Plány Connecticut Medicare v roku 2020

Obsah

• Čo je liek Medicare?
• Pôvodný Medicare
• Časť A
• Časť B
• Medicare časť C (Medicare Advantage)
• Časť D (krytie liekov na predpis)
• Poistenie doplnkov Medigap
• Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Connecticute?
• Kto má nárok na Medicare v Connecticute?
• Kedy sa môžem prihlásiť do programov Medicare Connecticut?
• Jednorazové registrácie
• Počiatočné obdobie zápisu
• Osobitné obdobia zápisu
• Ročné zápisy
• 1. január až 31. marec
• 15. - 7. decembra
• Tipy na zápis do programu Medicare v štáte Connecticut
• Zdroje Connecticut Medicare
• Čo mám robiť ďalej?

Medicare je zdravotné poistenie poskytované prostredníctvom federálnej vlády. Je k dispozícii ľuďom vo veku 65 a viac rokov alebo ľuďom všetkých vekových skupín, ktorí spĺňajú určité kritériá.

Plány Medicare v Connecticute spadajú do štyroch kategórií:

• Časť A a časť B, ktoré tvoria originálny Medicare
• Časť C, známa tiež ako Medicare Advantage
• Časť D, ktorá pokrýva lieky na predpis
• Medigap, ktoré sú doplnkovými poistnými plánmi

Čo je liek Medicare?

Rôzne časti Medicare pokrývajú rôzne služby, preto je dôležité porozumieť každému z nich, aby sme zistili, ktorá služba je pre vás najlepšia.

Pôvodný Medicare

Originálne Medicare zahŕňa pokrytie časti A a časti B. Je k dispozícii každému, kto má nárok na Medicare. Každá časť zahŕňa rôzne služby.

Časť A

Časť A sa vzťahuje na nemocničnú alebo nemocničnú starostlivosť vrátane:

• starať sa o prijatie do nemocnice
• obmedzené pokrytie starostlivosti o kvalifikovaných ošetrovateľských zariadení
• hospic
• nejaká domáca zdravotná starostlivosť

Tu je prehľad nákladov podľa časti A:

• Väčšina ľudí neplatí poplatok za časť A; ak však nespĺňate požiadavky oprávnenosti na bezplatné krytie, môžete si program zakúpiť.
• Zvyčajne platíte odpočítateľnú čiastku 1 408 dolárov za obdobie výhody.
• Pre rok nie je k dispozícii maximum

Časť B

Časť B sa týka ambulantnej a preventívnej starostlivosti vrátane:

• stretnutia lekárov
• skríningové alebo diagnostické testy
• preventívna starostlivosť, ako sú vakcíny a každoročné wellness kontroly
• niektoré trvanlivé lekárske vybavenie

Tu je prehľad nákladov podľa časti B:

• mesačná prémia vo výške 144,60 dolárov
• ročne odpočítateľná 198 dolárov
• copays
• zaistenie všetkej starostlivosti po odpočítateľnej sume (20 percent zo sumy schválenej Medicare)
• maximum z roka na vrecká

Medicare časť C (Medicare Advantage)

Súkromné ​​poisťovacie spoločnosti uzavreli zmluvu so spoločnosťou Medicare o zoskupení všetkého krytia podľa pôvodného Medicare do plánov Medicare Advantage. Mnohé z týchto plánov zahŕňajú aj pokrytie liekmi na predpis (časť D), ako aj ďalšie krytie vecí, ako je videnie, zubárstvo alebo sluch.

Náklady na časť C zahŕňajú:

• Prémia za časť B
• dodatočné poistné za ďalšie výhody pre niektoré plány
• ročné maximum z vrecka stanovené konkrétnym plánom, ktorý si vyberiete

Časť D (krytie liekov na predpis)

Každý, kto v Medicare môže získať lieky na predpis prostredníctvom plánu časti D od súkromného dopravcu poistenia.

Tu je prehľad nákladov podľa časti D:

• Náklady sa líšia v závislosti od typu plánu a predpísaných predpisov.
• Pôvodný Medicare nezahŕňa časť D; namiesto toho si ju musíte kúpiť osobitne.
• Plány Medicare Advantage často zahŕňajú pokrytie časti D.

