Všetko, čo potrebujete vedieť o nefrotickom syndróme

Obsah

• Prehľad
• Príznaky nefrotického syndrómu
• Príčiny nefrotického syndrómu
• Primárne príčiny nefrotického syndrómu
• Sekundárne príčiny nefrotického syndrómu
• Diéta s nefrotickým syndrómom
• Liečba nefrotického syndrómu
• Nefrotický syndróm u detí
• Nefrotický syndróm u dospelých
• Diagnóza nefrotického syndrómu
• Komplikácie nefrotického syndrómu
• Rizikové faktory nefrotického syndrómu
• Výhľad na nefrotický syndróm

Prehľad

Nefrotický syndróm nastáva, keď poškodenie obličiek spôsobí, že tieto orgány uvoľňujú príliš veľa bielkovín do moču.

Samotný nefrotický syndróm nie je choroba. Tento syndróm spôsobujú choroby, ktoré poškodzujú krvné cievy v obličkách.

Príznaky nefrotického syndrómu

Nefrotický syndróm je charakterizovaný nasledujúcim:

• vysoké množstvo bielkovín prítomných v moči (proteinúria)
• vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi (hyperlipidémia)
• nízke hladiny proteínu nazývaného albumín v krvi (hypoalbuminémia)
• opuch (edém), najmä členkov a nôh a okolo očí

Okrem vyššie uvedených príznakov sa u ľudí s nefrotickým syndrómom môžu vyskytnúť aj:

• spenený moč
• prírastok hmotnosti z nahromadenia tekutín v tele
• únava
• strata chuti do jedla

Príčiny nefrotického syndrómu

Vaše obličky sú plné drobných krvných ciev nazývaných glomeruly. Keď sa vaša krv pohybuje cez tieto cievy, prebytočná voda a odpadové produkty sa filtrujú do vášho moču. Bielkoviny a ďalšie látky, ktoré vaše telo potrebuje, zostávajú vo vašej krvi.

Nefrotický syndróm nastáva, keď sú poškodené glomeruly a nemôžu vám správne filtrovať krv. Poškodenie týchto krvných ciev umožňuje úniku bielkovín do moču.

Albumín je jedným z proteínov stratených vo vašom moči.Albumín pomáha natiahnuť dodatočnú tekutinu z tela do obličiek. Táto tekutina sa potom odstráni vo vašom moči.

Bez albumínu vaše telo drží nadbytočnú tekutinu. To spôsobuje opuch (edém) nôh, chodidiel, členkov a tváre.

Primárne príčiny nefrotického syndrómu

Niektoré stavy, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, ovplyvňujú iba obličky. Hovorí sa im primárne príčiny nefrotického syndrómu. Medzi tieto podmienky patrí:

• Ohnisková segmentová glomeruloskleróza (FSGS). Toto je stav, v ktorom sa glomeruly zjazvujú kvôli chorobe, genetickému defektu alebo neznámej príčine.
• Membránová nefropatia. Pri tomto ochorení sa membrány v glomeruloch zahusťujú. Príčina zahustenia nie je známa, ale môže sa vyskytnúť spolu s lupusom, hepatitídou B, maláriou alebo rakovinou.
• Minimálna zmena choroby. U osoby s týmto ochorením vyzerá obličkové tkanivo pod mikroskopom normálne. Z nejakého neznámeho dôvodu však nefiltruje správne.
• Trombóza obličkových žíl. Pri tejto poruche krvná zrazenina blokuje žilu, ktorá odvádza krv z obličky.

Sekundárne príčiny nefrotického syndrómu

Ďalšie choroby, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, majú vplyv na celé telo. Hovorí sa im sekundárne príčiny nefrotického syndrómu. Takéto choroby môžu zahŕňať:

• Cukrovka. Pri tomto ochorení môže nekontrolovaný cukor v krvi poškodiť krvné cievy po celom tele, vrátane obličiek.
• Lupus. Lupus je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal kĺbov, obličiek a ďalších orgánov.
• Amyloidóza. Toto zriedkavé ochorenie je spôsobené nahromadením bielkoviny amyloidu vo vašich orgánoch. Amyloid sa môže hromadiť v obličkách a pravdepodobne viesť k poškodeniu obličiek.

Niektoré lieky, vrátane liekov na boj proti infekciám a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), sú tiež spojené s nefrotickým syndrómom.

Diéta s nefrotickým syndrómom

Na zvládnutie nefrotického syndrómu je dôležitá strava. Obmedzte množstvo soli, ktoré konzumujete, aby ste zabránili opuchom a upravili svoj krvný tlak. Váš lekár vám tiež môže odporučiť, aby ste pili menej tekutín na zmiernenie opuchov.

