Čo je to cytopénia?

Obsah

• Typy
• Autoimunitná cytopénia
• Žiaruvzdorná cytopénia
• Príznaky
• Čo spôsobuje cytopéniu?
• Súvisiace podmienky
• Diagnóza
• Liečba
• Výhľad

Prehľad

Cytopénia sa vyskytuje, keď je jeden alebo viac vašich typov krvných buniek nižší ako by mal byť.

Vaša krv sa skladá z troch hlavných častí. Červené krvinky, ktoré sa tiež nazývajú erytrocyty, prenášajú kyslík a živiny po celom tele. Biele krvinky alebo leukocyty bojujú proti infekcii a bojujú proti nezdravým baktériám. Krvné doštičky sú nevyhnutné pre zrážanie. Ak je niektorý z týchto prvkov pod typickými úrovňami, môžete mať cytopéniu.

Typy

Existuje niekoľko druhov cytopénie. Každý typ závisí od toho, ktorá časť vašej krvi je nízka alebo znížená.

• Anémia nastáva, keď máte nízky počet červených krviniek.
• Leukopénia je nízka hladina bielych krviniek.
• Trombocytopénia je nedostatok krvných doštičiek.
• Pancytopénia je nedostatok všetkých troch častí krvi.

Možné príčiny cytopénie sú zložité a rozmanité. Medzi tieto príčiny patrí periférna deštrukcia, infekcie a vedľajšie účinky liekov. Dva typy cytopénie, ktoré súvisia so základnou príčinou nízkeho počtu krviniek, sú autoimunitná cytopénia a refraktérna cytopénia.

Autoimunitná cytopénia

Autoimunitná cytopénia je spôsobená autoimunitným ochorením. Vaše telo produkuje protilátky, ktoré bojujú proti vašim zdravým krvným bunkám, ničia ich a bránia vám v primeranom počte krvných buniek.

Žiaruvzdorná cytopénia

Žiaruvzdorná cytopénia nastáva, keď vaša kostná dreň neprodukuje zrelé a zdravé krvinky. Môže to byť dôsledok skupiny druhov rakoviny, ako je leukémia alebo iný stav kostnej drene. Existuje niekoľko typov žiaruvzdornej cytopénie. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sú definované tým, ako vyzerá krv a kostná dreň pod mikroskopom.

Príznaky

Príznaky cytopénie závisia od toho, aký typ ochorenia máte. Môžu tiež závisieť od základného problému alebo stavu, ktorý spôsobuje nízky počet krviniek.

Medzi príznaky anémie patria:

• únava
• slabosť
• lapanie po dychu
• zlá koncentrácia
• závraty alebo pocit točenia hlavy
• studené ruky a nohy

Medzi príznaky leukopénie patria:

• časté infekcie
• horúčka

Medzi príznaky trombocytopénie patria:

• ľahko krvácať a robiť modriny
• ťažkosti so zastavením krvácania
• vnútorné krvácanie

Žiaruvzdorná cytopénia môže v počiatočných štádiách spôsobiť niekoľko príznakov. Pri poklese počtu krviniek sa môžu vyskytnúť príznaky ako dýchavičnosť, časté infekcie, únava a ľahké alebo bezplatné krvácanie. V prípade refraktérnej cytopénie je možné, že nízky počet krviniek povedie lekárov k základným problémom, ako je rakovina alebo leukémia.

Cytopénia spôsobená autoimunitnou odpoveďou sa môže vyskytnúť pri iných systémových príznakoch, ktoré napodobňujú príznaky iných typov cytopénie. Medzi tieto príznaky patrí:

• únava
• slabosť
• časté infekcie
• horúčka
• ľahko krvácať a robiť modriny

Čo spôsobuje cytopéniu?

Ak máte neobvykle nízky počet krviniek, lekár bude hľadať dôvod, ktorý vysvetlí tieto počty. Každý typ cytopénie môže byť spôsobený niekoľkými rôznymi a jedinečnými stavmi.

