Hypogonadizmus

Obsah

• Aké sú typy hypogonadizmu?
• Primárny hypogonadizmus
• Centrálny (sekundárny) hypogonadizmus
• Aké sú príčiny hypogonadizmu?
• Aké sú príznaky hypogonadizmu?
• Ako sa diagnostikuje hypogonadizmus?
• Hormonálne testy
• Zobrazovacie testy
• Aká je liečba hypogonadizmu?
• Liečba ženského hypogonadizmu
• Liečba mužského hypogonadizmu
• Liečba hypogonadizmu u mužov a žien
• Aký je dlhodobý výhľad?

Čo je hypogonadizmus?

Hypogonadizmus sa vyskytuje, keď vaše pohlavné žľazy produkujú malé alebo žiadne pohlavné hormóny. Pohlavné žľazy, ktoré sa tiež nazývajú pohlavné žľazy, sú predovšetkým semenníky u mužov a vaječníky u žien. Pohlavné hormóny pomáhajú riadiť sekundárne pohlavné znaky, ako je vývoj prsníkov u žien, vývoj semenníkov u mužov a rast ochlpenia. Pohlavné hormóny tiež zohrávajú úlohu v menštruačnom cykle a produkcii spermií.

Hypogonadizmus môže byť tiež známy ako nedostatok pohlavných žliaz. Môže sa to nazývať nízky testosterón v sére alebo andropauza, keď sa to stane u mužov.

Väčšina prípadov tohto stavu dobre reaguje na vhodné lekárske ošetrenie.

Aké sú typy hypogonadizmu?

Existujú dva typy hypogonadizmu: primárny a centrálny.

Primárny hypogonadizmus

Primárny hypogonadizmus znamená, že nemáte dostatok pohlavných hormónov v tele kvôli problémom v pohlavných žľazách. Vaše pohlavné žľazy stále dostávajú správu o produkcii hormónov z mozgu, ale nie sú ich schopné produkovať.

Centrálny (sekundárny) hypogonadizmus

Pri centrálnom hypogonadizme spočíva problém vo vašom mozgu. Váš hypotalamus a hypofýza, ktoré riadia vaše pohlavné žľazy, nefungujú správne.

Aké sú príčiny hypogonadizmu?

Medzi príčiny primárneho hypogonadizmu patria:

• autoimunitné poruchy, ako je Addisonova choroba a hypoparatyreóza
• genetické poruchy, ako je Turnerov syndróm a Klinefelterov syndróm
• závažné infekcie, najmä príušnice postihujúce vaše semenníky
• choroby pečene a obličiek
• nezostúpené semenníky
• hemochromatóza, ktorá sa stane, keď vaše telo absorbuje príliš veľa železa
• vystavenie žiareniu
• chirurgický zákrok na sexuálnych orgánoch

Centrálny hypogonadizmus môže byť spôsobený:

• genetické poruchy, ako je Kallmannov syndróm (abnormálny vývoj hypotalamu)
• infekcie, vrátane HIV
• poruchy hypofýzy
• zápalové ochorenia vrátane sarkoidózy, tuberkulózy a histiocytózy
• obezita
• rýchle chudnutie
• výživové nedostatky
• užívanie steroidov alebo opioidov
• mozgová chirurgia
• vystavenie žiareniu
• poranenie hypofýzy alebo hypotalamu
• nádor vo vašej hypofýze alebo v jej blízkosti

Aké sú príznaky hypogonadizmu?

Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť u žien, patria:

• nedostatok menštruácie
• pomalý alebo chýbajúci rast prsníkov
• návaly horúčavy
• strata ochlpenia na tele
• nízky alebo chýbajúci sexuálny apetít
• mliečny výtok z prsníkov

Medzi príznaky, ktoré sa môžu objaviť u mužov, patria:

• strata ochlpenia na tele
• strata svalovej hmoty
• abnormálny rast prsníkov
• znížený rast penisu a semenníkov
• erektilná dysfunkcia
• osteoporóza
• nízky alebo chýbajúci sexuálny apetít
• neplodnosť
• únava
• návaly horúčavy
• ťažkosti so sústredením

Ako sa diagnostikuje hypogonadizmus?

