Problémy s diabetom a GI typu 2: pochopenie súvislosti

Obsah

• Prehľad
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) / pálenie záhy
• Problémy s prehĺtaním (dysfágia)
• Gastroparéza
• Črevná enteropatia
• Mastné ochorenie pečene
• Pankreatitída
• Kedy navštíviť lekára
• Jedlo so sebou

Prehľad

Cukrovka 2. typu je ochorenie vysokej hladiny cukru v krvi. Vaše telo sa stáva odolnejším voči účinkom hormónu inzulínu, ktorý za normálnych okolností presúva glukózu (cukor) z krvi a do vašich buniek.

Zvyšovanie hladiny cukru v krvi poškodzuje orgány a tkanivá v celom tele vrátane orgánov vo vašom gastrointestinálnom trakte.

Až 75 percent ľudí s cukrovkou má nejaký typ gastrointestinálneho traktu. Medzi bežné príznaky patrí:

• pálenie záhy
• hnačka
• zápcha

Mnoho z týchto problémov s GI je spôsobených poškodením nervov z dôvodu vysokej hladiny cukru v krvi (diabetická neuropatia).

Keď sú poškodené nervy, pažerák a žalúdok sa nemôžu sťahovať tak dobre, ako by mali na pretlačenie potravy cez GI trakt. Niektoré lieky, ktoré liečia cukrovku, môžu tiež spôsobiť problémy so GI.

Tu uvádzame niektoré z gastrointestinálnych problémov spojených s cukrovkou a o tom, ako s nimi zaobchádzať.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) / pálenie záhy

Keď jete, jedlo putuje nadol pažerákom do žalúdka, kde ho rozkladajú kyseliny. Zväzok svalov na dne pažeráka udržuje kyseliny vo vašom žalúdku.

Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD) tieto svaly slabnú a umožňujú kyseline stúpať do pažeráka. Reflux spôsobuje pálivú bolesť na hrudníku, ktorá sa nazýva pálenie záhy.

Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť GERD a pálenie záhy.

Obezita je jednou z príčin GERD, ktorá je bežnejšia u ľudí s cukrovkou 2. typu. Ďalšou možnou príčinou je poškodenie nervov cukrovkou, ktoré pomáha vyprázdňovať žalúdok.

Váš lekár môže vykonať test na reflux nariadením endoskopie. Tento postup spočíva v použití flexibilného ďalekohľadu s kamerou na jednom konci (endoskopom) na vyšetrenie pažeráka a žalúdka.

Možno budete potrebovať aj test pH na kontrolu hladín vašej kyseliny.

Správa hladiny cukru v krvi a užívanie liekov ako antacidá alebo inhibítory protónovej pumpy (PPI) môžu pomôcť zmierniť príznaky GERD a pálenia záhy.

Problémy s prehĺtaním (dysfágia)

Dysfágia spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním a pocit, akoby vám jedlo uviazlo v krku. Jeho ďalšie príznaky sú:

• chrapot
• bolesť hrdla
• bolesť v hrudi

Jedným z testov na dysfágiu je endoskopia.

Ďalšou je manometria, procedúra, pri ktorej sa vám do hrdla zavádza pružná hadička a snímače tlaku merajú aktivitu vašich prehĺtacích svalov.

V lastovičníku bárnatom (ezofagram) prehltnete tekutinu obsahujúcu bárium. Kvapalina obaľuje váš GI trakt a pomáha vášmu lekárovi jasnejšie vidieť akékoľvek problémy na röntgene.

PPI a iné lieky, ktoré liečia GERD, môžu tiež pomôcť pri dysfágii. Jedzte malé jedlá namiesto veľkých a jedlo si nakrájajte na malé kúsky, aby ste uľahčili prehĺtanie.

Gastroparéza

Gastroparéza je, keď váš žalúdok vyprázdňuje jedlo príliš pomaly do čriev. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka vedie k príznakom ako:

• plnosť
• nevoľnosť
• zvracanie
• nadúvanie
• bolesť brucha

Asi tretina ľudí s cukrovkou 2. typu má gastroparézu. Je to spôsobené poškodením nervov, ktoré pomáhajú vášmu žalúdku sťahovať jedlo do vašich čriev.

Ak chcete zistiť, či máte gastroparézu, môže vám lekár predpísať hornú endoskopiu alebo hornú sériu GI.

Tenký zameriavač so svetlom a kamerou na konci poskytuje lekárovi pohľad do pažeráka, žalúdka a prvej časti čreva, aby zistil upchatie alebo iné problémy.

Scintigrafia žalúdka môže potvrdiť diagnózu. Po jedle vám zobrazovacie vyšetrenie ukáže, ako sa jedlo pohybuje vo vašom GI trakte.

Je dôležité liečiť gastroparézu, pretože to môže sťažiť zvládnutie vašej cukrovky.

Váš lekár alebo dietetik vám môže odporučiť, aby ste celý deň jedli malé jedlá s nízkym obsahom tuku a aby ste ľahšie vyprázdňovali žalúdok a zapíjali ich tekutinami.

Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom tukov a vlákniny, ktoré môžu spomaliť vyprázdňovanie žalúdka.

Lieky ako metoklopramid (Reglan) a domperidón (Motilium) môžu pomôcť pri prejavoch gastroparézy. Napriek tomu prichádzajú s rizikami.

Reglan môže spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky, ako je tardívna dyskinéza, ktorá sa odvoláva na nekontrolovateľné pohyby tváre a jazyka, hoci to nie je bežné.

Motilium má menej vedľajších účinkov, ale je k dispozícii iba v Spojených štátoch ako skúšaný liek. Antibiotikum erytromycín tiež lieči gastroparézu.

Črevná enteropatia

Enteropatia sa týka každého ochorenia čriev. Prejavujú sa ako príznaky ako hnačka, zápcha a ťažkosti s ovládaním stolice (fekálna inkontinencia).

Tieto príznaky môže spôsobiť cukrovka aj lieky ako metformín (Glucophage), ktoré ju liečia.

Váš lekár najskôr vylúči ďalšie možné príčiny vašich príznakov, ako je infekcia alebo celiakia. Ak lieky na cukrovku spôsobujú vaše príznaky, lekár vás môže zmeniť na iný liek.

Môže byť tiež oprávnená zmena stravovania. Príznaky môžu pomôcť prechod na stravu s nízkym obsahom tukov a vlákniny a tiež konzumácia menších jedál.

Na zmiernenie hnačky môžu pomôcť lieky proti hnačke, ako je Imodium. Počas hnačky pite roztoky elektrolytov, aby ste sa vyhli dehydratácii.

Preháňadlá môžu tiež pomôcť pri liečbe zápchy.

Pred vykonaním akýchkoľvek zmien v liečebnom režime sa porozprávajte so svojím lekárom.

Mastné ochorenie pečene

Cukrovka zvyšuje riziko vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene.

Vtedy sa v pečeni hromadí tuk a nie je to spôsobené alkoholom. Takmer 60 percent ľudí s cukrovkou 2. typu má tento stav. Obezita je častým rizikovým faktorom cukrovky aj tukových ochorení pečene.

Lekári objednávajú testy ako ultrazvuk, biopsia pečene a krvné testy na diagnostiku tukových ochorení pečene. Možno vám bude potrebné pravidelne robiť krvné testy, aby ste skontrolovali funkciu pečene po diagnostikovaní.

Mastné ochorenie pečene nespôsobuje príznaky, ale môže zvýšiť riziko zjazvenia pečene (cirhózy) a rakoviny pečene. Súvisí to tiež s vyšším rizikom srdcových chorôb.

Udržujte svoj diabetes v poriadku, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu pečene a znížili riziko týchto komplikácií.

Pankreatitída

Váš pankreas je orgán, ktorý produkuje inzulín, čo je hormón, ktorý pomáha znižovať hladinu cukru v krvi po jedle.

Pankreatitída je zápal pankreasu. Medzi jeho príznaky patrí:

• bolesť v hornej časti brucha
• bolesť po jedle
• horúčka
• nevoľnosť
• zvracanie

Ľudia, ktorí majú cukrovku 2. typu, môžu mať zvýšené riziko pankreatitídy v porovnaní s ľuďmi, ktorí cukrovku nemajú. Závažná pankreatitída môže spôsobiť komplikácie ako:

• infekcie
• zlyhanie obličiek
• problémy s dýchaním

Testy používané na diagnostiku pankreatitídy zahŕňajú:

• krvné testy
• ultrazvuk
• MRI
• CT

Liečba spočíva v postení sa na pár dní, aby sa váš pankreas mohol liečiť. Možno budete musieť zostať v nemocnici na ošetrenie.

Kedy navštíviť lekára

Navštívte lekára, ak máte nepríjemné GI príznaky, ako napríklad:

• hnačka
• zápcha
• pocit sýtosti skoro po jedle
• bolesť brucha
• problémy s prehĺtaním alebo pocit, že máte v krku hrčku
• problémy s ovládaním stolice
• pálenie záhy
• strata váhy

Jedlo so sebou

Problémy so GI sú oveľa častejšie u ľudí s cukrovkou 2. typu ako u ľudí bez tohto ochorenia.

Príznaky, ako je reflux kyseliny, hnačky a zápcha, môžu nepriaznivo ovplyvniť váš život, najmä ak pretrvávajú dlhodobo.

Aby ste zabránili problémom so GI a iným komplikáciám, postupujte podľa plánu liečby cukrovky, ktorý predpisuje váš lekár. Dobré hospodárenie s krvným cukrom vám pomôže vyhnúť sa týmto príznakom.

Ak vaše lieky na cukrovku spôsobujú vaše príznaky, neprestávajte ich užívať sami. Poraďte sa so svojím lekárom, pokiaľ ide o prechod na nový liek.

Poraďte sa tiež so svojím lekárom o vytvorení správneho stravovacieho plánu pre vaše stravovacie potreby alebo o odporúčaní odborníka na výživu.