Medzi príčiny anémie patria:

• nízka hladina železa
• časté krvácanie
• deštrukcia buniek v obehu vo vašom tele
• abnormálna tvorba červených krviniek v kostnej dreni

Medzi príčiny leukopénie patria:

• chronická infekcia, ako je HIV alebo hepatitída
• rakovina
• autoimunitné ochorenie
• liečby rakoviny vrátane ožarovania a chemoterapie

Medzi príčiny trombocytopénie patria:

• rakovina
• chronické ochorenie pečene
• liečby rakoviny, vrátane ožarovania a chemoterapie
• lieky

U niektorých ľudí s cytopéniou nie sú lekári schopní nájsť základnú príčinu. Lekári v skutočnosti nedokážu nájsť príčinu asi u polovice ľudí s pancytopéniou. Ak príčina nie je známa, nazýva sa to idiopatická cytopénia.

Súvisiace podmienky

Ako vidíte zo zoznamu možných príčin, cytopénia je často spojená s rakovinou a leukémiou. Je to preto, lebo obe tieto choroby ničia zdravé krvinky vo vašom tele. Môžu vám tiež zničiť kostnú dreň. Tvorba a vývoj krviniek prebieha vo vašej kostnej dreni. Akékoľvek poškodenie tohto hubovitého tkaniva vo vašich kostiach môže mať vplyv na vaše krvinky a zdravie vašej krvi.

Medzi ďalšie stavy bežne spojené s cytopéniou patria:

• rakovina, ako je leukémia, mnohopočetný myelóm alebo Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm
• ochorenie kostnej drene
• závažný nedostatok B-12
• chronické ochorenie pečene
• autoimunitné ochorenie
• vírusové infekcie vrátane HIV, hepatitídy a malárie
• krvné choroby, ktoré ničia krvinky alebo bránia tvorbe krviniek, ako sú paroxyzmálna nočná hemoglobinúria a aplastická anémia

Diagnóza

Cytopénii diagnostikujú krvné testy nazývané kompletný krvný obraz (CBC). CBC ukazuje počet bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek. Váš lekár alebo zdravotná sestra vám urobia CBC a odoberú krv a odošlú ju do laboratória na analýzu. CBC je veľmi častý krvný test a váš lekár môže z výsledkov zistiť cytopéniu bez podozrenia na ňu. Ak však váš lekár má podozrenie, že máte nízky počet krviniek, CBC to môže potvrdiť.

Ak výsledky naznačujú nízky počet ktorejkoľvek časti vašej krvi, váš lekár potom môže nariadiť ďalšie testy na diagnostikovanie základnej príčiny alebo hľadanie možných vysvetlení. Biopsia kostnej drene a aspirácia kostnej drene môžu ponúknuť podrobný pohľad na vašu produkciu kostnej drene a krvných buniek. Tieto testy sa môžu použiť na potvrdenie alebo vylúčenie chorôb kostnej drene alebo problémov, ktoré môžu spôsobiť nízky počet krviniek.

Liečba

Liečba cytopénie závisí od príčiny.

Pri cytopénii spôsobenej rakovinou alebo leukémiou môže liečba týchto chorôb liečiť aj nízke krvinky. U mnohých pacientov liečených na ktorúkoľvek z týchto chorôb sa však môže v dôsledku liečby vyskytnúť nižší počet krviniek.

Kortikosteroidy sú často prvolíniovou liečbou niekoľkých typov cytopénie. Mnoho pacientov na liečbu reaguje dobre. Niektoré sa však môžu relapsovať alebo vôbec nereagujú. V takom prípade sa môžu použiť agresívnejšie možnosti liečby. Tie obsahujú:

• imunosupresívna terapia
• transplantácia kostnej drene
• krvná transfúzia
• splenektómia

Výhľad

Po diagnostikovaní bude veľa ľudí schopných liečiť cytopéniu a obnoviť zdravý počet krviniek. Ľudia s anémiou môžu byť napríklad schopní zvýšiť príjem železa z potravín, ako sú červené mäso, mäkkýše a strukoviny. To vám môže obnoviť počet červených krviniek a váš lekár vám môže pravidelne kontrolovať krvný obraz, aby vám pomohol udržať zdravú hladinu.

Niektoré z príčin cytopénie však vyžadujú dlhšiu a dôkladnejšiu liečbu. Medzi tieto príčiny patrí rakovina a leukémia, liečba týchto stavov a ďalšie vážne stavy, ako je ochorenie kostnej drene a aplastická anémia. U ľudí s diagnostikovanými závažnými základnými príčinami výhľad často závisí od závažnosti stavu a od úspešnosti liečby.