Váš lekár vykoná fyzickú kontrolu, aby sa ubezpečil, že váš sexuálny vývoj je na správnej úrovni pre váš vek. Môžu vám vyšetriť svalovú hmotu, vlasy na tele a vaše pohlavné orgány.

Hormonálne testy

Ak si lekár myslí, že máte hypogonadizmus, najskôr skontroluje hladinu sexuálnych hormónov. Budete potrebovať krvný test na kontrolu hladiny folikuly stimulujúceho hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu. Vaša hypofýza produkuje tieto reprodukčné hormóny.

Dáte si skontrolovať hladinu estrogénu, ak ste žena. Ak ste muž, necháte si otestovať hladinu testosterónu. Tieto testy sa zvyčajne robia ráno, keď sú vaše hladiny hormónov najvyššie. Ak ste muž, lekár vám môže tiež nariadiť rozbor spermy, aby skontroloval počet spermií. Hypogonadizmus môže znížiť počet vašich spermií.

Váš lekár môže nariadiť viac krvných testov, aby pomohol potvrdiť diagnózu a vylúčil všetky základné príčiny.

Hladina železa môže mať vplyv na vaše pohlavné hormóny. Z tohto dôvodu môže váš lekár skontrolovať vysoké hladiny železa v krvi, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hemochromatóze.

Váš lekár vám možno bude chcieť zmerať hladinu prolaktínu. Prolaktín je hormón, ktorý podporuje vývoj prsníkov a produkciu materského mlieka u žien, ale je prítomný v oboch pohlaviach.

Lekár vám tiež môže skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Problémy so štítnou žľazou môžu spôsobiť príznaky podobné hypogonadizmu.

Zobrazovacie testy

Pri diagnostike môžu byť užitočné aj zobrazovacie testy. Ultrazvuk pomocou zvukových vĺn vytvára obraz vaječníkov a kontroluje prípadné problémy vrátane cyst na vaječníkoch a syndrómu polycystických vaječníkov.

Váš lekár môže nariadiť MRI alebo CT vyšetrenie, aby skontroloval nádory vo vašej hypofýze.

Aká je liečba hypogonadizmu?

Liečba ženského hypogonadizmu

Ak ste žena, vaša liečba bude zahŕňať zvýšenie množstva ženských pohlavných hormónov.

Prvou líniou liečby bude pravdepodobne estrogénová terapia, ak ste mali hysterektómiu. Náplasť alebo pilulka môžu podávať doplnkový estrogén.

Pretože zvýšená hladina estrogénu môže zvýšiť riziko rakoviny endometria, dostanete kombináciu estrogénu a progesterónu, ak ste nemali hysterektómiu. Progesterón môže znížiť vaše riziko rakoviny endometria, ak užívate estrogén.

Iné spôsoby liečby môžu byť zamerané na špecifické príznaky. Ak máte zníženú sexuálnu túžbu, môžete dostávať nízke dávky testosterónu. Ak máte menštruačné nepravidelnosti alebo ťažkosti s počatím, môžete dostať injekcie s hormónom ľudský choriogonadotropín alebo pilulky obsahujúce FSH na spustenie ovulácie.

Liečba mužského hypogonadizmu

Testosterón je mužský pohlavný hormón. Substitučná liečba testosterónom je široko používanou liečbou hypogonadizmu u mužov. Substitučnú liečbu testosterónom môžete získať:

• injekcia
• náplasť
• gél
• pastilka

Injekcie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín môžu spôsobiť pubertu alebo zvýšiť produkciu spermií.

Liečba hypogonadizmu u mužov a žien

Liečba u mužov a žien je podobná, ak je hypogonadizmus spôsobený nádorom na hypofýze. Liečba na zmenšenie alebo odstránenie nádoru môže zahŕňať:

• žiarenie
• lieky
• chirurgický zákrok

Aký je dlhodobý výhľad?

Ak to nie je spôsobené liečiteľným stavom, hypogonadizmus je chronický stav, ktorý si môže vyžadovať celoživotné liečenie. Po ukončení liečby sa môže znížiť hladina vášho pohlavného hormónu.

Hľadanie podpory prostredníctvom terapie alebo podporných skupín vám môže pomôcť pred, počas a po liečbe.