Spasticita: čo to je, príčiny, príznaky a spôsob liečby

Obsah

• Príčiny spasticity
• Hlavné príznaky
• Ako sa liečba vykonáva
• 1. Opravné prostriedky
• 2. Fyzioterapia
• 3. Aplikácie botox

Spasticita je v stave charakterizovanom nedobrovoľným zvýšením svalovej kontrakcie, ktorá môže vzniknúť v ktoromkoľvek svale, čo môže človeku sťažiť vykonávanie každodenných činností, ako napríklad rozprávanie, pohybovanie a jedenie.

Tento stav nastáva z dôvodu určitého poškodenia časti mozgu alebo miechy, ktorá ovláda dobrovoľné pohyby svalov, čo môže byť spôsobené mozgovou príhodou alebo mozgovou obrnou. Avšak v závislosti od mozgovej poruchy môže byť spasticita miernejšia, môže postihnúť malú skupinu svalov, alebo môže byť rozsiahlejšia a viesť k ochrnutiu na jednej strane tela.

Spasticita je chronický stav, to znamená, že sa nedá vyliečiť, ale je možné zmierniť príznaky pomocou fyzioterapie, užívania liekov indikovaných neurológom, ako sú svalové relaxanciá alebo pomocou lokalizovaných aplikácií botox. 

Príčiny spasticity

Spasticita môže vzniknúť u človeka s detskou mozgovou obrnou, pretože poškodenie mozgu, ku ktorému v týchto prípadoch dôjde, ovplyvňuje svalový tonus, čo je sila, ktorú sval vyvíja na pohyb, a zhoršuje napríklad pohyby rúk a nôh.

U ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu v dôsledku úrazu, sa môže vyvinúť spasticita, ktorá sa objaví v dôsledku poranenia mozgu alebo malého mozgu, a preto nervové zakončenia nemôžu poslať správu o pohybe svalov.

Spasticita je tiež veľmi častá u ľudí so sklerózou multiplex, pretože toto autoimunitné ochorenie spôsobuje poškodenie nervového systému ovplyvňujúce pohyby svalov. Zistite, čo je skleróza multiplex, príznaky a liečba.

Okrem toho sú ďalšími stavmi, ktoré môžu spôsobiť spasticitu, encefalitída, ťažká meningitída, mŕtvica, amyotrofická laterálna skleróza, fenylketonúria a adrenoleukodystrofia, tiež známe ako Lorenzova choroba.

Hlavné príznaky

Príznaky spasticity závisia od závažnosti lézií v mozgu alebo mieche, môžu sa však objaviť:

• Nedobrovoľná kontrakcia svalov;
• Ťažkosti s ohýbaním nôh alebo rúk;
• Bolesť postihnutých svalov;
• Nedobrovoľné prekríženie nôh;
• Deformácie kĺbov;
• Svalové kŕče.

Z dôvodu svalových zmien môže mať človek so spasticitou nesprávne držanie tela, s ohnutými rukami, nohami a chodidlami natiahnutými a hlavou naklonenou na jednu stranu.

Príznaky spasticity, ktoré osoba predstavuje, sú dôležité pre lekára, aby mohol skontrolovať závažnosť zmeny a naznačiť tak najvhodnejšiu liečbu. Závažnosť sa teda hodnotí podľa ratingovej stupnice Ashworth na:

• Stupeň 0: pacient nemá svalovú kontrakciu;
• Stupeň 1: mierna kontrakcia svalov;
• Stupeň 2: zvýšená kontrakcia svalov, s určitou odolnosťou proti pohybu;
• Stupeň 3: veľké zvýšenie svalovej koncentrácie s ťažkosťami v ohýbaní končatín;
• Stupeň 4: tuhý sval a bez možnosti pohybu.

Podľa závažnosti je teda možné začať s najvhodnejšou liečbou, takže stupeň spasticity časom klesá a podporuje sa kvalita života človeka.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba spasticity by sa mala riadiť neurológom, pretože je potrebné posúdiť neurologickú príčinu, ktorá spôsobuje vznik problému, ako aj závažnosť zmeny. Možnosti zahŕňajú:

1. Opravné prostriedky

Zvyčajne sa používajú lieky na spasticitu, ako je baklofén alebo diazepam, ktoré pomáhajú svalom relaxovať a napríklad zmierňovať príznaky bolesti. Ďalšími liečivami, ktoré môžu byť tiež indikované, sú benzodiazepíny, klonidín alebo tizanidín, ktoré znižujú prenos stimulov a uľahčujú svalovú relaxáciu.

2. Fyzioterapia

Na zlepšenie príznakov spasticity sa tiež odporúča vykonať fyzioterapiu na udržanie amplitúdy kĺbov a zabránenie ďalším komplikáciám, ako je stuhnutosť kĺbov, v dôsledku nepoužívania postihnutého kĺbu končatiny. Fyzioterapiu pri spasticite možno vykonať pomocou:

• Kryoterapia: pôsobenie chladu na postihnuté svaly, aby sa dočasne znížil reflexný signál, ktorý spôsobuje stiahnutie svalu;
• Aplikácia tepla: umožňuje dočasné uvoľnenie svalov, zníženie bolesti;
• Kinezioterapia: technika, ako naučiť človeka žiť spasticitou pomocou cvičení alebo používania ortéz;
• Elektrická stimulácia: stimulácia malými elektrickými výbojmi, ktoré pomáhajú kontrolovať kontrakciu svalov.

Cvičenia fyzikálnej terapie by sa mali cvičiť najmenej dvakrát týždenne s fyzioterapeutom a môžete ich cvičiť každý deň doma. Táto liečba slúži na zmiernenie príznakov spasticity a uľahčenie výkonu každodenných činností.

3. Aplikácie botox

Injekcie botox, nazývaný tiež botulotoxín, sa môže použiť na zníženie svalovej stuhnutosti a na uľahčenie pohybu kĺbov, čo pomáha človeku vykonávať každodenné činnosti a dokonca aj fyzioterapeutické sedenia.

Tieto injekcie musí označiť lekár a musia pôsobiť tak, že znižujú nedobrovoľné svalové kontrakcie, avšak ich účinok má stanovený čas, medzi 4 mesiacmi a 1 rokom, pričom je bežnejšie, že sa musia uchýliť k novej dávke tejto látky po 6 mesiacoch prvá aplikácia. THE botox môže byť tiež indikovaný na liečbu spasticity u detí. Zobraziť ďalšie aplikácie botoxu.