Poistenie doplnkov Medigap

Ak potrebujete pomoc s úhradou nákladov podľa pôvodného Medicare, môže vám pomôcť doplnková poistná zmluva (plán Medigap). Existuje 10 rôznych plánov Medigap, ktoré pokrývajú rôzne kombinácie odpočítateľných položiek, spolupoistenia a copays. 10 plánov Medigap zahŕňa plány A, B, C, D, F, G, K, L, M a N.

Nemôžete sa prihlásiť do Medigapu ani Medicare Advantage (časť C). Ak chcete toto ďalšie pokrytie, musíte si vybrať jedno alebo druhé.

Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné v Connecticute?

Ak chcete získať plán Medicare Advantage, musíte sa najprv prihlásiť do pôvodného Medicare (časti A a B). Potom si môžete vybrať z dostupných plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti porovnaním nákladov a možností pokrytia.

V Connecticute sú k dispozícii tri typy plánov Medicare Advantage:

Organizácie na udržanie zdravia (HMO) vám umožní vybrať si poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP) zo siete HMO. Tento poskytovateľ bude koordinovať vašu starostlivosť. To znamená, že:

• Starostlivosť mimo plánu nie je spravidla pokrytá, pokiaľ nejde o naliehavý prípad.
• Ak chcete navštíviť špecialistu, musíte dostať odporúčanie od svojho PCP.

Preferované organizácie poskytovateľov (PPO) umožňujú vám starať sa o každého lekára alebo zariadenie so sieťou plánu. Majte však na pamäti:

• Ak pôjdete mimo sieť, starostlivosť zvyčajne stojí viac.
• Aj keď to nie je potrebné, odporúčame vám zvoliť PCP.
• Na návštevu odborníka nepotrebujete odporúčanie od svojho PCP.

Plány špeciálnych potrieb (SNP) sú určené pre ľudí, ktorí potrebujú koordinovaný manažment starostlivosti. Na účasť na SNP musíte spĺňať určité kritériá:

• Musíte trpieť chronickým alebo zdravotným postihnutím, ako je cukrovka, demencia alebo ochorenie obličiek v konečnom štádiu (ESRD).
• Musíte byť oprávnení na účasť v programe Medicare aj Medicaid (s nárokom na duálne použitie).
• Musíte žiť a byť ošetrovaný v opatrovateľskom dome

Týchto 11 poisťovacích dopravcov ponúka programy Medicare Advantage v Connecticute:

• Sierra zdravotné a životné poistenie
• Plány zdravia v Oxforde
• ConnectiCare
• Životná poisťovňa Aetna
• Hymny zdravia plány
• Symphonix zdravotné poistenie
• WellCare z Connecticutu
• UnitedHealthcare Insurance Company
• CarePartners of Connecticut
• Poistenie Humana
• Highmark Senior Health Company

Váš výber programov sa bude líšiť v závislosti od toho, kde žijete v štáte Connecticut; nie všetky plány sú k dispozícii v každej oblasti.

Kto má nárok na Medicare v Connecticute?

Máte nárok na Medicare v Connecticute, ak:

• majú 65 rokov a viac
• sú občanmi USA alebo majú oprávnený pobyt po dobu 5 a viac rokov

Ak nemáte 65 rokov, môžete sa tiež kvalifikovať do Medicare, ak:

• poberali invalidné poistenie sociálneho zabezpečenia (SSDI) alebo železničné dôchodkové dávky (RRB) najmenej 24 mesiacov
• majú amyotropnú laterálnu sklerózu (ALS), tiež známu ako Lou Gehrigova choroba
• mať ESRD
• dostal transplantáciu obličky

Kedy sa môžem prihlásiť do programov Medicare Connecticut?

Musíte sa prihlásiť do programu Medicare počas správneho obdobia, pokiaľ nespĺňate podmienky na automatické prihlásenie.

Jednorazové registrácie

Počiatočné obdobie zápisu

Počiatočné obdobie registrácie začína 3 mesiace pred mesiacom 65. narodenín, potom pokračuje cez mesiac narodenín a 3 mesiace po ňom.

Ak je to možné, zaregistrujte sa pred dovŕšením 65 rokov, aby sa výhody vyplňovali vo vašom narodeninovom mesiaci. Ak počkáte neskôr v počiatočnom období registrácie, dátum začiatku vášho nároku sa môže oneskoriť.

