Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Príznaky, príčiny a liečba

Obsah

• Čo je to PCOS?
• Čo to spôsobuje?
• Gény
• Rezistencia na inzulín
• Zápal
• Bežné príznaky PCOS
• Ako PCOS ovplyvňuje vaše telo
• Neplodnosť
• Metabolický syndróm
• Spánkové apnoe
• Rakovina endometria
• Depresia
• Ako sa diagnostikuje PCOS
• Tehotenstvo a PCOS
• Tipy týkajúce sa stravovania a životného štýlu pri liečbe PCOS
• Bežné lekárske ošetrenie
• Antikoncepcia
• Metformín
• Klomifén
• Lieky na odstránenie chĺpkov
• Chirurgia
• Kedy navštíviť lekára
• Spodný riadok

Úvod

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je stav, ktorý ovplyvňuje ženské hormonálne hladiny.

Ženy s PCOS produkujú vyššie ako normálne množstvá mužských hormónov. Táto nerovnováha hormónov spôsobuje, že vynechávajú menštruáciu a sťažuje im otehotnenie.

PCOS tiež spôsobuje rast vlasov na tvári a tele a plešatenie. A môže prispievať k dlhodobým zdravotným problémom, ako je cukrovka a srdcové choroby.

Antikoncepčné tabletky a lieky na cukrovku môžu pomôcť napraviť nerovnováhu hormónov a zlepšiť príznaky.

Čítajte ďalej a pozrite sa na príčiny PCOS a jeho účinkov na ženské telo.

Čo je to PCOS?

PCOS predstavuje problém s hormónmi, ktorý ovplyvňuje ženy počas plodného veku (vo veku od 15 do 44 rokov). Medzi 2,2 a 26,7 percentami žien v tejto vekovej skupine trpí PCOS (1,).

Mnoho žien má PCOS, ale nevie o tom. V jednej štúdii až 70 percent žien s PCOS nebolo diagnostikovaných ().

PCOS ovplyvňuje ženské vaječníky, reprodukčné orgány, ktoré produkujú estrogén a progesterón - hormóny, ktoré regulujú menštruačný cyklus. Vaječníky tiež produkujú malé množstvo mužských hormónov nazývaných androgény.

Vaječníky uvoľňujú vajíčka, ktoré sa majú oplodniť mužskými spermiami. Uvoľňovanie vajíčka každý mesiac sa nazýva ovulácia.

Ovulácia kontroluje hormón stimulujúci folikuly (FSH) a luteinizačný hormón (LH). FSH stimuluje vaječník k produkcii folikulu - vaku, ktorý obsahuje vajíčko - a potom LH spúšťa vaječník k uvoľneniu zrelého vajíčka.

PCOS je „syndróm“ alebo skupina príznakov, ktoré ovplyvňujú vaječníky a ovuláciu. Jeho tri hlavné vlastnosti sú:

• cysty vo vaječníkoch
• vysoké hladiny mužských hormónov
• nepravidelné alebo vynechané obdobia

V systéme PCOS rastie veľa malých vakov naplnených tekutinou vo vaječníkoch. Slovo „polycystické“ znamená „veľa cýst“.

Tieto vaky sú vlastne folikuly, z ktorých každý obsahuje nezrelé vajíčko. Vajcia nikdy nedozrejú dostatočne na spustenie ovulácie.

Nedostatok ovulácie mení hladinu estrogénu, progesterónu, FSH a LH. Hladina estrogénu a progesterónu je nižšia ako obvykle, zatiaľ čo hladina androgénu je vyššia ako obvykle.

Extra mužské hormóny narúšajú menštruačný cyklus, takže ženám s PCOS sa dostáva menej menštruácií ako obvykle.

PCOS nie je nová podmienka. Taliansky lekár Antonio Vallisneri prvýkrát popísal jej príznaky v roku 1721 ().

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) postihuje až takmer 27 percent žien v plodnom veku (4). Zahŕňa cysty vo vaječníkoch, vysokú hladinu mužských hormónov a nepravidelnú menštruáciu.

