Aké perorálne lieky sú dostupné na psoriázu?

Obsah

• Psoriáza a perorálne lieky
• Možnosť č. 1: Acitretin
• Vedľajšie účinky acitretínu
• Tehotenstvo a acitretín
• Možnosť č. 2: Cyklosporín
• Vedľajšie účinky cyklosporínu
• Ďalšie riziká cyklosporínu
• Možnosť č. 3: Metotrexát
• Vedľajšie účinky metotrexátu
• Ďalšie riziká metotrexátu
• Možnosť č. 4: Apremilast
• Vedľajšie účinky apremilastu
• Ďalšie riziká apremilastu
• Ako inak sa lieči psoriáza?
• Biologics
• Liečba svetlom
• Miestne liečby
• Spodný riadok

Hlavné prvky

1. Ani pri liečbe psoriáza nikdy úplne nezmizne.
2. Liečba psoriázy má za cieľ zmierniť príznaky a pomôcť chorobe dostať sa do remisie.
3. Perorálne lieky môžu byť dobrou voľbou, ak je vaša psoriáza závažnejšia alebo nereaguje na inú liečbu.

Psoriáza a perorálne lieky

Psoriáza je bežná autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje červené, silné, zapálené škvrny na koži. Náplasti sú často pokryté belavými striebristými šupinami, ktoré sa nazývajú plaky. V niektorých prípadoch môže postihnutá pokožka popraskať, krvácať alebo mokvať. Mnoho ľudí cíti okolo postihnutej kože pálenie, bolesť a citlivosť.

Psoriáza je chronické ochorenie. Ani pri liečbe psoriáza nikdy úplne nezmizne. Cieľom liečby je preto zmierniť príznaky a pomôcť chorobe vstúpiť do remisie. Remisia je obdobie malej až žiadnej aktivity choroby. To znamená, že je menej príznakov.

Existuje mnoho možností liečby psoriázy vrátane perorálnych liekov. Perorálne lieky sú formou systémovej liečby, čo znamená, že pôsobia na celé vaše telo. Tieto lieky môžu byť veľmi silné, takže lekári ich zvyčajne predpisujú iba na liečbu ťažkej psoriázy. V mnohých prípadoch sú tieto lieky vyhradené pre ľudí, ktorí pri iných druhoch liečby psoriázy nemali veľký úspech. Bohužiaľ môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky a problémy.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o najbežnejších perorálnych liekoch a ich vedľajších účinkoch a rizikách.

Možnosť č. 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) je perorálny retinoid. Retinoidy sú formou vitamínu A. Acitretín je jediný perorálny retinoid používaný na liečbu ťažkej psoriázy u dospelých. Môže to spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať tento liek iba na krátku dobu. Keď vaša psoriáza prejde do remisie, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste prestali užívať tento liek, kým sa neobjaví ďalší vzplanutie.

Vedľajšie účinky acitretínu

Medzi častejšie vedľajšie účinky acitretínu patria:

• popraskaná pokožka a pery
• strata vlasov
• suché ústa
• agresívne myšlienky
• zmeny nálady a správania
• depresia
• bolesť hlavy
• bolesť za očami
• bolesť kĺbov
• poškodenie pečene

V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• zmena videnia alebo strata nočného videnia
• zlé bolesti hlavy
• nevoľnosť
• lapanie po dychu
• opuch
• bolesť v hrudi
• slabosť
• ťažkosti s rozprávaním
• zožltnutie kože alebo očných bielok

Tehotenstvo a acitretín

Predtým, ako začnete užívať acitretín, porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich reprodukčných plánoch. Tento liek môže spôsobiť problémy s niektorými metódami kontroly pôrodnosti. Akitretín by ste nemali užívať, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť. Po vysadení acitretínu by ste nemali otehotnieť ďalšie tri roky.

Ak ste žena, ktorá by mohla otehotnieť, počas užívania tohto lieku a dva mesiace po jeho ukončení nesmiete piť alkohol. Kombinácia acitretínu s alkoholom zanecháva vo vašom tele škodlivú látku. Táto látka by mohla smrteľne poškodiť budúce tehotenstvo. Tento účinok pretrváva až tri roky po ukončení liečby.

Možnosť č. 2: Cyklosporín

Cyklosporín je imunosupresívum. Je k dispozícii ako značkové lieky Neoral, Gengraf a Sandimmune. Používa sa na liečbu ťažkej psoriázy, ak iná liečba nefunguje.

