Kaposiho sarkóm

Obsah

• Aké sú typy kaposiho sarkómu?
• Kaposiho sarkóm súvisiaci s AIDS
• Klasický Kaposiho sarkóm
• Africký kožný kaposiho sarkóm
• Kaposiho sarkóm súvisiaci s imunosupresiou
• Aké sú príznaky kaposiho sarkómu?
• Ako sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm?
• Aká je liečba Kaposiho sarkómu?
• Odstránenie
• Chemoterapia
• Ostatné liečby
• Čo je dlhodobý výhľad?
• Ako môžem zabrániť prevencii kaposiho sarkómu?

Čo je Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm (KS) je rakovinový nádor. Bežne sa objavuje na viacerých miestach na koži a okolo jednej alebo viacerých nasledujúcich oblastí:

• nos
• ústa
• pohlavné orgány
• konečník

Môže tiež rásť na vnútorných orgánoch. Je to kvôli vírusu, ktorý sa nazýva Ľudský herpesvírus 8alebo HHV-8.

Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti je Kaposiho sarkóm stavom, ktorý „definuje AIDS“. To znamená, že keď je KS prítomný u niekoho, kto je HIV pozitívny, jeho HIV progredoval do AIDS. Spravidla to tiež znamená, že ich imunitný systém je potlačený do tej miery, že sa KS môže vyvinúť.

Ak však máte KS, nemusí to nutne znamenať, že máte AIDS. KS sa môže vyvinúť aj u inak zdravého človeka.

Aké sú typy kaposiho sarkómu?

Existuje niekoľko typov KS:

Kaposiho sarkóm súvisiaci s AIDS

V HIV pozitívnej populácii sa KS objavuje takmer výlučne u homosexuálnych mužov než u ostatných, ktorí ochoreli na HIV intravenóznym užívaním drog alebo transfúziou. Kontrola infekcie HIV antiretrovírusovou terapiou mala veľký vplyv na vývoj KS.

Klasický Kaposiho sarkóm

Klasická alebo indolentná KS sa vyvíja najčastejšie u starších mužov pôvodom z južného Stredomoria alebo z východnej Európy. Spravidla sa objavuje najskôr na nohách a chodidlách. Menej často môže tiež ovplyvniť výstelku ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu. Pomaly postupuje mnoho rokov a často nie je príčinou smrti.

Africký kožný kaposiho sarkóm

Africký kožný KS sa vyskytuje u ľudí žijúcich v subsaharskej Afrike, pravdepodobne kvôli prevalencii HHV-8 v tejto krajine.

Kaposiho sarkóm súvisiaci s imunosupresiou

KS súvisiaci s imunosupresiou sa objavuje u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek alebo iných orgánov.Súvisí to s imunosupresívnymi liekmi podávanými s cieľom pomôcť telu prijať nový orgán. Môže to tiež súvisieť s darcovským orgánom obsahujúcim HHV-8. Kurz je podobný klasickému KS.

Aké sú príznaky kaposiho sarkómu?

Kožný KS vyzerá ako plochá alebo vystúpená červená alebo fialová škvrna na koži. KS sa často objavuje na tvári, okolo nosa alebo úst alebo okolo genitálií alebo konečníka. Môže mať veľa vzhľadov v rôznych tvaroch a veľkostiach a lézia sa môže časom rýchlo meniť. Poškodenie môže tiež krvácať alebo ulcerovať, keď sa jeho povrch rozpadne. Ak postihuje dolné končatiny, môže tiež dôjsť k opuchu nohy.

KS môže ovplyvňovať vnútorné orgány ako pľúca, pečeň a črevá, ale je to menej časté ako KS, ktoré postihuje pokožku. Ak k tomu dôjde, často nie sú viditeľné žiadne príznaky alebo príznaky. V závislosti od umiestnenia a veľkosti však môžete krvácať, ak máte postihnuté pľúca alebo gastrointestinálny trakt. Môže sa vyskytnúť aj dýchavičnosť. Ďalšou oblasťou, ktorá môže vyvinúť KS, je výstelka vnútorných úst. Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Aj keď to často postupuje pomaly, KS môže byť nakoniec smrteľný. Vždy by ste mali vyhľadať liečbu KS.

Formy KS, ktoré sa vyskytujú u mužov a malých detí, ktoré žijú v tropickej Afrike, sú najvážnejšie. Ak nebudú tieto formy liečené, môžu v priebehu niekoľkých rokov viesť k smrti.

