Pokrýva Medicare diabetické potreby?

Obsah

• Aké časti lieku Medicare pokrývajú diabetické potreby?
• Medicare, časť B
• Medicare, časť D
• Medicare časť C (Medicare Advantage)
• Dodávky a služby zahrnuté v častiach B a D Medicare
• Mám nárok na tieto výhody?
• Ako to funguje?
• Nájdenie schválených lekární a dodávateľov
• náklady
• Čo je to cukrovka?
• Jedlo so sebou

• Medicare časť B pokrýva určité diabetické zásoby a preventívne vyšetrenia.
• Medicare časť D sa týka perorálnych diabetických liekov, injekčného inzulínu a potrieb pre samoinjikovanie.
• Získajte lekársky predpis na akékoľvek lieky, zásoby alebo služby, ktoré chcete pokryť pomocou Medicare.
• Skontrolujte, či lekárnik alebo dodávateľ zariadení prijíma Medicare nastaviť platobné sadzby, aby nedošlo k preplatku.

Cukrovka je metabolický stav, ktorý vedie k vysokej hladine cukru v krvi. Väčšina ľudí trpiacich cukrovkou má cukrovku 2. typu. Podľa Americkej asociácie pre cukrovku má cukrovka asi 14 miliónov Američanov vo veku 65 rokov a starších, niektorí sú nediagnostikovaní.

Starší pacienti s cukrovkou čelia jedinečným výzvam vrátane hypoglykémie, problémov s mozgom a nervovým systémom a problémov so sociálnou podporou, ktoré si vyžadujú osobitné monitorovanie, aby sa zvládli riziká.

Na preventívne vyšetrenie, monitorovanie a zvládnutie stavu je potrebných veľa typov diabetických potrieb.

Medicare má niekoľko častí, ktoré pokrývajú rôzne druhy dodávok a služieb. Náklady a pokrytie závisia od typu plánu.

Poďme sa pozrieť na to, čo každá časť pokrýva.

Aké časti lieku Medicare pokrývajú diabetické potreby?

Medicare, časť B

Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť vrátane určitých diabetických potrieb, skríningov a dokonca aj vzdelávania na zvládnutie vášho stavu. Časť B vo všeobecnosti pokrýva 80 percent nákladov. Niektoré preventívne služby a liečebné výživové terapie sa však ponúkajú bez akýchkoľvek nákladov na kopírov, odpočítateľných položiek alebo spolupoistenia.

Časť B Medicare sa týka mnohých dodávok riadenia a preventívnych služieb vrátane:

• Samodiagnostické pomôcky, ako sú testovacie prúžky na meranie hladiny glukózy v krvi, lancety a kontinuálne monitory glukózy (CGM)
• Inzulínové pumpy a inzulín používaný s pumpou
• Preventívne skríning cukrovky na testovanie hladiny cukru v krvi až dvakrát ročne
• Školenie a vzdelávanie v oblasti riadenia cukrovky (nájdite certifikovaného pedagóga)
• Skúšky chodidiel každých 6 mesiacov spolu so špeciálnymi topánkami a vložkami do obuvi
• Testovanie glaukómu, testovanie diabetickej retinopatie, niektoré typy chirurgického zákroku katarakty a testovanie makulárnej degenerácie
• Liečebná výživa

Medicare, časť D

Plány Medicare Part D sú súkromné ​​plány, ktoré sa týkajú liekov, ktoré liečia cukrovku, vrátane inzulínu a spotrebného materiálu na injekciu inzulínu. Musíte byť zaregistrovaní v pôvodnom Medicare (časti A a B), aby ste sa mohli kvalifikovať do časti D.

Medicare časť D sa týka liekov, ktoré užívate doma, inzulínu, ktorý si sami vpichnete, a spotrebného materiálu pre inzulín, ako sú ihly a injekčné striekačky. Informácie o konkrétnych liekoch a nákladoch si overte v individuálnom pláne.

Medicare časť C (Medicare Advantage)

Plány Medicare časť C alebo Medicare Advantage zahŕňajú časť D a sú to súkromné ​​plány, ktoré sa môžu vzťahovať aj na diabetické zásoby a lieky. Plány časti C vám môžu ušetriť peniaze na spolupoistenie, spoluúčasť a odpočítateľné náklady.

Plány programu Medicare Advantage môžu mať obmedzenia týkajúce sa používania lekárov a lekární v sieti, ale majú aj ďalšie výhody. Dôsledne skontrolujte výhody plánu a porovnajte náklady na základe vašich potrieb.

Dodávky a služby zahrnuté v častiach B a D Medicare

Mám nárok na tieto výhody?

Mnoho diabetických potrieb je zahrnutých v prospech časti B. Medicare. Ak ste sa zaregistrovali alebo ste spôsobilí na zápis do pôvodného produktu Medicare, dostanete krytie na diabetické potreby a služby.

Medicare hradí väčšinu nákladov, ale stále ste zodpovední za 20 percent. Budete tiež platiť za všetky náklady na poistenie, odpočítateľné položky a spoluúčasť.

Môžete si kúpiť doplnkový plán, ktorý vám pomôže vyrovnať niektoré z týchto nákladov, napríklad plán Medigap. Skontrolujte rôzne možnosti plánu a nájdite tú, ktorá najlepšie vyhovuje vašim potrebám.

Ako to funguje?

