Lupusové antikoagulanciá

Obsah

• Aké sú príznaky lupusových antikoagulancií?
• Potraty
• Súvisiace podmienky
• Ako môžem podstúpiť test na lupusové antikoagulanciá?
• Test PTT
• Ostatné krvné testy
• Ako sa liečia lupusové antikoagulanciá?
• Lieky na riedenie krvi
• Steroidy
• Plazmová výmena
• Vysadenie iných liekov
• Zmeny životného štýlu
• Pravidelné cvičenie
• Prestaňte fajčiť a striedme pitie
• Stratiť váhu
• Znížte príjem potravín bohatých na vitamín K.
• Aký je výhľad?

Čo sú lupusové antikoagulanciá?

Lupusové antikoagulanciá (LA) sú typom protilátok produkovaných imunitným systémom vášho tela. Zatiaľ čo väčšina protilátok napáda choroby v tele, LA napáda zdravé bunky a bunkové proteíny.

Napádajú fosfolipidy, ktoré sú základnými zložkami bunkových membrán. LA sú spojené s poruchou imunitného systému známou ako antifosfolipidový syndróm.

Aké sú príznaky lupusových antikoagulancií?

LA môžu zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Môžu však byť prítomné protilátky, ktoré nevedú k zrazenine.

Ak sa u vás objaví krvná zrazenina v jednej z vašich rúk alebo nôh, príznaky môžu zahŕňať:

• opuch ruky alebo nohy
• začervenanie alebo zmena farby v ruke alebo nohe
• dýchacie ťažkosti
• bolesť alebo necitlivosť v ruke alebo nohe

Krvná zrazenina v oblasti srdca alebo pľúc môže spôsobiť:

• bolesť v hrudi
• nadmerné potenie
• dýchacie ťažkosti
• únava, závraty alebo oboje

Krvné zrazeniny v žalúdku alebo obličkách môžu viesť k:

• bolesť brucha
• bolesť v stehne
• nevoľnosť
• hnačka alebo krvavá stolica
• horúčka

Krvné zrazeniny môžu byť život ohrozujúce, ak nebudú liečené okamžite.

Potraty

Malé krvné zrazeniny spôsobené LA môžu komplikovať tehotenstvo a spôsobiť potrat. Viacnásobné potraty môžu byť znakom LA, najmä ak sa vyskytnú po prvom trimestri.

Súvisiace podmienky

Zhruba polovica ľudí s LA má tiež autoimunitné ochorenie lupus.

Ako môžem podstúpiť test na lupusové antikoagulanciá?

Váš lekár môže nariadiť testovanie na LA, ak máte nevysvetliteľné krvné zrazeniny alebo ste opakovane potratili.

Žiadny jednotlivý test nepomáha lekárom s presvedčivou diagnózou LA. Na zistenie prítomnosti LA vo vašej krvi je potrebných niekoľko krvných testov. Na potvrdenie ich prítomnosti je časom potrebné aj opakované testovanie. Je to preto, že tieto protilátky sa môžu objaviť pri infekciách, ale po odznení infekcie ustúpia.

Testy môžu zahŕňať:

Test PTT

Test čiastočného tromboplastínového času (PTT) meria čas potrebný na zrážanie krvi. Môže tiež odhaliť, či vaša krv obsahuje antikoagulačné protilátky. Neodhalí však, či konkrétne máte LA.

Ak výsledky vašich testov naznačujú prítomnosť antikoagulačných protilátok, budete musieť byť znovu testovaní. K opätovnému testu obvykle dôjde asi za 12 týždňov.

Ostatné krvné testy

Ak váš test PTT naznačuje prítomnosť antikoagulačných protilátok, váš lekár môže nariadiť iné typy krvných testov, aby zistil príznaky iných zdravotných ťažkostí. Takéto testy môžu zahŕňať:

• test na antikardiolipínové protilátky
• doba zrážania kaolínu
• skúšky koagulačným faktorom
• zriedený test jedu Russell Viper (DRVVT)
• PTT citlivá na LA
• test na protilátky proti beta-2 glykoproteínu 1

Všetko sú to krvné testy, ktoré nesú malé riziko. Keď ihla prerazí vašu pokožku, môžete pocítiť krátke bodnutie. Môže sa to potom tiež cítiť trochu boľavé. Rovnako ako pri iných krvných testoch existuje aj mierne riziko infekcie alebo krvácania.

