Táto pôrodná asistentka sa zasvätila kariére pomoci ženám v púšti starostlivosti o matku

Obsah

• Ako som začal slúžiť nedostatočne obsluhovaným komunitám
• Uvedomenie si rozsahu problému
• Ako mobilné jednotky zdravotnej starostlivosti pomáhajú ženám v D.C.
• Prečo existujú rozdiely v starostlivosti o matku a čo s nimi robiť
• Skontrolovať pre

Pôrodná asistentka mi beží v krvi. Moja prababka aj prababka boli pôrodnými asistentkami ešte v čase, keď čierni ľudia neboli vítaní v nemocniciach pre bielych. Nielen to, ale samotné náklady na pôrod boli vyššie, ako si väčšina rodín mohla dovoliť, a preto ľudia ich služby veľmi potrebovali.

Uplynulo niekoľko desaťročí, no rasové rozdiely v zdravotnej starostlivosti o matky pokračujú – a je mi cťou nasledovať kroky svojich predkov a podieľať sa na preklenutí tejto priepasti ešte viac.

Ako som začal slúžiť nedostatočne obsluhovaným komunitám

Svoju kariéru v zdraví žien som začala ako zdravotná sestra s matkou so zameraním na pôrod a pôrod. Robil som to roky, kým som sa stal asistentom lekára v pôrodníctve a gynekológii. Až v roku 2002 som sa však rozhodla stať pôrodnou asistentkou. Mojím cieľom bolo vždy slúžiť ženám v núdzi a ukázalo sa, že pôrodná asistencia je na to najsilnejšou cestou. (ICYDK, pôrodná asistentka je licencovaný a vyškolený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s odbornými znalosťami a zručnosťami, ktoré pomáhajú ženám mať zdravé tehotenstvo, optimálne pôrody a úspešné zotavenie po pôrode v nemocniciach, zdravotníckych zariadeniach, ako aj v osobných domovoch.)

Po získaní certifikátu som si začal hľadať prácu. V roku 2001 som dostala príležitosť pracovať ako pôrodná asistentka v Mason General Hospital v Shelton, veľmi vidieckom meste v Mason County v štáte Washington. Miestne obyvateľstvo v tom čase predstavovalo asi 8500 ľudí. Keby som tú prácu prijal, slúžil by som celému okresu spolu s jedným ďalším ob-gym.

Keď som sa usadil v novej práci, Rýchlo som si uvedomila, koľko žien zúfalo potrebuje starostlivosť - či už sa jedná o naučenie sa zvládať už existujúce podmienky, základné vzdelávanie o pôrode a dojčení a podporu duševného zdravia. Na každom stretnutí som si dala záležať, aby som nastávajúcim mamám poskytla čo najviac zdrojov. Nikdy ste si nemohli byť istí, či pacienti budú držať krok s prenatálnymi kontrolami len kvôli prístupu do nemocnice. Musel som vytvoriť pôrodné súpravy, ktoré obsahujú potreby pre bezpečný a hygienický pôrod (t.j.gázové vložky, sieťované nohavičky, svorka na pupočnú šnúru atď.) len pre prípad, že by očakávané mamičky boli nútené doručiť domov kvôli povedzme dlhej vzdialenosti do nemocnice alebo nedostatku poistenia. Spomínam si, ako sa raz spustila lavína, ktorá spôsobila, že veľa budúcich mamičiek nasnežilo, keď bol čas pôrodu – a tieto pôrodné súpravy sa hodili. (Súvisiace: Prístupné a podporné zdroje duševného zdravia pre Black Womxn)

Operačná sála často zažívala obrovské meškania. Ak teda pacienti potrebovali núdzovú pomoc, boli často nútení čakať dlhé časové obdobia, čo ohrozilo ich životy – a ak rozsah núdzovej situácie presahoval možnosti nemocničnej starostlivosti o pacienta, museli sme požiadať o helikoptéru z väčšej nemocnice ešte ďalej. Vzhľadom na našu polohu sme na pomoc museli často čakať viac ako pol hodinu, čo sa niekedy skončilo príliš neskoro.

Aj keď mi to niekedy robilo srdce, moja práca mi umožnila skutočne spoznať svojich pacientov a prekážky, ktoré im bránia v prístupe k potrebnej a zaslúženej zdravotnej starostlivosti. Vedel som, že presne tu som mal byť. Počas šiestich rokov v Sheltone som rozvinul oheň, aby som sa v tejto práci stal tým najlepším, čím som mohol byť, s nádejou, že pomôžem čo najväčšiemu počtu žien.

