Diabetes insipidus: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Obsah

• Hlavné príznaky
• Ako potvrdiť diagnózu
• Možné príčiny
• 1. Centrálny diabetes insipidus
• 2. Nefrogénny diabetes insipidus
• 3. Gestačný diabetes insipidus
• 4. Dipsogénny diabetes insipidus
• Ako sa liečba vykonáva
• 1. Kontrola príjmu tekutín
• 2. Hormón
• 3. Diuretiká
• 4. Protizápalové látky
• Možné komplikácie
• Aký je rozdiel medzi diabetes insipidus a mellitus?

Diabetes insipidus je porucha, ku ktorej dochádza v dôsledku nerovnováhy tekutín v tele, čo vedie k príznakom, ako je veľmi smäd, aj keď sa napijete vody, a nadmerná tvorba moču, ktorá môže spôsobiť dehydratáciu.

Tento stav nastáva v dôsledku zmien v mozgových oblastiach zodpovedných za produkciu, skladovanie a uvoľňovanie antidiuretického hormónu (ADH), nazývaného tiež vazopresín, ktorý riadi rýchlosť tvorby moču, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku zmien obličky, ktoré prestanú reagovať na tento hormón.

Diabetes insipidus nemá žiadny liek, avšak liečba, ktorú musí určiť lekár, môže zmierniť nadmerný smäd a znížiť tvorbu moču.

Hlavné príznaky

Príznaky diabetes insipidus sú nekontrolovateľný smäd, tvorba veľkého množstva moču, častá potreba vstávať v noci na močenie a preferencia pitia studených tekutín. Okrem toho nadmerná konzumácia tekutín časom spôsobuje zhoršenie citlivosti na hormón ADH alebo zníženie produkcie tohto hormónu, čo môže zhoršiť príznaky.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u batoliat a detí. Z dôvodu nadmernej tvorby moču je potrebné uvedomiť si príznaky cukrovky, ako sú vždy mokré plienky alebo dieťa môže močiť v posteli, ťažkosti so spánkom, horúčka, zvracanie, zápcha, rast. a oneskorenie vývoja alebo chudnutie.

Ako potvrdiť diagnózu

Diagnózu diabetes insipidus musí stanoviť endokrinológ alebo v prípade batoliat a detí pediater, ktorý musí požiadať o 24-hodinový test objemu moču a krvné testy na stanovenie hladiny sodíka a draslíka, ktoré sa môžu meniť. Lekár môže navyše požadovať test na obmedzenie príjmu tekutín, pri ktorom je osoba hospitalizovaná bez pitia tekutín a je sledovaná na príznaky dehydratácie, množstvo vyprodukovaného moču a hladinu hormónov. Ďalším testom, ktorý si môže lekár objednať, je MRI mozgu na vyhodnotenie zmien v mozgu, ktoré môžu byť spúšťačom choroby.

Možné príčiny

Príčiny diabetes insipidus závisia od typu ochorenia a možno ich klasifikovať ako:

1. Centrálny diabetes insipidus

Centrálny diabetes insipidus je spôsobený zmenami v oblasti mozgu nazývanej hypotalamus, ktorá stráca schopnosť produkovať hormón ADH alebo hypofýzu zodpovednú za ukladanie a uvoľňovanie ADH do tela a môžu byť spôsobené:

• Operácie mozgu;
• Trauma hlavy;
• Mozgový nádor alebo aneuryzma;
• Autoimunitné choroby;
• Genetické choroby;
• Infekcie v mozgu;
• Prekážka v krvných cievach zásobujúcich mozog.

Keď sú hladiny hormónu ADH znížené, obličky nemôžu kontrolovať tvorbu moču, ktorý sa začína vytvárať vo veľkom množstve, takže človek veľa močí, čo môže dosiahnuť viac ako 3 až 30 litrov za deň.

2. Nefrogénny diabetes insipidus

Nefrogénny diabetes insipidus sa vyskytuje, keď je koncentrácia hormónu ADH v krvi normálna, ale obličky na ňu normálne nereagujú. Hlavné príčiny sú:

• Užívanie liekov, ako je napríklad lítium, rifampicín, gentamicín alebo napríklad kontrastné látky na vyšetrenie;
• Polycystické ochorenie obličiek;
• Závažné infekcie obličiek;
• Zmeny hladín draslíka v krvi;
• Ochorenia, ako je kosáčikovitá anémia, mnohopočetný myelóm, amyloidóza, sarkoidóza, napríklad;
• Postrenálna transplantácia;
• Rakovina obličiek;
• Nejasné alebo idiopatické príčiny.

Okrem toho existujú genetické príčiny nefrogénneho diabetes insipidus, ktoré sú zriedkavejšie a závažnejšie a prejavujú sa od detstva.

