom malo podobné zníženie 31%.

V jednom roku boli sadzby pre tieto dve skupiny 25 percent a 12 percent.

Zatiaľ čo výsledky sú sľubné, sú potrebné ďalšie štúdie. Štúdia neidentifikovala, ktorí pacienti boli infikovaní MAP. Tiež nie je jasné, či RHB-104 pomáha ľuďom dosiahnuť remisiu alebo ako sa liek porovnáva s inými liekmi používanými na Crohnovu liečbu.

Vakcína na obzore

Ročná štúdia uskutočnená v rokoch 2018 až 2019 v Spojenom kráľovstve bola navrhnutá na štúdium bezpečnosti vakcíny proti MAP pre ľudí. Z Oxfordu v Anglicku bolo prijatých celkom 28 dobrovoľníkov.

Protokol zahŕňa dve rôzne vakcíny a rôzne dávky každej z nich. Výskumy môžu vykonávať randomizovanú skúšku účinnosti až po stanovení bezpečnosti. Ak je to skutočne považované za efektívne, mohlo by to trvať 5 až 10 rokov, kým bude k dispozícii.

Ako sa zvyčajne lieči Crohnova choroba?

V súčasnosti nie je známy žiadny liek na Crohnovu chorobu. Liečba stavu sa tradične zameriava na zmiernenie príznakov. Niekedy je tiež účinné priviesť Crohnovu chorobu človeka do dlhodobej remisie.

Crohn's sa väčšinou lieči liekmi. Prvým prístupom k zmierneniu Crohnových symptómov je zmiernenie zápalu v čreve. V niektorých prípadoch lekári odporučia operáciu, ktorá pomôže zmierniť príznaky.

Zvyčajne sa používa jedna alebo viac z nasledujúcich procedúr:

• protizápalové lieky
• supresory imunitného systému na zníženie zápalu čriev
• antibiotiká, ktoré pomáhajú liečiť vredy a fistuly a znižujú množstvo škodlivých baktérií v črevách
• vlákninové doplnky
• úľavu od bolesti
• doplnky železa, vápnika a vitamínu D
• snímky vitamínu B-12, ktoré pomáhajú znižovať riziko podvýživy
• nutričná terapia, ako napríklad špeciálny diétny plán alebo tekutá strava, ktorá pomáha znižovať riziko podvýživy
• chirurgický zákrok na odstránenie poškodených častí tráviaceho systému na zmiernenie príznakov

Protizápalové lieky

Kortikosteroidy, ako napríklad prednison, sú už dlho prospešné pre ľudí s Crohnovou chorobou. Sú obmedzené na krátkodobé použitie, keď iné liečby nie sú účinné. Je to preto, že môžu mať veľa závažných vedľajších účinkov na celé telo.

Prehľad štúdií z roku 2012 naznačuje, že novšie vyvinuté kortikosteroidy, ako je budezonid a beklometazón dipropionát, môžu byť účinnejšie pri zmierňovaní príznakov s menším počtom vedľajších účinkov.

Potlačovače imunitného systému

Bežné supresory imunitného systému, ktoré sa tradične používajú na liečbu Crohnovej choroby, sú azatioprin (Imuran) a merkaptopurín (Purinethol). Výskum však zistil, že môžu spôsobovať vedľajšie účinky vrátane zvýšeného rizika infekcie.

Ďalším liekom v tejto kategórii je metotrexát. Obvykle sa používa okrem iných liekov. Všetky lieky potlačujúce imunitný systém vyžadujú pravidelné krvné testy na sledovanie možných vedľajších účinkov.

biologickými

Novšie lieky nazývané biologika sa používajú u ľudí so stredne ťažkými až ťažkými prípadmi Crohnovej choroby. V závislosti od celkového zdravotného stavu jednotlivca nemusí byť každý kandidát na tieto lieky.

TNF inhibítory

Inhibítory TNF pôsobia tak, že blokujú proteín, ktorý spôsobuje zápal. Niektoré príklady zahŕňajú infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a certolizumab pegol (Cimzia). Vedci tiež zistili, že u niektorých ľudí sa môžu inhibítory TNF časom stať menej účinnými.

Natalizumab (Tysabri) a vedolizumab (Entyvio)

Tieto lieky sa používajú aj na liečbu ľudí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí nereagujú dobre na iné lieky. Blokujú zápal iným spôsobom ako inhibítory TNF. Namiesto blokovania TNF blokujú látku nazývanú integrín.

Pôsobia tak, že bránia zápalovým bunkám mimo tkaniva. Natalizumab (Tysabri) však u niektorých ľudí predstavuje riziko vážneho stavu mozgu. Odporúča sa, aby sa ľudia pred použitím tohto lieku otestovali na konkrétny vírus, aby sa toto riziko znížilo.

Výskum z roku 2016 naznačuje, že vedolizumab účinkuje podobne ako natalizumab, zatiaľ však nemá rovnaké riziko mozgových ochorení. Zdá sa, že Vedonlizumab pôsobí presnejšie na črevný trakt ako na celé telo.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) je najnovší biologický liek schválený na liečbu Crohnovej choroby. Používa sa rovnakým spôsobom ako iné biologické látky a výskum z roku 2016 naznačuje, že môže pomôcť pri liečení Crohnovej choroby, keď iné lieky nefungujú.

Tento liek účinkuje tak, že blokuje určité dráhy zápalu. V zriedkavých prípadoch však môže mať vplyv aj na mozog.

Zobrať

Keďže sa naše chápanie Crohnovej choroby neustále zlepšuje, v budúcnosti môžeme očakávať účinnejšie možnosti liečby.

Jedným zo spôsobov, ako zabezpečiť, aby ste dostali presné informácie o svojej chorobe, ako aj priebežne aktualizovať všetky nové možnosti liečby, je mať špecialistu na Crohnovu chorobu.