Fatty Liver: Čo to je a ako sa toho zbaviť

Obsah

• Čo je tuková pečeň?
• Čo spôsobuje mastnú pečeň?
• Príznaky mastnej pečene
• Dietetické stratégie, ako sa zbaviť mastných pečene
• Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, schudnite a vyhýbajte sa prejedaniu
• Znížte sacharidy, najmä rafinované sacharidy
• Zahrňte potraviny, ktoré podporujú stratu tukových tukov
• Cvičenie, ktoré môže pomôcť znížiť tuk v pečeni
• Doplnky, ktoré môžu vylepšiť mastné pečene
• Bodliak mliečny
• berberín
• Mastné kyseliny omega-3
• Vezmite si správu z domu

Mastné ochorenie pečene sa stáva čoraz bežnejším v mnohých častiach sveta a postihuje asi 25% ľudí na celom svete (1).

Je spojená s obezitou, cukrovkou 2. typu a inými poruchami charakterizovanými inzulínovou rezistenciou.

Navyše, ak sa nebude riešiť tuková pečeň, môže to viesť k závažnejším ochoreniam pečene a iným zdravotným problémom.

Čo je tuková pečeň?

Mastná pečeň sa vyskytuje, keď sa v pečeňových bunkách hromadí príliš veľa tuku. Aj keď je normálne mať v týchto bunkách malé množstvo tuku, pečeň sa považuje za mastnú, ak je viac ako 5% tuku (2).

Ak pijete príliš veľa alkoholu, môže to viesť k mastnej pečeni, v mnohých prípadoch to však nehrá žiadnu úlohu.

Mnoho tukových pečeňových stavov patrí do širokej kategórie nealkoholických pečeňových ochorení (NAFLD), ktorá je najbežnejším ochorením pečene u dospelých a detí v západných krajinách (2, 3).

Nealkoholická mastná pečeň (NAFL) je počiatočné reverzibilné štádium ochorenia pečene. Nanešťastie je často nediagnostikovaná. V priebehu času môže NAFL viesť k závažnejšiemu stavu pečene známemu ako nealkoholická steatohepatitída alebo NASH.

NASH zahŕňa vyššiu akumuláciu tuku a zápal, ktorý poškodzuje pečeňové bunky. To môže viesť k fibróze alebo jazvovému tkanivu, pretože pečeňové bunky sú opakovane poškodené a odumierajú.

Bohužiaľ je ťažké predpovedať, či sa tuková pečeň bude vyvíjať na NASH, čo výrazne zvyšuje riziko cirhózy (závažné zjazvenie, ktoré zhoršuje funkciu pečene) a rakoviny pečene (4, 5).

NAFLD je tiež spojený so zvýšeným rizikom iných chorôb, vrátane srdcových chorôb, cukrovky a obličiek (6, 7, 8).

Spodná čiara: Mastná pečeň sa vyskytuje, keď sa v pečeni hromadí príliš veľa tuku. Mastná pečeň je reverzibilná v ranom štádiu, ale niekedy sa vyvinie do pokročilého ochorenia pečene.

Čo spôsobuje mastnú pečeň?

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť alebo prispieť k rozvoju tukových pečene:

• Obezita: Obezita zahŕňa zápal nízkej úrovne, ktorý môže podporovať ukladanie tukov v pečeni. Odhaduje sa, že 30–90% obéznych dospelých má NAFLD a u detí sa zvyšuje v dôsledku epidémie detskej obezity (2, 3, 9, 10).
• Prebytočný brušný tuk: U ľudí s normálnou hmotnosťou sa môže vyvinúť mastná pečeň, ak sú „viscerálne obézni“, čo znamená, že okolo pásu nosia príliš veľa tuku (11).
• Rezistencia na inzulín: Ukázalo sa, že inzulínová rezistencia a vysoké hladiny inzulínu zvyšujú ukladanie tukov v pečeni u ľudí s cukrovkou 2. typu a metabolickým syndrómom (12, 13).
• Vysoký príjem rafinovaných sacharidov: Častý príjem rafinovaných sacharidov podporuje ukladanie tukov v pečeni, najmä ak osoby s nadváhou alebo inzulín-rezistentné osoby konzumujú vysoké množstvá (14, 15).
• Spotreba sladkého nápoja: Nápoje sladené cukrom, ako napríklad sóda a energetické nápoje, majú vysoký obsah fruktózy, o ktorom sa preukázalo, že u detí a dospelých spôsobuje hromadenie tukov v pečeni (16, 17).
• Zhoršené zdravie čriev: Najnovší výskum naznačuje, že nerovnováha črevných baktérií, problémy s funkciou črevnej bariéry („netesný črevo“) alebo iné problémy so zdravím čriev môžu prispieť k rozvoju NAFLD (18, 19).