Uvedomenie si rozsahu problému

Po čase v Sheltone som sa rozbehla po krajine a poskytovala som služby pôrodnej asistencie menej obsluhovaným komunitám. V roku 2015 som sa presťahoval späť do metropolitnej oblasti D.C., odkiaľ pôvodne pochádzam. Nastúpila som do ďalšej pôrodnej asistencie a o necelé dva roky neskôr začala D.C. čeliť významným zmenám v prístupe k zdravotnej starostlivosti o matky, a to najmä na oddeleniach 7 a 8, v ktorých je podľa zdravotníckych záležitostí DC 161 186 ľudí.

Trocha pozadia: DC bolo často známe ako jedno z najnebezpečnejších miest pre pôrody čiernych žien v USA V skutočnosti je dokonca „zaradené medzi najhoršie alebo takmer najhoršie z hľadiska úmrtí matiek v porovnaní s inými štátmi, „podľa správy z januára 2018 Výboru pre súdnictvo a verejnú bezpečnosť. A nasledujúci rok údaje od United Health Foundation túto skutočnosť ešte viac demonštrovali: V roku 2019 predstavovala úmrtnosť matiek v D.C. 36,5 úmrtia na 100 000 živonarodených detí (v porovnaní s národnou mierou 29,6). A tieto miery boli výrazne vyššie u čiernych žien so 71 úmrtiami na 100 000 živonarodených detí v hlavnom meste (vs. 63,8 na národnej úrovni). (Súvisiace: Carolina dcéra práve spustila silnú iniciatívu na podporu zdravia čiernych matiek)

Tieto čísla sú ťažko stráviteľné, ale vidieť ich, ako sa odohrávajú, v skutočnosti bolo ešte náročnejšie. Stav zdravotnej starostlivosti o matky v hlavnom meste našej krajiny sa zhoršil v roku 2017, keď United Medical Center, jedna z najväčších nemocníc v oblasti, zatvorila svoje pôrodnícke oddelenie. Po desaťročia táto nemocnica poskytovala zdravotné služby pre matky prevažne chudobným a nedostatočne obsluhovaným komunitám oddelení 7 a 8. Následne nemocnica Providence, ďalšia veľká nemocnica v tejto oblasti, tiež zatvorila svoju pôrodnicu, aby ušetrila peniaze, čím sa táto oblasť zmenila DC púšť starostlivosti o matku. Tisícky budúcich mamičiek v najchudobnejších kútoch mesta zostali bez okamžitého prístupu k zdravotnej starostlivosti.

Cez noc boli tieto nastávajúce mamičky nútené cestovať na dlhšie vzdialenosti (pol hodiny a viac) - čo môže byť v prípade núdze život alebo smrť -, aby získali základnú prenatálnu, pôrodnú a popôrodnú starostlivosť. Keďže ľudia v tejto komunite sú často finančne obmedzení, cestovanie predstavuje pre tieto ženy obrovskú bariéru. Mnohí si nemôžu dovoliť mať pripravenú starostlivosť o deti pre deti, ktoré už môžu mať, čo ešte viac bráni ich návšteve lekára. Tieto ženy majú tiež tendenciu mať rigidné plány (napríklad kvôli práci v niekoľkých zamestnaniach), vďaka ktorým je strávenie pár hodín na stretnutie ešte náročnejšie. Ide teda o to, či preskočiť všetky tieto prekážky na základnú predpôrodnú prehliadku skutočne stojí za to-a často sa stáva, že konsenzus nie je. Tieto ženy potrebovali pomoc, ale aby sme im to mohli poskytnúť, museli sme byť kreatívni.

Počas tohto obdobia som začala pracovať ako riaditeľka služieb pôrodnej asistencie na University of Maryland. Tam nás oslovil Better Starts for All, pozemný mobilný program zdravia matiek so službami zameranými na poskytovanie podpory, vzdelávania a starostlivosti mamičkám a budúcim mamičkám. Zapojiť sa do nich bolo nanič.

Ako mobilné jednotky zdravotnej starostlivosti pomáhajú ženám v D.C.

