Pokrýva Medicare strely zo zápalu pľúc?

Obsah

• Medicare pokrytie vakcíny proti pneumónii
• Časť B pokrytie
• Časť C pokrytie
• Koľko stoja vakcíny proti pneumónii?
• Čo je vakcína proti pneumónii?
• Čo je zápal pľúc?
• Príznaky pneumokokovej pneumónie
• Jedlo so sebou

• Pneumokokové vakcíny môžu pomôcť predchádzať niektorým typom zápalu pľúc.
• Posledné pokyny CDC naznačujú, že vakcínu by mali dostať ľudia vo veku 65 rokov a starší.
• Medicare časť B pokrýva 100% obidvoch dostupných typov vakcín proti pneumónii.
• Plány Medicare časť C musia zahŕňať aj obe vakcíny proti pneumónii, môžu sa však uplatňovať sieťové pravidlá.

Pneumónia je bežná infekcia postihujúca jedno alebo obe pľúca. V pľúcach sa môže hromadiť zápal, hnis a tekutina, čo sťažuje dýchanie. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) ľudia každoročne navštevujú pohotovosť pre zápal pľúc.

Pneumokokové vakcíny môžu zabrániť bežným bakteriálnym infekciám Streptococcus pneumoniae. Na prevenciu špecifických kmeňov tejto baktérie sú k dispozícii dva typy vakcín proti pneumónii.

Našťastie, ak máte Medicare časť B alebo časť C, budú vám kryté oba druhy pneumokokových vakcín.

Pozrime sa podrobnejšie na vakcíny proti pneumónii a na to, ako ich Medicare kryje.

Medicare pokrytie vakcíny proti pneumónii

Väčšina preventívnych očkovacích látok je zahrnutá v časti D, časti Medicare, ktorej predmetom sú lieky na predpis. Medicare časť B obsahuje niekoľko špecifických vakcín, ako sú dve vakcíny proti pneumónii. Plány Medicare Advantage, niekedy nazývané aj časť C, zahŕňajú aj vakcíny proti pneumónii spolu s ďalšími vakcínami, ktoré môžete potrebovať.

Ak ste zaradení do pôvodného programu Medicare (časť A a časť B) alebo časti C, máte automaticky nárok na vakcíny proti pneumónii. Pretože existujú dva typy vakcín proti zápalu pľúc, vy a váš lekár rozhodnete, či potrebujete jednu alebo obe vakcíny. O podrobnostiach týchto dvoch rôznych typov sa dozvieme o niečo neskôr.

Časť B pokrytie

Medicare časť B sa týka nasledujúcich typov vakcín:

• vakcína proti chrípke (chrípka)
• vakcína proti hepatitíde B (pre osoby s vysokým rizikom)
• pneumokokové vakcíny (pre bakteriálne Streptococcus pneumoniae)
• tetanový výstrel (ošetrenie po expozícii)
• výstrel z besnoty (ošetrenie po expozícii)

Časť B zvyčajne platí 80% pokrytých nákladov, ak navštívite poskytovateľov schválených spoločnosťou Medicare. Za očkovacie látky, na ktoré sa vzťahuje časť B, však neexistujú žiadne priame náklady. To znamená, že za očkovaciu látku zaplatíte 0 dolárov, pokiaľ poskytovateľ prijme priradenie k Medicare.

Poskytovatelia, ktorí akceptujú priradenie, súhlasia so sadzbami schválenými spoločnosťou Medicare, ktoré sú zvyčajne nižšie ako štandardné ceny. Poskytovateľmi vakcín môžu byť lekári alebo lekárnici. Poskytovateľa schváleného spoločnosťou Medicare nájdete tu.

Časť C pokrytie

Plány Medicare časť C alebo Medicare Advantage sú plány súkromného poistenia, ktoré ponúkajú veľa rovnakých výhod ako pôvodné časti A a B Medicare spolu s niektorými ďalšími možnosťami. Podľa zákona musia plány Medicare Advantage ponúkať minimálne rovnaké pokrytie ako pôvodné Medicare, takže prostredníctvom týchto plánov zaplatíte tiež 0 dolárov za vakcíny proti pneumónii.

Plány Medicare Advantage majú zvyčajne obmedzenia, ktoré vyžadujú, aby ste používali poskytovateľov služieb, ktorí sú v sieti plánu. Predtým, ako sa dohodnete na očkovaní, skontrolujte zoznam poskytovateľov v sieti podľa vášho plánu, aby ste zaistili pokrytie všetkých nákladov.

Koľko stoja vakcíny proti pneumónii?

Medicare časť B pokrýva 100% nákladov na pneumokokové vakcíny bez akýchkoľvek platieb alebo iných nákladov. Pred návštevou skontrolujte, či váš poskytovateľ akceptuje priradenie Medicare, aby ste zabezpečili úplné pokrytie.

