Všetko, čo by ste mali vedieť o Mortonovej Neurome

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo spôsobuje Mortonovu neuromu?
• Kedy by ste mali navštíviť lekára?
• Ako sa lieči Mortonova neuroma?
• Konzervatívne a domáce ošetrenie
• Injekcie
• Chirurgia
• Čo môžete čakať?
• Aký je výhľad?
• Čo môžete urobiť, aby ste zabránili opakovaniu?

Prehľad

Mortonova neuroma je benígny, ale bolestivý stav, ktorý ovplyvňuje guľku nohy. Nazýva sa tiež intermetatarzálny neuróm, pretože sa nachádza v guli nohy medzi vašimi metatarzálnymi kosťami.

Stáva sa to, keď sa tkanivo okolo nervu, ktoré vedie k prstu na nohe, zahustí podráždením alebo stlačením. Najčastejšie sa vyskytuje medzi tretím a štvrtým prstom na nohe, ale môže sa vyskytnúť aj medzi druhým a tretím prstom. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného veku, najmä u žien stredného veku.

Aké sú príznaky?

Bolesť, často prerušovaná, je hlavným príznakom Mortonovej neuromy. Môže to pôsobiť ako pálivá bolesť v loptičke alebo na chodidle alebo akoby ste stáli na mramore alebo kamienku v topánke alebo na sebe nahromadenej ponožke.

Pri vyžarovaní bolesti môžu byť vaše prsty na nohách necitlivé alebo mravenčené. Z dôvodu bolesti môžete mať ťažkosti s normálnou chôdzou. Na nohe však nebudete mať znateľný opuch.

Niekedy môžete mať Mortonovu neuromu bez akýchkoľvek príznakov. Malá štúdia z roku 2000 preskúmala lekárske záznamy od 85 ľudí, ktorí si nechali zobraziť nohy magnetickou rezonanciou (MRI). Štúdia zistila, že 33 percent účastníkov malo Mortonovu neuromu, ale bez bolesti.

Čo spôsobuje Mortonovu neuromu?

Mortonovu neuromu často spôsobujú topánky, ktoré sú príliš tesné alebo majú vysoké podpätky. Tieto topánky môžu spôsobiť stlačenie alebo podráždenie nervov na nohách. Podráždený nerv sa zahusťuje a v dôsledku tlaku na neho sa postupne stáva bolestivejším.

Ďalšou možnou príčinou je abnormalita chodidla alebo chôdze, ktorá môže viesť k nestabilite a môže tiež vyvíjať tlak na nerv v nohe.

Mortonova neuroma je často spájaná s:

• ploché nohy
• vysoké oblúky
• bunions
• kladivkové prsty

Je tiež spojená s činnosťami, ako sú:

• opakujúce sa športové aktivity, ako napríklad beh alebo raketové športy, ktoré zvyšujú tlak na loptu chodidla
• športy vyžadujúce tesnú obuv, napríklad lyžovanie alebo balet

Niekedy je neuroma následkom poranenia nohy.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak máte bolesti nôh, ktoré neustupujú ani po výmene obuvi alebo po ukončení činností, ktoré môžu byť zodpovedné, navštívte svojho lekára. Mortonova neuroma je liečiteľná, ale ak nebude liečená okamžite, môže to viesť k trvalému poškodeniu nervov.

Váš lekár sa vás opýta, ako sa bolesť začala, a fyzicky vyšetrí vaše chodidlo. Budú vyvíjať tlak na chodidlo a pohybovať prstami na nohách, aby zistili, kde máte bolesti. Lekár bude zvyčajne schopný diagnostikovať Mortonovu neuromu iba na základe fyzického vyšetrenia a na základe diskusie o vašich príznakoch.

Váš lekár môže niekedy nariadiť zobrazovacie testy, aby vylúčil ďalšie možné príčiny bolesti, ako je artritída alebo stresová zlomenina. Môžu to byť napríklad:

• Röntgenové lúče na vylúčenie artritídy alebo zlomenín
• ultrazvukové obrazy na identifikáciu abnormalít v mäkkom tkanive
• MRI na identifikáciu abnormalít mäkkých tkanív

Ak má váš lekár podozrenie na iné nervové ochorenie, môže vám tiež vykonať elektromyografiu. Tento test meria elektrickú aktivitu produkovanú vašimi svalmi, čo môže lekárovi pomôcť lepšie pochopiť, ako dobre fungujú vaše nervy.

Ako sa lieči Mortonova neuroma?

Liečba závisí od závažnosti vašich príznakov. Váš lekár zvyčajne použije odstupňovaný plán. To znamená, že začnete s konzervatívnou liečbou a ak vaše bolesti pretrvávajú, prejdete na agresívnejšiu liečbu.

Konzervatívne a domáce ošetrenie

Konzervatívna liečba začína použitím oblúkových podpier alebo podložiek pre nohy. Pomáhajú zmierniť tlak na postihnutý nerv. Môžu to byť voľne predajné vložky (OTC) alebo vyrobené na objednávku podľa predpisu, aby sa hodili na vašu nohu. Váš lekár môže tiež navrhnúť OTC lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil, Motrin) alebo aspirín.