Ako sa liečia lupusové antikoagulanciá?

Nie každý, kto dostane diagnózu LA, vyžaduje liečbu. Ak nemáte príznaky a nemali ste predtým krvné zrazeniny, lekár vám môže zatiaľ predpísať nijakú liečbu, pokiaľ sa cítite dobre.

Plány liečby sa budú líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi.

Liečivá pre LA zahŕňajú:

Lieky na riedenie krvi

Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín potlačením tvorby vitamínu K v pečeni, čo uľahčuje zrážanie krvi. Medzi bežné lieky na zriedenie krvi patrí heparín a warfarín. Váš lekár môže tiež predpísať aspirín. Tento liek namiesto potlačenia produkcie vitamínu K inhibuje funkciu krvných doštičiek.

Ak lekár predpíše lieky na riedenie krvi, bude sa vaša krv pravidelne testovať na prítomnosť protilátok proti kardiolipínu a beta-2 glykoproteínu 1. Ak výsledky vašich testov ukážu, že protilátky zmizli, pravdepodobne budete môcť ukončiť liečbu. To by sa však malo robiť iba po konzultácii s lekárom.

Niektorí ľudia s LA musia brať lieky na riedenie krvi iba niekoľko mesiacov. Ostatní ľudia musia zostať na svojich liekoch dlhodobo.

Steroidy

Steroidy, ako je prednizón a kortizón, môžu inhibovať produkciu LA protilátok vo vašom imunitnom systéme.

Plazmová výmena

Výmena plazmy je proces, pri ktorom prístroj oddeľuje vašu krvnú plazmu - ktorá obsahuje LA - od vašich ostatných krviniek. Plazma, ktorá obsahuje LA, je nahradená plazmou alebo jej náhradou, ktorá neobsahuje protilátky. Tento proces sa nazýva aj plazmaferéza.

Vysadenie iných liekov

Niektoré bežné lieky môžu potenciálne spôsobiť LA. Tieto lieky zahŕňajú:

• antikoncepčné tabletky
• ACE inhibítory
• chinín

Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate, aby ste zistili, či môžu spôsobovať LA. Ak ste, vy a váš lekár sa môžete porozprávať, či je pre vás bezpečné prestať používať.

Zmeny životného štýlu

Môžete urobiť jednoduché zmeny v životnom štýle, ktoré vám tiež môžu pomôcť zvládnuť LA, bez ohľadu na to, či na svoj stav užívate lieky alebo nie. Tie obsahujú:

Pravidelné cvičenie

Cvičenie a pohyb zvyšujú prietok krvi. To znamená, že tiež pomáha predchádzať zrážaniu krvi. Nájdite svoj obľúbený spôsob cvičenia a pravidelne sa mu venujte. Nemusí to byť namáhavé. Len tak, že sa každý deň vydáte na rýchlu chôdzu, môže to stimulovať prietok krvi.

Prestaňte fajčiť a striedme pitie

Prestať fajčiť je veľmi dôležité, ak máte LA. Nikotín spôsobuje stiahnutie vašich ciev, čo vedie k zrážaniu.

Klinické testy preukázali, že nadmerná konzumácia alkoholu súvisí aj s tvorbou krvných zrazenín.

Stratiť váhu

Tukové bunky produkujú látky, ktoré môžu zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny rozpustili tak, ako by mali. Ak máte nadváhu, váš krvný obeh môže obsahovať príliš veľa týchto látok.

Znížte príjem potravín bohatých na vitamín K.

Mnoho potravín, ktoré obsahujú veľa vitamínu K, je pre vás inak dobrých, ale pomáhajú vytvárať krvné zrazeniny.

Ak ste na riedení krvi, konzumácia jedál s vysokým obsahom vitamínu K je pre vašu liečbu kontraproduktívna. Potraviny, ktoré sú bohaté na vitamín K, zahŕňajú:

• brokolica
• šalát
• špenát
• špargľa
• sušené slivky
• petržlen
• kapusta

Aký je výhľad?

Vo väčšine prípadov možno zrážanie krvi a príznaky LA regulovať liečbou.

Podľa prehľadu z roku 2002 majú ženy liečené na antifosfolipidový syndróm - zvyčajne s nízkymi dávkami aspirínu a heparínu - asi 70-percentnú pravdepodobnosť úspešného tehotenstva.