Náklady na plán časti B v roku 2020 zahŕňajú mesačné poistné vo výške 144,60 USD a odpočítateľnú položku vo výške 198 USD.

Existuje mnoho rôznych plánov Medicare Advantage, ktoré ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Každá má iné náklady. Skontrolujte výhody a náklady každého plánu s ohľadom na váš konkrétny rozpočet a potreby, aby ste si vybrali najlepšie riešenie pre vašu situáciu.

Čo je vakcína proti pneumónii?

V súčasnosti existujú dva typy pneumokokových vakcín, ktoré pokrývajú rôzne kmene bežného typu baktérií (Streptococcus pneumoniae), ktoré môžu viesť k zápalu pľúc. Tento typ baktérií predstavuje riziko pre malé deti, ale môže byť rizikový aj pre staršie osoby alebo osoby so zníženou imunitou.

Tieto dve vakcíny sú:

• pneumokoková konjugovaná vakcína (PCV13 alebo Prevnar 13)
• pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23 alebo Pneumovax 23)

Podľa posledných údajov Poradný výbor pre imunizáciu CDC odporúča, aby ľudia, ktorí majú 65 rokov a viac, mali dostať injekciu Pneumovax 23.

Obidve vakcíny však môžu byť potrebné za určitých okolností, keď existuje väčšie riziko. Tieto situácie môžu zahŕňať:

• ak žijete v opatrovateľskom ústave alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti
• ak žijete v oblasti s mnohými neočkovanými deťmi
• ak cestujete do oblastí s veľkou populáciou neočkovaných detí

Tu je porovnanie medzi dvoma dostupnými vakcínami:

Vakcíny proti pneumónii môžu zabrániť závažným infekciám z najbežnejších kmeňov pneumokokových baktérií.

Podľa dospelého jedinca má vakcína PCV13 účinnosť 75% a vakcína PPSV23 50% až 85% z hľadiska ochrany jedincov pred pneumokokovým ochorením.

Diskutujte o svojich rizikách s lekárom, aby ste sa rozhodli, či potrebujete PCV13 aj PPSV23, alebo či stačí jeden zásah. Časť B pokryje obidva výstrely, ak je to potrebné, a ak sa uskutoční s odstupom najmenej 1 roka. Pre väčšinu ľudí stačí jeden záber PPSV23.

Vedľajšie účinky pneumokokových vakcín sú zvyčajne mierne. Zahŕňajú:

• bolesť v mieste vpichu
• zápal
• horúčka
• bolesť hlavy

Čo je zápal pľúc?

Pneumokokové infekcie spôsobené Streptococcus pneumoniae môžu byť mierne a bežné ako infekcie uší alebo infekcie dutín. Keď sa však infekcia rozšíri do ďalších častí tela, môže to byť vážne a spôsobiť zápal pľúc, zápal mozgových blán a bakteriémiu (baktérie v krvi).

Niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku zápalu pľúc. Zahŕňajú deti do 2 rokov, dospelých vo veku 65 rokov a starších, deti so oslabeným imunitným systémom a deti s inými chronickými zdravotnými problémami, ako je cukrovka, CHOCHP alebo astma.

Zápal pľúc sa môže ľahko šíriť kýchaním, kašľom, dotykom s infikovaným povrchom a z oblastí s vysokou mierou infekcie, ako sú napríklad nemocnice. Podľa toho asi 1 z 20 starších dospelých zomrie na pneumokokovú pneumóniu (pľúcnu infekciu), ak ju dostane.

Príznaky pneumokokovej pneumónie

Podľa Americkej asociácie pľúc môžu príznaky pneumokokovej pneumónie zahŕňať:

• horúčka, zimnica, potenie, trasenie
• kašeľ
• ťažké dýchanie
• bolesť v hrudi
• strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie
• únava
• zmätok

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte ťažkosti s dýchaním, modré pery alebo končeky prstov, bolesti na hrudníku, vysokú horúčku alebo silný kašeľ s hlienom.

Spolu s vakcínami môžete zvýšiť úsilie častým umývaním rúk, zdravým jedlom a znižovaním vystavenia chorým ľuďom, pokiaľ je to možné.

Jedlo so sebou

• Pneumokokové infekcie sú bežné a môžu sa pohybovať od miernych až po závažné.
• Vakcíny proti pneumónii znižujú riziko vzniku bežnej pneumokokovej choroby.
• Medicare časť B pokrýva 100% nákladov na dva rôzne typy vakcín proti pneumónii.
• Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že potrebujete podať obe vakcíny. Ako prvý sa uvádza PCV13, potom minimálne o rok neskôr PPSV23.