Aby mohol Medicare pokryť diabetické zásoby, musí váš lekár napísať recepty, ktoré vysvetľujú:

• ste dostali diagnózu cukrovky
• akékoľvek špeciálne zariadenia / monitory, ktoré potrebujete a prečo
• v prípade špeciálnej obuvi musí pedikér alebo iný špecialista na nohy vysvetliť, prečo potrebujete špeciálnu obuv (amputácia, vredy, zlý obeh atď.) a poskytnúť lekársky predpis.
• ako často musíte testovať hladinu cukru v krvi
• počet testovacích prúžkov a lancet, ktoré potrebujete (Časť B zvyčajne platí za 100 prúžkov a lancet, ak nepoužívate inzulín)

Každý rok sú potrebné nové lekárske predpisy. Ak potrebujete monitorovať hladinu cukru v krvi častejšie, bude potrebné zvýšiť zásobovacie limity pre každý mesiac.

Nájdenie schválených lekární a dodávateľov

Na pokrytie spotrebného materiálu vyžaduje spoločnosť Medicare, aby ste dostali spotrebný materiál od zúčastnených poskytovateľov, ktorí súhlasia s pridelením. To znamená, že akceptujú platobné sadzby stanovené spoločnosťou Medicare.

Ak používate poskytovateľa, ktorý neakceptuje priradenie, budete zodpovedný za všetky náklady. Poskytovateľ môže účtovať vyššiu sadzbu, ako je akceptovaná sadzba v Medicare.

V zúčastnených lekárňach je k dispozícii veľa pomôcok, ako sú ihly, lancety a testovacie prúžky. Niektoré lekárne majú tiež CGM. Môžete si skontrolovať u svojej preferovanej lekárne, aké zásoby majú a či prijímajú úlohu.

Niektoré diabetické vybavenie, nutričná terapia a vložky do obuvi / špeciálna obuv sú k dispozícii prostredníctvom poskytovateľov trvanlivého lekárskeho vybavenia (DME). Na všetky zásoby a vybavenie budete potrebovať lekársky predpis.

náklady

V časti B Medicare zaplatíte náklady na poistenie (zvyčajne 20 percent). Pokiaľ lekáreň, ktorú používate, akceptuje priradenie, náklady budú nižšie ako v prípade nezúčastneného poskytovateľa.

• Predtým, ako pôjdete do lekárne alebo dodávateľa DME, skontrolujte, či prijímajú zadanie. V opačnom prípade budete možno musieť zaplatiť celú sumu v čase nákupu a spoločnosť Medicare nebude hradiť náklady.
• Nájdite zúčastneného dodávateľa tak, že navštívite webovú stránku dodávateľa Medicare alebo zavolajte na číslo 1-800-MEDICARE.
• Ďalšie krytie je k dispozícii prostredníctvom programu Medigap alebo doplnkového plánu, ktorý pomáha platiť za poistenie a ďalšie náklady na dodávky. Pozrite sa na rôzne plány a nájdite najlepšie pokrytie a ceny.
• Náklady na lieky a zásoby zahrnuté v častiach C alebo D sa môžu líšiť v závislosti od individuálneho plánu. Skúste použiť tento nástroj Medicare na skúmanie rôznych plánov a nákladov.

Čo je to cukrovka?

Cukrovka je stav, pri ktorom je hladina cukru v krvi vysoká, pretože telo nevytvára dostatok inzulínu (typ 1) alebo inzulín nevyužíva / neprodukuje účinne (typ 2), alebo sa počas neho vyvinie dočasná inzulínová rezistencia (gestačný diabetes). tehotenstvo.

Diabetes 2. typu je najbežnejšou formou. Z 30 miliónov Američanov s cukrovkou má 90 percent typ 2. Dvadsaťštyri miliónov ľudí vo veku 65 a viac rokov má prediabetes (vyššie ako normálne koncentrácie cukru v krvi).

Rizikové faktory cukrovky sa môžu pre každý typ líšiť, ale stav môže ovplyvniť rodinná anamnéza, vek, rasa a faktory prostredia.

Je dôležité riadiť sa pokynmi lekára o liekoch, testovaní hladiny cukru v krvi, životnom štýle a strave.

• Zoznam spotrebného materiálu, ktorý pravidelne používate, uschovajte v telefóne alebo v notebooku
• Vedieť, kedy potrebujete zmeniť poradie spotrebného materiálu, ako sú lancety, testovacie prúžky, ihly, tampóny, injekčné striekačky a inzulín
• Tablety s glukózou majte vždy po ruke pre prípad, že hladina cukru v krvi naraz klesne
• Nastavte načasované pripomenutia, kedy testujete hladinu cukru v krvi a kedy máte brať lieky na udržanie stabilných hladín
• Pravidelne sa poraďte s lekárom a dietológom

Jedlo so sebou

Každá časť Medicare B, C a D pokrýva rôzne zásoby, lieky a služby potrebné na zvládnutie cukrovky. Uistite sa, že idete do lekární alebo poskytovateľov zariadení, ktorí sú zaregistrovaní v programe Medicare, a akceptujte ceny priradenia stanovené spoločnosťou Medicare.

Vždy sa môžete obrátiť na spoločnosť Medicare pre konkrétne otázky týkajúce sa pokrytia alebo na svojho poskytovateľa plánu, ktorý vám poskytne otázky týkajúce sa plánov Medicare Advantage alebo Part D.