Ďalšie konzervatívne liečby zahŕňajú:

• fyzická terapia
• naťahovacie cvičenia na uvoľnenie šliach a väzov
• masírovať loptičku nohy
• cviky na posilnenie členkov a prstov na nohách
• opretú nohu
• nanášanie ľadu na boľavé miesta

Injekcie

Ak vaša bolesť pretrváva, lekár môže vyskúšať injekcie kortikosteroidov alebo protizápalových liekov do oblasti bolesti. Na znecitlivenie postihnutého nervu sa môže použiť aj injekcia lokálneho anestetika. To vám môže dočasne pomôcť zmierniť bolesť.

Injekcie sklerotizujúce alkohol sú ďalším liekom, ktorý môže poskytnúť krátkodobú úľavu od bolesti. Dlhodobá štúdia zistila, že iba 29 percent ľudí, ktorí dostali injekciu alkoholu, však zostalo bez príznakov.

Chirurgia

Ak iná liečba neposkytla úľavu, lekár vám môže navrhnúť chirurgický zákrok. Chirurgické možnosti môžu zahŕňať:

• neurektómia, kde sa odstráni časť nervového tkaniva
• kryogénna chirurgia, tiež známa ako kryogénna neuroablácia, pri ktorej sú nervy a myelínový obal, ktorý ich pokrýva, usmrcované pomocou extrémne nízkych teplôt
• dekompresná chirurgia, kedy sa tlak na nerv zmierni prerezaním väzov a iných štruktúr okolo nervu

Čo môžete čakať?

Váš čas na zotavenie bude závisieť od závažnosti Mortonovej neuromy a typu liečby, ktorú dostanete. Niektorým ľuďom poskytuje rýchlu úľavu zmena širších topánok alebo vložiek do topánok. Iné môžu vyžadovať injekcie a lieky na tlmenie bolesti, aby si časom získali úľavu.

Čas chirurgického zotavenia sa líši. Zotavenie z nervovej dekompresnej operácie je rýchle. Hneď po operácii budete schopní uniesť váhu nohy a používať polstrovanú topánku.

Obnova je pri neurektómii dlhšia, pohybuje sa od 1 do 6 týždňov, v závislosti od toho, kde sa chirurgický rez uskutoční. Ak je rez v dolnej časti chodidla, možno budete musieť byť v barlách tri týždne a mať dlhší čas na zotavenie. Ak je rez na hornej časti chodidla, môžete si na nohu okamžite nasadiť špeciálnu obuv.

V obidvoch prípadoch budete musieť obmedziť svoje aktivity a sedieť s chodidlom vyvýšeným nad úroveň srdca tak často, ako to len pôjde. Budete tiež musieť udržiavať chodidlo v suchu, kým sa rez nezahojí. Lekár vám chirurgický obväz vymení za 10 až 14 dní. To, ako skoro potom sa môžete vrátiť do práce, bude závisieť od toho, ako veľmi si vaša práca vyžaduje, aby ste boli na nohách.

V niektorých prípadoch sa Mortonova neuroma môže po počiatočnej liečbe opakovať.

Aký je výhľad?

Konzervatívna liečba prináša ľuďom s úľavou od Mortona neuromy 80 percent času. Existuje niekoľko dlhodobých štúdií o výsledkoch chirurgickej liečby, ale klinika v Clevelande uvádza, že chirurgický zákrok účinne zmierňuje alebo zmierňuje príznaky v 75 až 85 percentách prípadov.

Štatistiky porovnávajúce výsledky rôznych spôsobov liečby sú obmedzené. Malá štúdia z roku 2011 zistila, že 41 percent ľudí, ktorí si zmenili obuv, nevyžadovali žiadnu ďalšiu liečbu. Z ľudí, ktorí dostali injekcie, 47 percent zaznamenalo zlepšenie a nepotrebovali ďalšiu liečbu. U ľudí, ktorí potrebovali operáciu, sa zlepšilo 96 percent.

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili opakovaniu?

Jedným z najjednoduchších spôsobov, ako zabrániť opakovaniu Mortonovej neuromy, je nosiť správny druh obuvi.

• Vyhnite sa dlhodobému noseniu tesných topánok alebo topánok na vysokých podpätkoch.
• Vyberte si topánky, ktoré majú širokú špičku s dostatkom priestoru na krútenie prstov na nohách.
• Ak to lekár odporučí, noste ortoptickú vložku, aby ste vyvíjali tlak na chodidlo.
• Noste polstrované ponožky, ktoré vám môžu pomôcť chrániť nohy, ak stojíte alebo chodíte veľa.
• Ak sa venujete atletike, noste obuv, ktorá je vypolstrovaná, aby chránila vaše nohy.
• Ak stojíte dlhšiu dobu v kuchyni, pri pokladni alebo pri státí v lavici, zaobstarajte si antifúgovú podložku. Tieto polstrované rohože môžu pomôcť poskytnúť úľavu vašim chodidlám.

Možno budete tiež chcieť navštíviť fyzioterapeuta, ktorý bude podrobne sprevádzať strečingy a cvičenia na posilnenie nôh a členkov.