Cyklosporín pôsobí upokojením imunitného systému. Zabraňuje alebo zastavuje nadmernú reakciu v tele, ktorá spôsobuje príznaky psoriázy. Tento liek je veľmi silný a môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky cyklosporínu

Medzi častejšie vedľajšie účinky cyklosporínu patria:

• bolesť hlavy
• horúčka
• bolesť brucha
• nevoľnosť
• zvracanie
• nežiaduci rast vlasov
• hnačka
• lapanie po dychu
• pomalý alebo rýchly srdcový rytmus
• zmeny v moči
• bolesť chrbta
• opuch rúk a nôh
• neobvyklé podliatiny alebo krvácanie
• nadmerná únava
• nadmerná slabosť
• zvýšený krvný tlak
• trasúce sa ruky (tremor)

Ďalšie riziká cyklosporínu

Cyklosporín môže spôsobiť aj ďalšie problémy. Tie obsahujú:

• Liekové interakcie. Niektoré verzie cyklosporínu nemožno použiť súčasne alebo po inej liečbe psoriázy. Povedzte svojmu lekárovi o každom lieku alebo liečbe, ktoré ste kedy užívali a v súčasnosti užívate. Patria sem lieky na liečbu psoriázy, ako aj liečba iných stavov. Ak si nemôžete spomenúť, aké lieky ste užili, čo veľa ľudí robí, požiadajte o zoznam týchto liekov svojho lekárnika.
• Poškodenie obličiek. Pred a počas liečby týmto liekom vám lekár skontroluje krvný tlak. Pravdepodobne budete tiež musieť pravidelne absolvovať testy moču. Je to preto, aby váš lekár mohol skontrolovať možné poškodenie obličiek. Váš lekár môže na ochranu vašich obličiek prerušiť alebo ukončiť liečbu cyklosporínom.
• Infekcie. Cyklosporín zvyšuje riziko infekcií. Mali by ste sa vyhýbať tomu, aby ste boli okolo chorých ľudí, aby ste nezachytili ich zárodky. Často si umývajte ruky. Ak máte príznaky infekcie, ihneď vyhľadajte svojho lekára.
• Problémy s nervovým systémom. Tento liek môže tiež spôsobiť problémy s nervovým systémom. Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak máte niektorý z týchto príznakov:
  • mentálne zmeny
  • svalová slabosť
  • zmeny videnia
  • závrat
  • strata vedomia
  • záchvaty
  • zožltnutie kože alebo očných bielok
  • krv v moči

Možnosť č. 3: Metotrexát

Metotrexát (Trexall) patrí do triedy liekov nazývaných antimetabolity. Tento liek sa podáva ľuďom s ťažkou psoriázou, ktorí v iných liečebných postupoch nemali veľký úspech. Môže spomaliť rast kožných buniek a zabrániť tvorbe šupín.

Vedľajšie účinky metotrexátu

Medzi častejšie vedľajšie účinky metotrexátu patria:

• únava
• zimnica
• horúčka
• nevoľnosť
• bolesť brucha
• závrat
• strata vlasov
• začervenanie očí
• bolesti hlavy
• jemné ďasná
• strata chuti do jedla
• infekcie

Váš lekár môže odporučiť doplnok kyseliny listovej (vitamín B), ktorý pomáha chrániť pred niektorými z týchto vedľajších účinkov.

V zriedkavých prípadoch môže tento liek spôsobiť vážne, život ohrozujúce vedľajšie účinky. Riziko vzniku týchto vedľajších účinkov stúpa s vyššími dávkami lieku. Okamžite zavolajte lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov:

• neobvyklé krvácanie
• zožltnutie kože alebo očných bielok
• tmavo sfarbený moč alebo krv v moči
• suchý kašeľ, ktorý neprodukuje hlien
• alergické reakcie, ktoré môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním, vyrážky alebo žihľavku

Ďalšie riziká metotrexátu

Metotrexát môže spôsobiť aj ďalšie problémy. Tie obsahujú:

• Liekové interakcie. Tento liek by ste nemali kombinovať s niektorými inými liekmi kvôli riziku závažných vedľajších účinkov. Môžu to byť protizápalové lieky, ktoré sú dostupné v obchode. Poraďte sa so svojím lekárom o ďalších závažných interakciách, ktoré by sa mohli vyskytnúť, ak užívate určité lieky.
• Poškodenie pečene. Ak sa tento liek užíva dlhší čas, môže spôsobiť poškodenie pečene. Metotrexát by ste nemali užívať, ak máte poškodenú pečeň alebo ste mali v minulosti nadmerné užívanie alkoholu alebo alkoholické ochorenie pečene. Váš lekár môže odporučiť biopsiu pečene na kontrolu poškodenia pečene.
• Účinky na ochorenie obličiek. Ak máte ochorenie obličiek, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek. Možno budete potrebovať iné dávkovanie.
• Poškodenie tehotenstva. Ženy, ktoré sú tehotné, dojčia alebo plánujú otehotnieť, by nemali tento liek užívať. Muži by nemali otehotnieť počas liečby a tri mesiace po ukončení liečby týmto liekom. Muži by mali počas celej tejto doby používať kondómy.