Čo to spôsobuje?

Lekári nevedia presne, čo spôsobuje PCOS. Veria, že vysoké hladiny mužských hormónov bránia vaječníkom produkovať hormóny a vytvárať vajíčka normálne.

Gény, inzulínová rezistencia a zápal boli spojené s nadmernou produkciou androgénu.

Gény

Štúdie ukazujú, že PCOS funguje v rodinách (5).

Je pravdepodobné, že k ochoreniu prispieva veľa génov - nielen jeden - (6).

Rezistencia na inzulín

Až 70 percent žien s PCOS má inzulínovú rezistenciu, čo znamená, že ich bunky nemôžu správne používať inzulín ().

Inzulín je hormón, ktorý pankreas produkuje, aby pomohol telu využívať cukor z potravín na energiu.

Ak bunky nemôžu správne používať inzulín, zvyšuje sa potreba tela po inzulíne. Pankreas vyprodukuje na kompenzáciu viac inzulínu. Extra inzulín spúšťa vaječníky a produkuje viac mužských hormónov.

Obezita je hlavnou príčinou inzulínovej rezistencie. Obezita aj inzulínová rezistencia môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky 2. typu (8).

Zápal

Ženy s PCOS majú často zvýšené hladiny zápalu v tele. Nadváha môže tiež prispieť k zápalu. Štúdie spájajú nadmerný zápal s vyššími hladinami androgénu ().

Lekári nevedia presne, čo spôsobuje PCOS. Veria, že to vyplýva z faktorov, ako sú gény, inzulínová rezistencia a vyššia úroveň zápalu v tele.

Bežné príznaky PCOS

U niektorých žien sa príznaky začnú objavovať v čase prvej menštruácie. Iné iba zistia, že majú PCOS, až keď výrazne pribrali alebo mali problémy s otehotnením.

Najbežnejšie príznaky PCOS sú:

• Nepravidelné obdobia. Nedostatok ovulácie zabraňuje vylučovaniu sliznice maternice každý mesiac. Niektoré ženy s PCOS dostanú menej ako osem menštruácií ročne ().
• Silné krvácanie. Výstelka maternice sa hromadí dlhšiu dobu, takže obdobia, ktoré dostanete, môžu byť ťažšie ako zvyčajne.
• Rast vlasov. Viac ako 70 percentám žien s týmto ochorením rastú vlasy na tvári a tele - vrátane na chrbte, bruchu a hrudníku (11). Nadmerný rast vlasov sa nazýva hirzutizmus.
• Akné. Mužské hormóny môžu spôsobiť, že pokožka je mastnejšia ako obvykle a spôsobujú vyrážky v oblastiach ako tvár, hrudník a horná časť chrbta.
• Pribrať. Až 80 percent žien s PCOS má nadváhu alebo obezitu (11).
• Mužská plešatosť. Vlasy na pokožke hlavy sú tenšie a vypadávajú.
• Stmavnutie pokožky. Tmavé škvrny na pokožke sa môžu tvoriť v telových záhyboch, ako napríklad na krku, v slabinách a pod prsiami.
• · Bolesti hlavy. Hormonálne zmeny môžu u niektorých žien vyvolať bolesti hlavy.

PCOS môže narušiť menštruačný cyklus a viesť k menšiemu počtu období. Akné, rast vlasov, prírastok hmotnosti a tmavé škvrny na pokožke sú ďalšími príznakmi stavu.

Ako PCOS ovplyvňuje vaše telo

Vyššia ako normálna hladina androgénu môže mať vplyv na vašu plodnosť a ďalšie aspekty vášho zdravia.

Neplodnosť

Aby ste otehotneli, musíte ovulovať. Ženy, ktoré nemajú pravidelnú ovuláciu, neuvoľňujú toľko vajíčok, ktoré majú byť oplodnené. PCOS je jednou z hlavných príčin neplodnosti u žien (12).