Pokiaľ ide o ženy v komunitách, ktoré majú nedostatok služieb, ako sú oddelenia 7 a 8, existuje predstava, že „ak nie som zlomený, nepotrebujem byť opravený“ alebo „ak prežívam, potom nie nemusím ísť hľadať pomoc." Tieto myšlienkové pochody vymazávajú myšlienku uprednostnenia preventívnej zdravotnej starostlivosti, ktorá môže viesť k množstvu dlhodobých zdravotných problémov. To platí najmä v tehotenstve. Väčšina z týchto žien nepovažuje tehotenstvo za zdravotný stav. Myslia si „prečo by som mal navštíviť lekára, ak niečo nie je zjavne zlé?“ Správna prenatálna zdravotná starostlivosť je preto kladená na vedľajšiu koľaj. (Súvisiace: Aké to je byť tehotná počas pandémie)

Áno, niektoré z týchto žien by mohli ísť raz na predbežnú prenatálnu kontrolu, aby potvrdili tehotenstvo a videli tlkot srdca. Ale ak už mali dieťa a všetko išlo hladko, už druhýkrát nemusia vidieť potrebu navštíviť svojho lekára. Potom sa tieto ženy vrátia do svojich komunít a povedia iným ženám, že ich tehotenstvo bolo v poriadku bez toho, aby absolvovali rutinné prehliadky, čo ešte viac žien odrádza od starostlivosti, ktorú potrebujú. (Súvisiace: 11 spôsobov, ako si môžu čierne ženy chrániť svoje duševné zdravie počas tehotenstva a po pôrode)

To je miesto, kde mobilné jednotky zdravotnej starostlivosti môžu znamenať obrovský rozdiel. Náš autobus napríklad jazdí priamo do týchto komunít a prináša zúfalo potrebnú kvalitnú materskú starostlivosť priamo pacientom. Sme vybavení dvoma pôrodnými asistentkami, vrátane mňa, skúšobne, kde ponúkame predpôrodné skúšky a vzdelávanie, tehotenské testy, vzdelávanie v oblasti starostlivosti o tehotenstvo, očkovanie proti chrípke, konzultácie o kontrole pôrodnosti, vyšetrenie prsníkov, starostlivosť o dojča, vzdelávanie o zdraví matiek a detí a služby sociálnej podpory. . Celý týždeň často parkujeme priamo pred kostolmi a komunitnými centrami a pomáhame každému, kto o to požiada.

Aj keď akceptujeme poistenie, náš program je tiež financovaný z grantov, čo znamená, že ženy môžu mať nárok na bezplatné alebo zľavnené služby a starostlivosť. Ak existujú služby, ktoré nemôžeme poskytnúť, ponúkame tiež koordináciu starostlivosti. Našim pacientom môžeme napríklad odporučiť poskytovateľov, ktorí môžu za nízke náklady spravovať IUD alebo antikoncepčný implantát. To isté platí pre hĺbkové vyšetrenia prsníkov (myslím: mamografy). Ak pri fyzických skúškach zistíme niečo nepravidelné, pomôžeme pacientom naplánovať mamografiu za nízke až žiadne náklady na základe ich kvalifikácie a poistenia alebo v prípade ich nedostatku. Pomáhame tiež ženám s existujúcimi chorobami, ako sú hypertenzia a cukrovka, nadviazať spojenie s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí im môžu pomôcť získať kontrolu nad svojim zdravím. (Súvisiace: Tu je návod, ako vám doručiť antikoncepciu priamo k vašim dverám)

Najdôležitejším faktorom však je, že autobus poskytuje intímne prostredie, v ktorom sa dokážeme skutočne spojiť s našimi pacientmi. Nie je to len o tom, že im urobíte kontrolu a pošlete ich na cestu. Môžeme sa ich opýtať, či potrebujú pomoc so žiadosťou o poistenie, či majú prístup k jedlu alebo sa cítia doma bezpečne. Stávame sa súčasťou komunity a dokážeme nadviazať vzťah založený na dôvere. Táto dôvera hrá obrovskú úlohu pri budovaní vzťahu s pacientmi a poskytuje im trvalo udržateľnú a kvalitnú starostlivosť. (Súvisiace: Prečo USA zúfalo potrebujú viac čiernych lekárok)

Prostredníctvom našej mobilnej jednotky zdravotnej starostlivosti sa nám podarilo odstrániť veľa prekážok pre tieto ženy, tou najväčšou je prístup.