Možnosť č. 4: Apremilast

V roku 2014 americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil apremilast (Otezla) na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy u dospelých. Predpokladá sa, že apremilast účinkuje vo vašom imunitnom systéme a znižuje odpoveď vášho tela na zápal.

Vedľajšie účinky apremilastu

Podľa FDA medzi najčastejšie vedľajšie účinky, ktoré ľudia zaznamenali počas klinických štúdií, patrili:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• hnačka
• zvracanie
• príznaky nachladnutia, napríklad nádcha
• bolesť brucha

Ľudia, ktorí užívali tento liek, tiež hlásili depresiu počas klinických štúdií častejšie ako ľudia užívajúci placebo.

Ďalšie riziká apremilastu

Medzi ďalšie možné obavy súvisiace s používaním apremilastu patria:

• Strata váhy. Apremilast môže tiež spôsobiť nevysvetliteľné chudnutie. Váš lekár by mal počas liečby sledovať vašu hmotnosť kvôli nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti.
• Účinky na ochorenie obličiek. Ak máte ochorenie obličiek, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať tento liek. Možno budete potrebovať iné dávkovanie.
• Liekové interakcie. Apremilast by ste nemali kombinovať s niektorými inými liekmi, pretože znižujú účinnosť apremilastu. Medzi príklady týchto liekov patria lieky na záchvaty karbamazepín, fenytoín a fenobarbital. Predtým, ako začnete užívať apremilast, poraďte sa so svojím lekárom o ďalších liekoch, ktoré užívate.

Ako inak sa lieči psoriáza?

Systémové liečby zahŕňajú aj lieky na predpis podávané injekčne. Rovnako ako v prípade perorálnych liekov, aj injekčne podávané lieky nazývané biologiká pôsobia v celom tele na spomalenie priebehu ochorenia. Medzi ďalšie liečby patrí svetelná terapia a miestne lieky.

Biologics

Niektoré injekčne podávané lieky ovplyvňujú imunitný systém. Sú známi ako biologici. Biologici sú schválení na liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy. Spravidla sa používajú, keď vaše telo nereagovalo na tradičnú liečbu alebo u ľudí, ktorí tiež trpia psoriatickou artritídou.

Príklady biologických liekov používaných na liečbu psoriázy zahŕňajú:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Liečba svetlom

Táto liečba spočíva v riadenom vystavení prírodnému alebo umelému ultrafialovému svetlu. To sa dá urobiť samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi.

Medzi potenciálne terapie patrí:

• UVB fototerapia
• úzkopásmová terapia UVB
• terapia psoralenom plus ultrafialovým žiarením A (PUVA)
• excimerová laserová terapia

Miestne liečby

Miestne lieky sa nanášajú priamo na vašu pokožku. Tieto liečby všeobecne fungujú najlepšie pri ľahkej až stredne ťažkej psoriáze. V závažnejších prípadoch sa môže topická liečba kombinovať s perorálnymi liekmi alebo so svetelnou terapiou.

Medzi bežné miestne liečby patria:

• zvlhčovače
• kyselina salicylová
• Uhľový decht
• kortikosteroidná masť
• analógy vitamínu D.
• retinoidy
• antralín (Dritho-Scalp)
• inhibítory kalcineurínu, ako je takrolimus (Prograf) a pimekrolimus (Elidel)

Spodný riadok

Ak máte psoriázu, poraďte sa s lekárom o možnostiach liečby. S progresiou ochorenia bude možno potrebné zmeniť liečbu. Možno budete potrebovať silnejšiu liečbu, ak sa psoriáza stane závažnejšou alebo nereaguje na liečbu. V týchto prípadoch môžu byť dobrou voľbou perorálne lieky.

Porozprávajte sa so svojím lekárom aj o tom, ako vás môžu tieto lieky ovplyvňovať. Spolu s lekárom vyhľadajte liečbu, ktorá pomáha zmierniť príznaky psoriázy bez toho, aby spôsobovala nepríjemné vedľajšie účinky.