Spodná čiara: Medzi príčiny NAFLD patrí obezita, inzulínová rezistencia, nadmerný príjem rafinovaných sacharidov a cukru, ako aj zhoršené zdravie čriev.

Príznaky mastnej pečene

Existuje niekoľko príznakov a príznakov mastnej pečene, aj keď nie všetky z nich môžu byť prítomné.

V skutočnosti si možno ani neuvedomujete, že máte mastnú pečeň.

• Únava a slabosť
• Mierna bolesť alebo plnosť v pravej alebo strednej oblasti brucha
• Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov vrátane AST a ALT
• Zvýšené hladiny inzulínu
• Zvýšené hladiny triglyceridov

Ak mastná pečeň postupuje do NASH, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Mierna až silná bolesť brucha
• Žltnutie očí a pokožky

Je dôležité, aby ste svojho lekára pravidelne navštevovali na štandardných vyšetreniach a krvných testoch, ktoré môžu diagnostikovať mastnú pečeň v skorom, reverzibilnom štádiu.

Spodná čiara: Mastná pečeň môže spôsobiť jemné príznaky a je často zisťovaná krvnými testami. NASH zvyčajne zahŕňa výraznejšie príznaky, ako je bolesť brucha a pocit nevoľnosti.

Dietetické stratégie, ako sa zbaviť mastných pečene

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste sa zbavili mastných pečene, vrátane chudnutia a redukcie sacharidov. Navyše niektoré potraviny vám môžu pomôcť stratiť tuk v pečeni.

Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, schudnite a vyhýbajte sa prejedaniu

Chudnutie je jedným z najlepších spôsobov, ako zvrátiť mastnú pečeň, ak máte nadváhu alebo obezitu.

V skutočnosti sa ukázalo, že úbytok hmotnosti podporuje u dospelých s NAFLD stratu tukov bez ohľadu na to, či sa úbytok hmotnosti dosiahol samotnými zmenami v strave alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo cvičením na zníženie telesnej hmotnosti (20, 21, 22, 23, 24).

V trojmesačnej štúdii zameranej na dospelých s nadváhou viedlo zníženie príjmu kalórií o 500 kalórií za deň k priemernému poklesu telesnej hmotnosti o 8% a k významnému zníženiu skóre mastných pečene (21).

A čo viac, zdá sa, že zlepšenia citlivosti na pečeňový tuk a inzulín môžu pretrvávať aj po opätovnom získaní určitej hmotnosti (25).

Znížte sacharidy, najmä rafinované sacharidy

Môže sa zdať, že najlogickejším spôsobom, ako riešiť tukovú pečeň, by bolo zníženie tukov v potrave.

Vedci však uvádzajú, že iba asi 16% pečeňového tuku u ľudí s NAFLD pochádza z tukov zo stravy. Väčšina tuku v pečeni pochádza skôr z mastných kyselín v krvi a asi 26% tuku v pečeni sa tvorí procesom nazývaným de novo lipogenéza (DNL) (26).

Počas DNL sa prebytočné sacharidy premieňajú na tuk. Miera výskytu DNL sa zvyšuje s vysokým príjmom potravín a nápojov bohatých na fruktózu (27).

V jednej štúdii obézni dospelí, ktorí konzumovali diétu s vysokým obsahom kalórií a rafinované sacharidy počas troch týždňov, zaznamenali v priemere 27% zvýšenie tuku v pečeni, hoci ich hmotnosť sa zvýšila iba o 2% (15).

Štúdie ukázali, že konzumácia diét s nízkym obsahom rafinovaných sacharidov môže pomôcť zvrátiť NAFLD. Patria sem diéty s nízkym obsahom sacharidov, Stredomoria a nízko glykemického indexu (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

V jednej štúdii sa rezistencia na pečeňový tuk a inzulín významne znížila, keď ľudia konzumovali stredomorskú diétu, ako keď konzumovali nízkotučné diéty s vysokým obsahom sacharidov, aj keď chudnutie na oboch diétach bolo podobné (33).

Aj keď sa ukázalo, že tak stredomorská strava, ako aj strava s nízkym obsahom sacharidov sama o sebe redukuje tuk v pečeni, jedna štúdia, ktorá ich kombinovala, ukázala veľmi pôsobivé výsledky.