3. Gestačný diabetes insipidus

Gestačný diabetes insipidus je zriedkavý stav, ale môže sa to stať okolo tretieho trimestra tehotenstva v dôsledku produkcie enzýmu placentou, ktorý ničí ženský hormón ADH, čo vedie k prejavom príznakov.

Ide však o ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba počas tehotenstva a normalizuje sa okolo 4 až 6 týždňov po pôrode.

4. Dipsogénny diabetes insipidus

Dipsogénny diabetes insipidus, tiež nazývaný primárna polydipsia, sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia mechanizmu regulácie smädu v hypotalame, čo vedie k výskytu bežných príznakov diabetes insipidus. Tento typ cukrovky môže súvisieť aj s duševnými chorobami, ako je napríklad schizofrénia.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba cukrovky insipidus sa zameriava na zníženie množstva moču, ktoré produkuje telo, a mal by byť indikovaný lekárom podľa príčiny ochorenia.

V prípadoch, keď bol diabetes insipidus spôsobený používaním určitých liekov, môže lekár odporučiť prerušiť užívanie a prejsť na iný typ liečby. V prípade duševných chorôb musí liečbu vykonať psychiater s konkrétnymi liekmi pre každý prípad, alebo ak bol diabetes insipidus spôsobený napríklad infekciou, musí sa infekcia liečiť pred začatím konkrétnej liečby.

Všeobecne typy liečby závisia od závažnosti ochorenia a typu diabetes insipidus a je možné ich vykonať:

1. Kontrola príjmu tekutín

V miernych prípadoch centrálneho diabetes insipidus môže lekár odporučiť iba kontrolu množstva prijatej tekutiny a odporúča sa vypiť najmenej 2,5 litra tekutiny denne, aby nedošlo k dehydratácii.

Centrálny diabetes insipidus sa považuje za mierny, ak osoba vytvorí iba 3 až 4 litre moču za 24 hodín.

2. Hormón

V najťažších prípadoch centrálneho diabetes insipidus alebo gestačného diabetes insipidus môže lekár odporučiť nahradenie hormónu ADH pomocou lieku desmopresín alebo DDAVP, ktorý sa môže podať do žily perorálne alebo inhalačne.

Desmopresín je účinnejší hormón a odolnejší voči odbúravaniu ako ADH prirodzene produkovaný telom a funguje rovnako ako prírodný ADH, ktorý bráni obličkám pri nízkej hladine vody v produkcii moču.

3. Diuretiká

Môžu sa použiť diuretiká, najmä v závažných prípadoch nefrogénneho diabetes insipidus, a lekárom najviac odporúčané diuretikum je hydrochlorotiazid, ktorý účinkuje znížením rýchlosti filtrácie krvi obličkami, čo znižuje množstvo moču vylučovaného organizmom.

Váš lekár by mal navyše odporučiť diétu s nízkym obsahom solí, ktorá pomáha znižovať množstvo moču, ktoré produkujú vaše obličky, a vypiť najmenej 2,5 litra vody denne, aby sa zabránilo dehydratácii.

4. Protizápalové látky

Lekár môže indikovať protizápalové lieky, ako je ibuprofén, v prípade nefrogénneho diabetes insipidus, pretože pomáhajú znižovať objem moču a mali by sa užívať v kombinácii s diuretikami.

Avšak dlhodobé užívanie protizápalových liekov môže spôsobiť podráždenie žalúdka alebo žalúdočné vredy. V takom prípade môže lekár odporučiť liek na ochranu žalúdka, napríklad omeprazol alebo ezomeprazol.

Možné komplikácie

Komplikácie, ktoré môže spôsobiť diabetes insipidus, sú dehydratácia alebo nerovnováha elektrolytov v tele, ako je sodík, draslík, vápnik a horčík, v dôsledku veľkej straty tekutín a elektrolytov v tele močom, ktorá môže spôsobiť príznaky ako:

• Suché ústa;
• Bolesť hlavy;
• Závraty;
• Zmätenosť alebo podráždenosť;
• nadmerná únava;
• bolesť svalov alebo kŕče;
• Nevoľnosť alebo zvracanie;
• Strata chuti do jedla.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc alebo najbližšiu pohotovosť.

Aký je rozdiel medzi diabetes insipidus a mellitus?

Diabetes insipidus sa líši od diabetes mellitus, pretože hormóny, ktoré menia tieto dva typy cukrovky, sa líšia.

U diabetes insipidus dochádza k zmene hormónu ADH, ktorý riadi množstvo moču, ktoré človek produkuje. Na druhej strane pri diabete mellitus dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi v dôsledku nízkej produkcie inzulínu v tele alebo v dôsledku rezistencie tela na reakciu na inzulín. Vyskúšajte ďalšie typy cukrovky.