Nefrotický syndróm môže zvýšiť hladinu cholesterolu a triglyceridov, preto sa snažte stravovať s nízkym obsahom nasýtených tukov a cholesterolu. To tiež môže pomôcť znížiť riziko vzniku srdcových chorôb.

Aj keď tento stav spôsobuje stratu bielkovín v moči, konzumácia ďalších bielkovín sa neodporúča. Diéta s vysokým obsahom bielkovín môže nefrotický syndróm ešte zhoršiť. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o potravinách, ktoré treba jesť, a vyhýbajte sa im, keď máte nefrotický syndróm.

Liečba nefrotického syndrómu

Váš lekár môže liečiť stav, ktorý spôsobil nefrotický syndróm, ako aj príznaky tohto syndrómu. Na dosiahnutie tohto cieľa je možné použiť rôzne lieky:

• Lieky na krvný tlak. Môžu pomôcť znížiť krvný tlak a znížiť množstvo bielkovín stratených v moči. Medzi tieto lieky patria inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) a blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).
• Diuretiká. Diuretiká spôsobujú, že vaše obličky uvoľňujú nadbytočnú tekutinu, ktorá zmierňuje opuchy. Medzi tieto lieky patria napríklad furosemid (Lasix) a spironolaktón (Aldactone).
• Statíny. Tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu. Niektoré príklady škvŕn zahŕňajú vápenatú soľ atorvastatínu (Lipitor) a lovastatín (Altoprev, Mevacor).
• Riedidlá krvi. Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi a môžu sa predpisovať, ak ste mali v obličkách krvnú zrazeninu. Príklady zahŕňajú heparín a warfarín (Coumadin, Jantoven).
• Potlačujúce imunitný systém. Tieto lieky pomáhajú udržiavať imunitný systém pod kontrolou a môžu pomôcť pri liečbe základných stavov, ako je lupus. Príkladom liekov na potlačenie imunity sú kortikosteroidy.

Možno bude tiež potrebné, aby váš lekár prijal opatrenia na zníženie rizika infekcie. Za týmto účelom vám môžu odporučiť, aby ste dostali očkovaciu látku proti pneumokokom a každoročnú očkovaciu látku proti chrípke.

Nefrotický syndróm u detí

Oboje u detí sa môže vyskytnúť primárny a sekundárny nefrotický syndróm. Primárny nefrotický syndróm je najbežnejším typom u detí.

Niektoré deti môžu mať niečo, čo sa nazýva vrodený nefrotický syndróm, ku ktorému dôjde v prvých 3 mesiacoch života. Môže to byť spôsobené dedičnou genetickou chybou alebo infekciou krátko po narodení. Deti s týmto ochorením môžu nakoniec potrebovať transplantáciu obličky.

U detí spôsobuje nefrotický syndróm tieto príznaky:

• horúčka, únava, podráždenosť a ďalšie príznaky infekcie
• strata chuti do jedla
• krv v moči
• hnačka
• vysoký krvný tlak

Deti s detským nefrotickým syndrómom trpia väčším počtom infekcií ako obvykle. Je to preto, že bielkoviny, ktoré ich bežne chránia pred infekciou, sa strácajú v moči. Môžu mať tiež vysoký cholesterol v krvi.

Nefrotický syndróm u dospelých

Rovnako ako u detí, nefrotický syndróm u dospelých môže mať primárne a sekundárne príčiny. U dospelých je najbežnejšou primárnou príčinou nefrotického syndrómu fokálna segmentová glomeruloskleróza (FSGS).

Táto podmienka je spojená s horším výhľadom. Množstvo bielkovín prítomných v moči je významným faktorom pri určovaní prognózy u týchto osôb. Asi polovica ľudí s FSGS a nefrotickým syndrómom progreduje do konečného štádia ochorenia obličiek za 5 až 10 rokov.

U dospelých však majú dôležitú úlohu aj sekundárne príčiny nefrotického syndrómu. Odhaduje sa, že viac ako 50 percent prípadov nefrotického syndrómu u dospelých má sekundárnu príčinu, ako je cukrovka alebo lupus.

Diagnóza nefrotického syndrómu

Na diagnostikovanie nefrotického syndrómu lekár najskôr urobí anamnézu. Dostanete otázku, aké sú vaše príznaky, aké lieky užívate a či máte zdravotné ťažkosti.

Váš lekár vykoná aj fyzikálne vyšetrenie. To môže zahŕňať napríklad meranie krvného tlaku a počúvanie srdca.