V tejto štúdii sledovalo 14 obéznych mužov s NAFLD stredomorskú ketogénnu stravu. Po 12 týždňoch došlo u 13 mužov k zníženiu tuku v pečeni, vrátane troch, ktorí dosiahli úplné rozlíšenie tukových pečene (31).

Zahrňte potraviny, ktoré podporujú stratu tukových tukov

Okrem znižovania množstva sacharidov a zabránenia nadmerného príjmu kalórií, existujú určité potraviny a nápoje, ktoré môžu byť prospešné pre mastné pečene:

• Mononenasýtené tuky: Výskum naznačuje, že konzumácia potravín s vysokým obsahom mononenasýtených mastných kyselín, ako je olivový olej, avokádo a orechy, môže podporovať úbytok tukov v pečeni (35, 36).
• Srvátkový proteín: Ukázalo sa, že srvátkový proteín u obéznych žien znižuje tuk v pečeni až o 20%. Okrem toho môže pomôcť znížiť hladiny pečeňových enzýmov a poskytnúť ďalšie výhody ľuďom s pokročilejším ochorením pečene (37, 38).
• Zelený čaj: Jedna štúdia zistila, že antioxidanty v zelenom čaji nazývané katechíny pomáhali znižovať tuk v pečeni a zápaly u ľudí s NAFLD (39).
• Rozpustné vlákno: Niektoré výskumy naznačujú, že konzumácia 10–14 gramov rozpustnej vlákniny denne môže pomôcť znížiť tuk v pečeni, znížiť hladiny pečeňových enzýmov a zvýšiť citlivosť na inzulín (40, 41).

Spodná čiara: Schudnutie tukov, zabránenie prejedaniu, vrátane niektorých potravín vo vašej strave a zníženie množstva cukru a sacharidov môže pomôcť znížiť tuk v pečeni.

Cvičenie, ktoré môže pomôcť znížiť tuk v pečeni

Fyzická aktivita môže byť účinným spôsobom na zníženie tukov v pečeni.

Štúdie ukázali, že zapojenie sa do vytrvalostného cvičenia alebo tréningu odolnosti niekoľkokrát týždenne môže významne znížiť množstvo tuku uloženého v pečeňových bunkách bez ohľadu na to, či dôjde k strate hmotnosti (42, 43, 44).

V štvortýždňovej štúdii sa u 18 obéznych dospelých s NAFLD, ktorí cvičili 30–60 minút päť dní v týždni, vyskytlo 10% zníženie obsahu pečene, aj keď ich telesná hmotnosť zostala stabilná (44).

Ukázalo sa tiež, že intervalový tréning s vysokou intenzitou (HIIT) je prospešný pri znižovaní tukov v pečeni (45, 46).

V štúdii s 28 ľuďmi s cukrovkou 2. typu viedlo vykonávanie HIIT po dobu 12 týždňov k pôsobivému zníženiu tuku v pečeni o 39% (46).

Cvičenie s nižšou intenzitou však môže byť účinné pri zacieľovaní na pečeňový tuk. Podľa veľkej talianskej štúdie sa zdá, že koľko cvičíte, je najdôležitejšie.

V tejto štúdii malo 22 diabetikov, ktorí pracovali dvakrát týždenne počas 12 mesiacov, podobné zníženie tuku v pečeni a tuku v brušnej dutine bez ohľadu na to, či ich intenzita cvičenia bola považovaná za nízku až strednú alebo strednú až vysokú (47).

Keďže pravidelná práca je dôležitá pri znižovaní obsahu pečene, najlepšou stratégiou je vybrať si niečo, čo sa vám páči a môže sa držať.

Spodná čiara: Vytrvalostné cvičenie, silový tréning alebo intervalový tréning s vysokou alebo nízkou intenzitou môžu pomôcť znížiť tuk v pečeni. Dôsledné vypracovanie je kľúčové.

Doplnky, ktoré môžu vylepšiť mastné pečene

Výsledky niekoľkých štúdií naznačujú, že určité vitamíny, byliny a ďalšie doplnky môžu pomôcť znížiť tuk v pečeni a znížiť riziko progresie ochorenia pečene.

Vo väčšine prípadov však odborníci tvrdia, že na potvrdenie toho je potrebný ďalší výskum.

Okrem toho je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek doplnky, najmä ak užívate lieky.

Bodliak mliečny

Bodliak mliečny alebo silymarín je bylina známa svojimi účinkami na ochranu pečene (48).

