Nové spôsoby liečby závažnej astmy: Čo je na obzore?

Obsah

• Účel liečby astmy
• Možnosti liečby
• biologickými
• Tiotropium (Spiriva)
• Leukotriénové modifikátory
• Bronchiálna termoplastika
• Budúcnosť ťažkej liečby astmy

Astma je choroba, pri ktorej dýchacie cesty napučiavajú a napínajú sa, takže je ťažké zadržať dych. Medzi príznaky patrí:

• sipot
• dýchavičnosť
• tesnosť na hrudníku

Príznaky môžu byť závažnejšie u niektorých ľudí a menej u iných. Príznaky sa môžu vyskytnúť iba v určitých časoch - napríklad pri cvičení. Alebo by ste mohli mať časté astmatické záchvaty, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života.

Astma nie je liečiteľná, ale je kontrolovateľná. Dnešné liečby sú účinnejšie ako kedykoľvek predtým pri prevencii astmatických záchvatov - a pri zastavení príznakov, ak sa začínajú. Napriek tomu 5 až 10 percent ľudí s astmou nereaguje na štandardnú liečbu, ako sú inhalačné kortikosteroidy.

Pre tých, ktorí majú vážne a tvrdohlavé príznaky, môže nová generácia terapií - a určité liečby na obzore - konečne ponúknuť určitú úľavu.

Účel liečby astmy

Liečba astmy zahŕňa trojdielnu stratégiu:

• poskytujú dlhodobé kontrolné lieky, aby sa predišlo symptómom skôr, ako začnú
• lieky na rýchle zmiernenie astmy
• vyhnúť sa spúšťačom na zníženie počtu útokov

Na zvládnutie ťažkej astmy možno budete musieť vziať vyššie dávky liekov alebo použiť viac ako jeden liek. Vy a váš lekár môžete vytvoriť akčný plán pre astmu, ktorý prispôsobí vašu liečebnú stratégiu na základe vašich príznakov a závažnosti ochorenia.

Možnosti liečby

Hlavnou liečbou ťažkej astmy sú lieky na dlhodobú kontrolu, ktoré pomáhajú predchádzať symptómom astmy. Tie obsahujú:

• inhalované kortikosteroidy
• inhalované dlhodobo pôsobiace beta-agonisty
• inhalované dlhodobo pôsobiace anticholinergiká
• leukotriénové modifikátory
• kromolyn sodný (intal)
• teofylín (Theochron)
• perorálne kortikosteroidy

Potom môžete brať lieky s rýchlou úľavou, keď máte astmatický záchvat na zmiernenie príznakov. Tie obsahujú:

• inhalované krátkodobo pôsobiace beta-agonisty
• inhalované krátkodobo pôsobiace anticholinergiká
• kombinácia inhalačného krátkodobo pôsobiaceho anticholinergika a inhalačného krátkodobo pôsobiaceho beta-agonistu

Niekoľko novších liečebných postupov uľahčilo kontrolu ťažkej astmy.

biologickými

Biologické lieky pracujú s imunitným systémom pri liečbe astmy. Blokujú aktivitu chemikálií imunitného systému, ktoré spôsobujú napučiavanie dýchacích ciest. Tieto lieky vám môžu zabrániť dostať sa k astmatickým útokom a spôsobiť, že útoky, ktoré máte, sú oveľa miernejšie.

V súčasnosti sú na liečbu ťažkej astmy schválené štyri monoklonálne protilátky:

• reslizumab (Cinqair)
• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• benralizumab (Fasenra)

Omalizumab lieči závažnú astmu vyvolanú alergiami. Mepolizumab, reslizumab a benralizumab liečia závažnú astmu, ktorá je spôsobená typom bielych krviniek nazývaných eozinofil (eozinofilná astma). Tieto lieky beriete injekciou alebo intravenózne do žily. Nové monoklonálne protilátky, ako je tezepelumab, sa skúmajú.

Tiotropium (Spiriva)

Tento inhalovaný liek sa používa na liečenie chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) viac ako desať rokov. V roku 2015 ho FDA tiež schválila na liečbu astmy. Štúdie ukazujú, že tiotropium zlepšuje kontrolu astmy, keď sa pridá k vysokým dávkam inhalačných kortikosteroidov plus krátkodobo pôsobiacim beta-agonistom.

Leukotriénové modifikátory

Jedna skupina liekov proti astme účinkuje tak, že blokuje účinok leukotriénu. Táto chemikália napína a zužuje dýchacie cesty pri alergickom záchvate astmy.

Na liečbu astmy sú schválené tri modifikátory leukotriénu:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo)

Tieto lieky užívate ústami, aby ste zabránili alebo liečili záchvaty astmy.

Bronchiálna termoplastika

Bronchiálna termoplastika je chirurgická technika používaná pri ťažkej astme, ktorá sa pri iných spôsoboch liečby nezlepšila. Pri tejto technike sa na dýchacie cesty aplikuje rádiofrekvenčná energia. Teplo, ktoré sa generuje, ničí niektoré z hladkých svalov výstelky dýchacích ciest. To bráni svalu zúžiť a zúžiť otvor.

Bronchiálna termoplastika sa dodáva v troch reláciách, každé s odstupom troch týždňov. Hoci to nie je liek na astmu, výskum ukazuje, že zmierňuje príznaky.

Budúcnosť ťažkej liečby astmy

Vedci stále hľadajú nové lieky, ktoré budú schopné predchádzať a zmierniť príznaky astmy. Jedným liekom, ktorý vyvolal veľa vzrušenia, je Fevipiprant (QAW039). Aj keď je stále vo vývoji, toto experimentálne liečivo zmierňovalo príznaky a zlepšilo pľúcne funkcie u ľudí s alergickou astmou, ktoré inhalačné kortikosteroidy nemohli kontrolovať. Ak bude Fevipiprant schválený, bude to prvý nový liek na astmu po perorálnom podaní, ktorý bude uvedený na trh za 20 rokov.

Iné štúdie skúmajú faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri vývoji astmy. Identifikácia spúšťačov, ktoré zapínajú príznaky astmy, by jedného dňa mohla umožniť výskumníkom zastaviť tieto procesy a predchádzať astme pred jej začatím.