Počas tohto obdobia sa môžete prihlásiť na odber častí Medicare A, B, C a D.

Osobitné obdobia zápisu

Špeciálne obdobia registrácie vám umožňujú prihlásiť sa na program Medicare mimo štandardných okien prihlásenia. Vyskytujú sa, keď prídete o svoje zdravotné poistenie z oprávnených dôvodov, napríklad o stratu krytia sponzorovaného zamestnávateľom, keď odídete do dôchodku alebo sa presťahujete z oblasti pokrytia vášho plánu.

Ročné zápisy

1. január až 31. marec

• Všeobecné prihlásenie. Ak vynecháte počiatočné obdobie zápisu, môžete sa prihlásiť každý rok počas všeobecného zápisu; vaše pokrytie sa však nezačne až do 1. júla. Možno budete musieť zaplatiť pokutu za oneskorenie registrácie, ak zmeškáte úvodnú registráciu a nemáte iné krytie (napríklad plán sponzorovaný zamestnávateľom). Počas všeobecného zápisu sa môžete prihlásiť na pôvodný program Medicare (časti A a B) alebo prepínať medzi pôvodnými plánmi Medicare a Medicare Advantage.
• Medicare Advantage otvorený zápis. Počas tejto doby môžete zmeniť plán programu Medicare Advantage alebo ho zrušiť a prepnúť na pôvodný program Medicare.

15. - 7. decembra

• Medicare otvorený zápis. Počas otvoreného zápisu môžete zmeniť svoje pokrytie pre pôvodné Medicare, ako aj zaregistrovať sa alebo zmeniť pokrytie časti D. Ak ste sa nezaregistrovali na časť D počas svojho počiatočného obdobia zápisu a nemali ste iné krytie (napríklad plán zamestnávateľa), môžete zaplatiť celoživotný trest za registráciu.

Tipy na zápis do programu Medicare v štáte Connecticut

Predtým, ako sa rozhodnete, ktorý plán Medicare je pre vás najvhodnejší, pozorne si prečítajte každú z nich a zistite, či:

• zahŕňa lekárov a zariadenia, v ktorých sa chcete starať
• má dostupné prémie, odpočítateľné položky, copays a spolupoistenie
• je vysoko hodnotený pre kvalitnú starostlivosť a spokojnosť pacienta

Zdroje Connecticut Medicare

Tieto zdroje vám môžu pomôcť získať viac informácií o programe Medicare v štáte Connecticut.

Oddelenie poistenia Connecticutu (860-297-3900)

• Informácie o Medicare, doplnkoch Medicare a ďalších zdrojoch
• Úrad zástupcu zdravotníctva

VOĽBY Connecticutu (800-994-9422)

• Poradenstvo a služby súvisiace s pomocou Medicare (SHIP)
• Získajte pomoc s platením za Medicare

Medzi ďalšie zdroje pomoci patria:

• MyPlaceCT. Ide o virtuálne „žiadne zlé dvere“, zdroj pre starších dospelých a ľudí so zdravotným postihnutím, ktorý financuje Ministerstvo sociálnych služieb Connecticut.
• Medicare. Navštívte webovú stránku Medicare alebo zavolajte na číslo 800-633-4227 a porozprávajte sa s osobou vyškolenou na pomoc pri navigácii v Medicare.
• Štátny program pomoci na zdravotné poistenie (SHIP) Connecticut. SHIP ponúka obyvateľom Connecticutu informačné stredisko, informácie, odporúčania, poradenstvo, skríning spôsobilosti a ďalšie informácie.

Čo mám robiť ďalej?

Ak sa chcete zaregistrovať v plánoch Medicare Connecticut:

• Na základe zdravotnej starostlivosti a finančných potrieb zistite, aké pokrytie by mal váš plán obsahovať.
• Porovnajte pôvodné plány Medicare a Medicare Advantage z hľadiska nákladov, pokrytia a sietí poskytovateľov.
• Nastavte pripomienku, ktorá vám pomôže sledovať obdobia zápisu, ktoré sa na vás vzťahujú.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline nijako nevykonáva poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.