Niektoré štúdie zistili, že bodliak mariánsky, samotný alebo v kombinácii s vitamínom E, môže pomôcť znížiť inzulínovú rezistenciu, zápal a poškodenie pečene u ľudí s NAFLD (49, 50, 51, 52).

V 90-dňovej štúdii u ľudí s mastnou pečeňou skupina, ktorá užívala doplnok silymarín-vitamín E a sledovala nízkokalorickú diétu, zaznamenala dvojnásobné zníženie veľkosti pečene ako skupina, ktorá nasledovala diétu bez toho, aby užívala doplnok (52) ,

Dávky extraktu z ostropestreca mariánskeho použité v týchto štúdiách boli 250 - 376 mg za deň.

Hoci sa odborníci domnievajú, že bodliak mliečny vykazuje sľubné použitie v NAFLD, domnievajú sa, že je potrebné viac štúdií, aby sa potvrdila jeho účinnosť tak na krátkodobé, ako aj na dlhodobé použitie (53).

berberín

Berberín je rastlinná zlúčenina, o ktorej sa preukázalo, že spolu s ďalšími zdravotnými značkami výrazne znižuje hladinu cukru v krvi, inzulínu a cholesterolu (54).

Niekoľko štúdií tiež naznačuje, že to môže byť prospešné pre ľudí s mastnou pečeňou (55, 56, 57).

V 16-týždňovej štúdii 184 ľudí s NAFLD znížilo príjem kalórií a cvičilo najmenej 150 minút týždenne. Jedna skupina brala berberín, jedna užívala liek senzibilizujúci na inzulín a druhá skupina nebrala žiadny doplnok ani lieky (57).

U tých, ktorí užívali 500 mg berberínu trikrát denne pri jedle, došlo k 52% zníženiu tuku v pečeni a k ​​väčšiemu zlepšeniu citlivosti na inzulín a iných zdravotných ukazovateľov ako u ostatných skupín.

Vedci tvrdia, že napriek týmto povzbudivým výsledkom sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa potvrdila účinnosť berberiny pre NAFLD (58).

Mastné kyseliny omega-3

Omega-3 mastné kyseliny sa pripisujú mnohým zdravotným výhodám. EPA a DHA s dlhým reťazcom sa nachádzajú v mastných rybách, ako je losos, sardinky, sleď a makrela.

Niekoľko štúdií ukázalo, že užívanie omega-3s môže zlepšiť zdravie pečene u dospelých a detí s mastnou pečeňou (59, 60, 61, 62, 63).

V kontrolovanej štúdii 51 detí s nadváhou s NAFLD mala skupina, ktorá užívala DHA, 53% zníženie hladiny pečeňového tuku v porovnaní s 22% v skupine s placebom. Skupina DHA tiež stratila viac brušného tuku a tuku okolo srdca (60).

Okrem toho v štúdii so 40 dospelými ľuďmi s mastnou pečeňou malo 50% tých, ktorí odobrali rybí olej okrem zmien v stravovaní, aj zníženie tuku v pečeni, zatiaľ čo u 33% došlo k úplnému vyriešeniu tukových pečene (63).

Dávky omega-3 mastných kyselín použité v týchto štúdiách boli 500–1 000 mg denne u detí a 2–4 ​​gramy denne u dospelých.

Aj keď všetky vyššie uvedené štúdie používajú rybí olej, rovnaké výhody môžete dosiahnuť konzumáciou rýb s vysokým obsahom omega-3 tukov niekoľkokrát týždenne.

Dôležité je, že tieto štúdie ukazujú, že sa zdá, že určité doplnky zvyšujú účinky zmien životného štýlu. Ich užívanie bez dodržiavania zdravej výživy a pravidelné cvičenie bude mať pravdepodobne malý vplyv na pečeňový tuk.

Spodná čiara: Doplnky, ktoré môžu pomôcť zvrátiť NAFLD, zahŕňajú bodlák mariánsky, berberín a omega-3 mastné kyseliny. Sú najúčinnejšie v kombinácii so zmenami životného štýlu.

Vezmite si správu z domu

Mastná pečeň môže viesť k mnohým zdravotným problémom. Našťastie sa to dá zvrátiť, ak sa bude riešiť v ranom štádiu.

Zvýšenie fyzickej aktivity a prípadne užívanie doplnkov môže po zdravej výžive znížiť nadbytok pečeňového tuku a znížiť riziko jeho progresie k závažnejšiemu ochoreniu pečene.

Prečítajte si tento článok v španielčine.