Pretože indolentný KS sa objavuje u starších ľudí a jeho vývoj a rast trvá mnoho rokov, mnoho ľudí zomiera na iný stav predtým, ako sa ich KS stane natoľko závažným, že bude smrteľné.

KS súvisiaci s AIDS je zvyčajne liečiteľný a nie je príčinou smrti sám o sebe.

Ako sa diagnostikuje Kaposiho sarkóm?

Váš lekár môže zvyčajne diagnostikovať KS vizuálnou kontrolou a položením niekoľkých otázok o vašej zdravotnej anamnéze. Pretože iné podmienky môžu vyzerať podobne ako KS, môže byť potrebný druhý test. Ak nie sú viditeľné príznaky KS, ale váš lekár je podozrivý, že by ste ju mohli mať, možno budete musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Testovanie KS sa môže uskutočniť ktoroukoľvek z nasledujúcich metód, v závislosti od toho, kde je podozrenie na léziu:

• Biopsia spočíva v odstránení buniek z podozrivého miesta. Váš lekár odošle túto vzorku do laboratória na testovanie.
• Röntgenové vyšetrenie môže lekárovi pomôcť zistiť príznaky KS v pľúcach.
• Endoskopia je postup na prezeranie vnútorných častí horného GI traktu, ktorý zahŕňa pažerák a žalúdok. Váš lekár môže na konci použiť dlhú tenkú trubicu s kamerou a nástrojom na biopsiu, aby ste videli dovnútra GI traktu a odobrali biopsie alebo vzorky tkaniva.
• Bronchoskopia je endoskopia pľúc.

Aká je liečba Kaposiho sarkómu?

Existuje niekoľko spôsobov liečby KS, vrátane:

• odstránenie
• chemoterapia
• interferón, ktorý je antivírusovým činidlom
• žiarenie

Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepšiu liečbu. V závislosti od situácie môže byť v niektorých prípadoch odporúčané aj pozorovanie. U mnohých ľudí s KS súvisiacim s AIDS môže byť liečba AIDS antiretrovírusovou terapiou postačujúca na liečbu KS.

Odstránenie

Existuje niekoľko spôsobov, ako chirurgicky odstrániť nádory KS. Chirurgický zákrok sa používa, ak má niekto iba niekoľko malých lézií, a môže to byť jediný potrebný zásah.

Na zmrazenie a usmrtenie nádoru sa môže vykonať kryoterapia. Na spálenie a usmrtenie nádoru je možné vykonať elektrodesikáciu. Tieto terapie liečia iba jednotlivé lézie a nemôžu zabrániť rozvoju nových lézií, pretože neovplyvňujú základnú infekciu HHV-8.

Chemoterapia

Lekári používajú chemoterapiu opatrne, pretože veľa pacientov už má znížený imunitný systém. Najbežnejšie používaným liekom na liečbu KS je doxorubicínový lipidový komplex (Doxil). Chemoterapia sa zvyčajne používa iba vtedy, keď je postihnuté veľké množstvo kože, keď KS spôsobuje príznaky vo vnútorných orgánoch alebo keď malé kožné lézie nereagujú na niektorú z vyššie uvedených metód odstraňovania.

Ostatné liečby

Interferón je bielkovina, ktorá sa prirodzene vyskytuje v ľudskom tele. Lekár môže injekčne podať lekársky vyvinutú verziu na pomoc pacientom s KS, ak majú zdravý imunitný systém.

Žiarenie je cielené, vysokoenergetické lúče zamerané na konkrétnu časť tela. Radiačná terapia je užitočná iba vtedy, keď sa lézie neobjavujú na veľkej časti tela.

Čo je dlhodobý výhľad?

KS je liečiteľný liečbou. Vo väčšine prípadov sa vyvíja veľmi pomaly. Bez liečby to však môže byť niekedy smrteľné. Vždy je dôležité prediskutovať možnosti liečby s lekárom

Nevystavujte nikomu svoje lézie, ak si myslíte, že máte KS. Navštívte svojho lekára a ihneď začnite liečbu.

Ako môžem zabrániť prevencii kaposiho sarkómu?

Nemali by ste sa dotýkať lézií každého, kto má KS.

Ak ste HIV pozitívni, podstúpili ste transplantáciu orgánu alebo je u vás iná pravdepodobnosť vzniku KS, váš lekár vám môže navrhnúť vysoko aktívnu antiretrovírusovú liečbu (HAART). HAART znižuje pravdepodobnosť, že u ľudí pozitívnych na HIV sa rozvinie KS a AIDS, pretože bojuje s infekciou HIV.