Čo je to hypokinéza a ako ovplyvňuje telo?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Motorické príznaky
• Nemotorické príznaky
• Aké podmienky spôsobujú hypokinéziu?
• Aké možnosti liečby sú k dispozícii?
• Môže hypokinéza viesť k ďalším pohybovým poruchám?
• Aký je výhľad?

Čo je to hypokinéza?

Hypokinéza je druh pohybovej poruchy. Konkrétne to znamená, že vaše pohyby majú „zníženú amplitúdu“ alebo nie sú také veľké, ako by ste čakali.

Hypokinéza súvisí s akinéziou, čo znamená absenciu pohybu, a bradykinézou, čo znamená pomalosť pohybu. Tieto tri výrazy sú často zoskupené a sú označované výrazom bradykinéza. Tieto pohybové poruchy sa často rovnajú Parkinsonovej chorobe.

Hypokinéza je odvrátená strana termínu hyperkinéza. Hypokinéza sa vyskytuje, keď máte málo pohybu, a hyperkinéza, keď máte príliš veľa mimovoľných pohybov.

Aké sú príznaky?

Hypokinéza sa často pozoruje spolu s akinéziou a bradykinézou. Spolu s problémami s ovládaním motora môže mať táto kombinácia problémov aj rôzne nemotorické príznaky. Tieto kombinácie príznakov sú zvyčajne spojené s Parkinsonovou chorobou.

Motorické príznaky

Neobvyklé pohyby sa môžu prejaviť v rôznych častiach tela rôznymi spôsobmi.

Niektoré možnosti zahŕňajú:

• nevýrazný výraz v tvári (hypomimia)
• znížené blikanie
• prázdny pohľad do očí
• mäkká reč (hypofónia) so stratou skloňovania (aprosódia)
• slintanie, pretože prestaneš automaticky prehĺtať
• pomalé pokrčenie plecami a zdvihnutie ruky
• nekontrolované trasenie (tremor)
• malý, pomalý rukopis (mikrofotografie)
• znížený švih ramena pri chôdzi
• pomalé, malé pohyby pri otváraní a zatváraní rúk alebo poklepávaní na prsty
• zlá zručnosť pri holení, umývaní zubov alebo líčení
• pomalé, malé pohyby pri šliapaní nôh alebo poklepávaní po prstoch na nohách
• postoj ohnutý dopredu
• pomalá, plynulá chôdza
• ťažkosti so začatím alebo zmrazenie počas pohybov
• ťažkosti so zdvihnutím zo stoličky, vystúpením z auta a otáčaním sa v posteli

Nemotorické príznaky

Psychické a fyzické príznaky, ktoré nie sú špecificky vyvolané hypokinézou, často prichádzajú ruka v ruke s hypokinézou a Parkinsonovou chorobou.

Tie obsahujú:

• strata schopnosti vykonávať viac úloh a sústrediť sa
• pomalosť myslenia
• nástup demencie
• depresia
• úzkosť
• psychóza alebo iné psychiatrické stavy
• poruchy spánku
• únava
• nízky krvný tlak v stoji
• zápcha
• nevysvetliteľná bolesť
• strata čuchu
• erektilná dysfunkcia
• necitlivosť alebo pocit „mravčenia“

Aké podmienky spôsobujú hypokinéziu?

Hypokinéza sa najčastejšie vyskytuje pri Parkinsonovej chorobe alebo syndrómoch podobných Parkinsonovej chorobe. Môže to však byť aj príznak iných stavov:

Schizofrénia a ďalšie kognitívne stavy často prichádzajú s problémami s motorickými funkciami, ako je hypokinéza. Môžu sa vyskytnúť tieto poruchy pohybu, pretože rôzne časti mozgu navzájom „nerozprávajú“ správne.

Demencia s Lewyho telieskami je forma demencie. Medzi príznaky môžu patriť zrakové halucinácie, kognitívne problémy, poruchy hybnosti ako hypokinéza, opakované pády, mdloby, bludy, poruchy spánku a depresie.

Atrofia viacerých systémov je skupina porúch nervového systému, ktorá spôsobuje hypokinéziu, nekoordináciu, zmeny reči, stuhnutosť, slabosť, erektilnú dysfunkciu, problémy s močením a závraty pri vstávaní.

Progresívna supranukleárna obrna je porucha s motorickými príznakmi podobná Parkinsonovej chorobe. Charakteristickým znakom tejto podmienky je neschopnosť pohybovať očami hore a dole; môžete mať tiež problém s udržaním otvorených viečok. Môžete mať problémy s rečou a prehĺtaním a možno budete pomaly premýšľať.

Mŕtvica pri hypokinéze alebo inej pohybovej poruche. Ak sa objaví, hypokinéza po mozgovej príhode sa zlepší po 6 až 12 mesiacoch.

Kortikálna bazálna gangliová degenerácia je zriedkavá porucha podobná Parkinsonovej chorobe. Môžete mať tuhosť na jednej strane tela, bolestivé kontrakcie svalov a problémy s rečou. Vaše rameno alebo noha sa niekedy pohne bez toho, aby ste to „povedali“.

Aké možnosti liečby sú k dispozícii?

Máte veľa možností na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, ak máte hypokinéziu alebo inú pohybovú poruchu súvisiacu s Parkinsonovou chorobou. Typický liečebný plán môže zahŕňať lieky, hlbokú stimuláciu mozgu a fyzikálnu terapiu.

