Čo potrebujete vedieť o pľúcnych granulómoch

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Aké sú príčiny?
• Histoplazmóza
• Nontuberkulózne mykobaktérie (NTM)
• Granulomatóza s polyangiitídou (GPA)
• Reumatoidná artritída (RA)
• Sarkoidóza
• Ako sa diagnostikuje?
• Ako sa lieči?
• Aký je výhľad?

Prehľad

Niekedy, keď sa tkanivo v orgáne zapáli - často ako reakcia na infekciu - skupiny buniek nazývaných histiocyty sa zhlukujú a vytvárajú malé uzlíky. Tieto malé zhluky v tvare fazule sa nazývajú granulómy.

Granulómy sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, ale najčastejšie sa vyvíjajú v:

• koža
• lymfatické uzliny
• pľúca

Keď granulómy prvý raz vzniknú, sú mäkké.Časom môžu tvrdnúť a kalcifikovať. To znamená, že vápnik vytvára usadeniny v granulómoch. Vďaka usadeninám vápnika je tento druh pľúcnych granulómov ľahšie viditeľný pri zobrazovacích testoch, ako sú röntgenové snímky hrudníka alebo CT snímky.

Na RTG hrudníku môžu niektoré granulómy pľúc vyzerať ako potenciálne rakovinové výrastky. Granulómy však nie sú rakovinové a často nespôsobujú žiadne príznaky ani nevyžadujú žiadnu liečbu.

Aké sú príznaky?

Samotné pľúcne granulómy sa vyskytujú zriedka. Granulómy sa však tvoria v reakcii na respiračné stavy, ako je sarkoidóza alebo histoplazmóza, takže základná príčina má tendenciu vykazovať príznaky. Môžu to byť:

• kašeľ, ktorý nezmizne
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• horúčka alebo zimnica

Aké sú príčiny?

Stavy najčastejšie spojené s pľúcnymi granulómami možno rozdeliť do dvoch kategórií: infekcie a zápalové ochorenia.

Medzi infekcie patria:

Histoplazmóza

Jednou z najbežnejších príčin vzniku pľúcnych granulómov je typ plesňovej infekcie známej ako histoplazmóza. Histoplazmózu môžete vyvinúť dýchaním vzdušných spór plesní, ktoré sa bežne vyskytujú v truse vtákov a netopierov.

Nontuberkulózne mykobaktérie (NTM)

NTM, ktoré sa prirodzene vyskytujú vo vode a pôde, patria medzi bežnejšie zdroje bakteriálnych infekcií, ktoré vedú k vzniku pľúcnych granulómov.

Niektoré neinfekčné zápalové stavy zahŕňajú:

Granulomatóza s polyangiitídou (GPA)

GPA je zriedkavý, ale závažný zápal krvných ciev v nose, hrdle, pľúcach a obličkách. Nie je jasné, prečo sa tento stav vyvíja, aj keď sa zdá, že ide o abnormálnu reakciu imunitného systému na infekciu.

Reumatoidná artritída (RA)

RA je ďalšou abnormálnou reakciou imunitného systému, ktorá vedie k zápalu. RA postihuje predovšetkým vaše kĺby, ale môže spôsobiť pľúcne granulómy, ktoré sa označujú aj ako reumatoidné uzliny alebo pľúcne uzliny. Tieto granulómy sú zvyčajne neškodné, existuje však malé riziko, že reumatoidný uzol môže prasknúť a poškodiť vaše pľúca.

Sarkoidóza

Sarkoidóza je zápalový stav, ktorý najčastejšie postihuje vaše pľúca a lymfatické uzliny. Zdá sa, že je to spôsobené abnormálnou reakciou imunitného systému, hoci vedci ešte musia presne určiť, čo túto reakciu vyvoláva. Môže to súvisieť s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ale zatiaľ neexistujú jasné dôkazy, ktoré by túto teóriu podporili.

Pľúcne granulómy spojené so sarkoidózou môžu byť neškodné, niektoré však môžu mať vplyv na funkciu vašich pľúc.

Ako sa diagnostikuje?

Pretože sú malé a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, často sa náhodne objavia granulómy. Napríklad, ak máte bežné röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT kvôli problémom s dýchaním, lekár vám môže zistiť malé škvrny na pľúcach, ktoré sa ukážu ako granulómy. Ak sú zvápenatení, je ich obzvlášť ľahké vidieť na röntgenovom snímku.

Na prvý pohľad granulómy pripomínajú pravdepodobne rakovinové nádory. CT sken dokáže zistiť menšie uzliny a poskytnúť podrobnejší pohľad.

Rakovinové pľúcne uzliny majú tendenciu mať nepravidelnejší tvar a väčšie ako benígne granulómy, ktorých priemer je v priemere 8 až 10 milimetrov. Uzliny vyššie v pľúcach sú tiež pravdepodobnejšie rakovinové nádory.

Ak váš lekár na röntgenovom alebo CT vyšetrení uvidí malý a neškodný granulóm, môže ho chvíľu monitorovať a v priebehu rokov robiť ďalšie snímky, aby zistil, či rastie.

Väčší granulóm možno vyhodnotiť v priebehu času pomocou skenov pozitrónovej emisnej tomografie (PET). Tento typ zobrazovania využíva injekciu rádioaktívnej látky na identifikáciu oblastí zápalu alebo malignity.

Váš lekár vám môže urobiť aj biopsiu pľúcneho granulómu, aby zistil, či je rakovinový. Biopsia spočíva v odstránení malého kúska podozrivého tkaniva tenkou ihlou alebo bronchoskopom, tenkou trubičkou zaskrutkovanou do hrdla a do pľúc. Potom sa vzorka tkaniva vyšetrí pod mikroskopom.

Ako sa lieči?

Pľúcne granulómy zvyčajne nevyžadujú liečbu, najmä ak nemáte žiadne príznaky.

Pretože granulómy sú zvyčajne výsledkom diagnostikovateľného stavu, je dôležitá liečba základného stavu. Napríklad bakteriálna infekcia v pľúcach, ktorá spúšťa rast granulómov, by sa mala liečiť antibiotikami. Zápalový stav, ako je sarkoidóza, sa môže liečiť kortikosteroidmi alebo inými protizápalovými liekmi.

Aký je výhľad?

Ak už máte základnú príčinu pľúcnych granulómov pod kontrolou, nemusí sa vám v pľúcach vytvárať ďalšie uzliny. Niektoré stavy, ako napríklad sarkoidóza, nie sú liečiteľné, ale dajú sa celkom dobre zvládnuť. Aj keď môžete udržiavať nízku hladinu zápalu, je možné, že sa vytvorí viac granulómov.

Pľúcne granulómy a iné výrastky v pľúcach sa zvyčajne zistia, keď váš lekár vyhľadáva iné dýchacie ťažkosti. To znamená, že je dôležité okamžite hlásiť lekárovi príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Čím skôr budete mať príznaky vyhodnotené a diagnostikované, tým skôr získate pomocnú liečbu.