Na diagnostiku nefrotického syndrómu sa používa niekoľko testov. Zahŕňajú:

• Močové testy. Zobrazí sa výzva na poskytnutie vzorky moču. Toto možno poslať do laboratória na zistenie, či máte v moči vysoké množstvo bielkovín. V niektorých prípadoch môžete byť požiadaní, aby ste zhromaždili moč do 24 hodín.
• Krvné testy. Pri týchto testoch sa odoberie vzorka krvi z žily na ruke. Túto vzorku je možné analyzovať na kontrolu krvných markerov celkovej funkcie obličiek, hladín albumínu v krvi a hladín cholesterolu a triglyceridov.
• Ultrazvuk. Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu vašich obličiek. Váš lekár môže pomocou vytvorených snímok vyhodnotiť štruktúru vašich obličiek.
• Biopsia. Počas biopsie sa odoberie malá vzorka obličkového tkaniva. To možno poslať do laboratória na ďalšie testovanie a môže to pomôcť zistiť, čo môže spôsobiť váš stav.

Komplikácie nefrotického syndrómu

Strata bielkovín z krvi, ako aj poškodenie obličiek môžu viesť k rôznym komplikáciám. Niektoré príklady možných komplikácií, ktoré môžu postihnúť osoby s nefrotickým syndrómom, sú:

• Krvné zrazeniny. Z krvi sa môžu stratiť bielkoviny, ktoré zabraňujú zrážaniu. Zvyšuje sa tak riziko vzniku krvných zrazenín.
• Vysoký cholesterol a triglyceridy. Do vašej krvi sa môže uvoľniť viac cholesterolu a triglyceridov. Môže to zvýšiť riziko srdcových chorôb.
• Vysoký krvný tlak. Poškodenie obličiek môže zvýšiť množstvo odpadových látok v krvi. To môže zvýšiť krvný tlak.
• Podvýživa. Strata bielkovín v krvi môže viesť k chudnutiu, ktoré môže byť maskované opuchom (edémom).
• Anémia. Máte nedostatok červených krviniek na prenos kyslíka do orgánov a tkanív vášho tela.
• Chronické ochorenie obličiek. Vaše obličky môžu časom stratiť svoju funkciu, čo si bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Akútne zlyhanie obličiek. Poškodenie obličiek môže spôsobiť, že vaše obličky prestanú filtrovať odpad, čo si vyžaduje núdzový zásah dialýzou.
• Infekcie. Ľudia s nefrotickým syndrómom majú zvýšené riziko infekcie, ako je zápal pľúc a zápal mozgových blán.
• Neaktívna štítna žľaza (hypotyreóza). Vaša štítna žľaza nevytvára dostatok hormónu štítnej žľazy.
• Ischemická choroba srdca. Zúženie krvných ciev obmedzuje prietok krvi do srdca.

Rizikové faktory nefrotického syndrómu

Existuje niekoľko vecí, ktoré vás môžu vystaviť zvýšenému riziku vzniku nefrotického syndrómu. Môžu to byť napríklad:

• Základný stav, ktorý môže viesť k poškodeniu obličiek. Medzi príklady takýchto stavov patria napríklad cukrovka, lupus alebo iné ochorenia obličiek.
• Špecifické infekcie. Existujú niektoré infekcie, ktoré môžu zvýšiť riziko nefrotického syndrómu, vrátane HIV, hepatitídy B a C a malárie.
• Lieky. Niektoré lieky na boj proti infekcii a NSAID môžu zvýšiť riziko nefrotického syndrómu.

Pamätajte, že to, že máte jeden z týchto rizikových faktorov, ešte neznamená, že sa u vás rozvinie nefrotický syndróm. Je však dôležité sledovať svoje zdravie a navštíviť lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky zodpovedajúce nefrotickému syndrómu.

Výhľad na nefrotický syndróm

Vyhliadky na nefrotický syndróm sa môžu líšiť. Závisí to od toho, čo to spôsobuje, ako aj vaše celkové zdravie.

Niektoré z chorôb, ktoré spôsobujú nefrotický syndróm, sa zlepšujú samy osebe alebo liečbou. Po liečbe základnej choroby by sa mal zlepšiť nefrotický syndróm.

Iné stavy však môžu nakoniec viesť k zlyhaniu obličiek, a to aj pri liečbe. V takom prípade bude potrebná dialýza a pravdepodobne aj transplantácia obličky.

Ak máte príznaky, ktoré vás znepokojujú, alebo si myslíte, že by ste mohli mať nefrotický syndróm, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom a prediskutujte svoje obavy.