V súčasnosti však nie je k dispozícii žiadny liek alebo liečba, ktorá by mohla spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia.

Väčšina liekov na liečbu motorických príznakov Parkinsonovej choroby zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu. Na liečbu nemotorických symptómov sa používajú iné typy liekov a terapií.

Medzi bežné možnosti patria:

Levodopa sa vo vašom mozgu premieňa na dopamín a je najefektívnejším liekom na hypokinézu súvisiacu s Parkinsonovou chorobou. Spravidla sa kombinuje s karbidopa (Lodosyn), čo je liek, ktorý zabraňuje odbúravaniu levodopy v tele, takže sa viac dostáva do mozgu.

Agonisty dopamínu sú ďalším typom liekov, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu. Môžu sa kombinovať s levodopou. Medzi tieto lieky patrí bromokriptín (Parlodel), pergolid (Permax), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip).

Inhibítory monoaminooxidázy (MAO) -B spomaliť odbúravanie dopamínu v mozgu. Umožňujú telu dostupnému dopamínu pôsobiť dlhšie. Medzi tieto lieky patrí selegilín (Eldepryl) a rasagilín (Azilect).

Inhibítory katechol-O-metyltransferázy (COMT) spomaliť odbúravanie levodopy v tele a umožniť tak väčšiemu množstvu levodopy preniknúť do mozgu. Medzi tieto lieky patrí entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar).

Anticholinergické lieky znižujú mozgovú chemickú hladinu acetylcholínu a pomáhajú obnoviť rovnováhu medzi acetylcholínom a dopamínom. Tieto lieky zahŕňajú trihexyfenidyl (Artan) a benztropín (Cogentin).

Amantadín (Symmetrel) účinkuje dvoma spôsobmi. Zvyšuje aktivitu dopamínu vo vašom mozgu. Ovplyvňuje tiež glutamátový systém vo vašom mozgu a znižuje nekontrolované pohyby tela.

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je chirurgická možnosť, ak iné terapie pre vás nepracujú dobre. Najlepšie funguje pri znižovaní tuhosti, pomalosti a chvenia.

Vy a váš lekár si prejdete všetky ďalšie nepohybové príznaky, ktoré by ste mohli mať, napríklad kognitívne ťažkosti, únavu alebo problémy so spánkom. Spoločne môžete prísť s liečebným plánom, ktorý obsahuje lieky a iné terapie na zmiernenie týchto príznakov.

Váš lekár môže tiež odporučiť fyzioterapiu, pracovnú terapiu, používanie pomocných prístrojov alebo poradenstvo.

Môže hypokinéza viesť k ďalším pohybovým poruchám?

Existuje niekoľko typov pohybových problémov spolu s malými pohybmi hypokinézy. Tieto neobvyklé motorické vzorce sa často vyskytujú u ľudí s Parkinsonovou chorobou alebo s jedným zo syndrómov podobných Parkinsonovej chorobe.

Príklady zahŕňajú:

Akinéza: Ak máte akinéziu, budete mať ťažkosti alebo nebudete schopný zahájiť pohyb. Vaša stuhnutosť svalov často začína na nohách a krku. Ak akinéza ovplyvňuje vaše svaly tváre, môže sa vám stať, že sa na vás bude pozerať ako na masku.

Bradykinéza: Ak máte bradykinézu, vaše pohyby budú pomalé. V priebehu času môžete uprostred pohybu začať „mrznúť“ a opätovné spustenie môže trvať niekoľko sekúnd.

Dysartria: Ak máte dyzartriu, svaly, s ktorými hovoríte, budú slabé alebo ich budete ovládať len ťažko. Vaša reč môže byť nezreteľná alebo pomalá a pre ostatných môže byť ťažké pochopiť vás.

Dyskinéza: Ak máte dyskinézu, budete mať nekontrolované pohyby. Môže to mať vplyv na jednu časť tela - napríklad na vašu ruku, nohu alebo hlavu - alebo to môže mať vplyv na svaly na celom tele. Dyskinéza môže vyzerať ako vrtenie sa, krútenie sa, kývanie sa alebo kývanie hlavy.

Dystónia: Ak máte dystóniu, budete mať bolestivé dlhé kontrakcie svalov, ktoré spôsobujú krútivé pohyby a neobvyklé držanie tela. Príznaky zvyčajne začínajú v jednej oblasti tela, ale môžu sa rozšíriť do ďalších oblastí.

Tuhosť: Ak máte stuhnutosť, jedna alebo viac končatín alebo iných častí tela bude neobvykle stuhnutých. Je to jeden z charakteristických znakov Parkinsonovej choroby.

Posturálna nestabilita: Ak máte posturálnu nestabilitu, budete mať problémy s rovnováhou a koordináciou. Takto môžete byť nestabilní pri státí alebo chôdzi.

Aký je výhľad?

Na hypokinéziu neexistuje žiadny liek. Parkinsonova choroba je tiež progresívne ochorenie, čo znamená, že sa časom bude zhoršovať. Ale nemôžete predvídať, ktoré príznaky sa u vás prejavia alebo kedy sa u nich prejavia. Mnoho príznakov možno zmierniť pomocou liekov a iných terapií.

Skúsenosti každého človeka s hypokinézou a Parkinsonovou chorobou sú odlišné. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o vašom individuálnom výhľade.