Vďaka pravidlám COVID a dištancovaniu od sociálnych sietí sú teraz pacienti povinní vopred si objednať termíny, a to buď telefonicky alebo e -mailom. Ale ak niektorí pacienti nemôžu fyzicky prísť na oddelenie, sme schopní poskytnúť virtuálnu platformu, ktorá nám umožňuje priniesť im starostlivosť priamo doma. Teraz ponúkame sériu živých online skupinových sedení s inými tehotnými ženami v tejto oblasti, aby sme poskytli informácie a usmernenia, ktoré tieto ženy potrebujú. Diskutované témy zahŕňajú predpôrodnú starostlivosť, zdravé stravovacie návyky a životný štýl, vplyvy stresu v tehotenstve, prípravu na pôrod, popôrodnú starostlivosť a všeobecnú starostlivosť o bábätko.

Prečo existujú rozdiely v starostlivosti o matku a čo s nimi robiť

Mnoho rasových a sociálno -ekonomických rozdielov v starostlivosti o zdravie matiek má historické korene. V komunitách BIPOC panuje hlboká nedôvera v systém zdravotnej starostlivosti kvôli storočným traumám, s ktorými sme sa stretli dlho pred tým, ako sa nachádzala doba mojej praprababičky. (Zamyslite sa: Henrietta Lacks a experiment s Tuskegee syfilis.) Výsledok tejto traumy vidíme v reálnom čase s váhavosťou okolo vakcíny COVID-19.

Tieto komunity majú problémy s dôverou v bezpečnosť vakcíny, pretože systém zdravotnej starostlivosti v minulosti nebol transparentný a nezapájal sa do nich. Toto váhanie je priamym dôsledkom systémového rasizmu, zneužívania a zanedbávania, ktorému čelili v rukách systému, ktorý im teraz sľubuje, že budú konať správne.

Ako komunita musíme začať hovoriť o tom, prečo je prenatálna starostlivosť taká dôležitá. Podľa amerického ministerstva zdravia a služieb USA majú deti matiek, ktoré nedostávajú predpôrodnú starostlivosť, trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať nízku pôrodnú hmotnosť a päťkrát väčšiu pravdepodobnosť úmrtia, než deti narodené matkám, ktorým sa starostlivosť poskytuje. . Samotné matky sú zbavené cennej starostlivosti vrátane monitorovania potenciálnych zdravotných problémov prostredníctvom fyzických vyšetrení, kontrol hmotnosti, testov krvi a moču a ultrazvuku. Zmeškali tiež kľúčovú príležitosť na diskusiu o ďalších potenciálnych problémoch, ako sú fyzické a verbálne zneužívanie, testovanie na HIV a účinky, ktoré môže mať užívanie alkoholu, tabaku a nezákonných drog na ich zdravie. Netreba to preto brať na ľahkú váhu.

V rovnakom zmysle by malo byť tiež všeobecne známe, že musíte svoje telo pripraviť pred počatím. Nejde len o naštartovanie prenatálnych vitamínov a užívanie kyseliny listovej. Pred znášaním bremena nosenia dieťaťa musíte byť zdraví. Máte dobré BMI? Sú vaše hladiny hemoglobínu A1C v poriadku? Aký je váš krvný tlak? Viete o nejakých už existujúcich podmienkach? To všetko sú otázky, ktoré by si mala každá matka položiť, než sa rozhodne počať dieťa. Tieto úprimné rozhovory sú také dôležité, pokiaľ ide o ženy, ktoré majú zdravé tehotenstvo a pôrod. (Súvisiace: Všetko, čo musíte urobiť rok predtým, ako otehotniete)

Celý svoj dospelý život sa snažím pripravovať a vzdelávať ženy o vyššie uvedenom a budem v tom pokračovať tak dlho, ako budem môcť. Ale to nie je niečo, čo môže vyriešiť jedna osoba alebo jedna organizácia. Systém sa musí zmeniť a práca, do ktorej treba ísť, sa často môže zdať neprekonateľná. Aj v tých najnáročnejších dňoch sa však snažím spomenúť si, že to, čo sa môže zdať ako malý krok - tj. Prenatálna konzultácia s jednou ženou - môže byť v skutočnosti skokom k lepšiemu zdraviu a pohode pre všetky ženy.

Skontrolovať pre