Metabolický syndróm

Až 80 percent žien s PCOS má nadváhu alebo obezitu (). Obezita aj PCOS zvyšujú riziko vysokej hladiny cukru v krvi, vysokého krvného tlaku, nízkeho HDL („dobrého“) cholesterolu a vysokého LDL („zlého“) cholesterolu.

Spoločne sa tieto faktory nazývajú metabolický syndróm a zvyšujú riziko srdcových chorôb, cukrovky a mŕtvice.

Spánkové apnoe

Tento stav spôsobuje opakované pauzy v dýchaní počas noci, ktoré prerušujú spánok.

Spánkové apnoe je bežnejšie u žien s nadváhou - najmä ak majú aj PCOS. Riziko spánkového apnoe je u obéznych žien s PCOS 5 až 10-krát vyššie ako u žien bez PCOS (14).

Rakovina endometria

Počas ovulácie sa vylučuje výstelka maternice. Ak nemáte ovuláciu každý mesiac, môže sa vytvoriť podšívka.

Zhrubnutá výstelka maternice môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny endometria (15).

Depresia

Hormonálne zmeny a príznaky, ako je nežiaduci rast vlasov, môžu negatívne ovplyvniť vaše emócie. Mnoho ľudí s PCOS nakoniec prežíva depresiu a úzkosť (16).

Hormonálna nerovnováha môže mať vplyv na zdravie ženy mnohými spôsobmi. PCOS môže zvýšiť riziko neplodnosti, metabolického syndrómu, spánkového apnoe, rakoviny endometria a depresie.

Ako sa diagnostikuje PCOS

Lekári zvyčajne diagnostikujú PCOS u žien, ktoré majú najmenej dva z týchto troch príznakov ():

• vysoké hladiny androgénu
• nepravidelné menštruačné cykly
• cysty vo vaječníkoch

Váš lekár by sa mal tiež opýtať, či ste mali príznaky ako akné, rast vlasov na tvári a tele a priberanie na váhe.

A panvová skúška môže hľadať akékoľvek problémy s vaječníkmi alebo inými časťami reprodukčného traktu. Počas tohto testu váš lekár vloží prsty do rukavíc do vašej vagíny a skontroluje, či nedochádza k výrastkom na vaječníkoch alebo maternici.

Krvné testy skontrolujte vyššiu hladinu mužských hormónov ako je normálne. Môžete tiež podstúpiť krvné testy na kontrolu hladín cholesterolu, inzulínu a triglyceridov, aby ste zhodnotili riziko súvisiacich stavov, ako sú srdcové choroby a cukrovka.

An ultrazvuk používa zvukové vlny na hľadanie abnormálnych folikulov a iných problémov s vaječníkmi a maternicou.

Lekári diagnostikujú PCOS, ak majú ženy najmenej dva z troch hlavných príznakov - vysokú hladinu androgénu, nepravidelnú menštruáciu a cysty vo vaječníkoch. Diagnózu môžu potvrdiť vyšetrenia panvy, krvné testy a ultrazvuk.

Tehotenstvo a PCOS

PCOS prerušuje normálny menštruačný cyklus a sťažuje otehotnenie. Medzi 70 a 80 percentami žien s PCOS majú problémy s plodnosťou ().

Tento stav môže tiež zvýšiť riziko komplikácií v tehotenstve.

Ženy s PCOS majú dvojnásobnú pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Hrozí im tiež väčšie riziko potratu, vysokého krvného tlaku a gestačnej cukrovky (19).

Ženy s PCOS však môžu otehotnieť pomocou liečby plodnosti, ktorá zlepšuje ovuláciu. Chudnutie a znižovanie hladiny cukru v krvi môže zvýšiť vaše šance na zdravé tehotenstvo.

PCOS môže sťažiť otehotnenie a môže zvýšiť riziko tehotenských komplikácií a potratu. Chudnutie a ďalšie spôsoby liečby môžu zvýšiť vaše šance na zdravé tehotenstvo.

Tipy týkajúce sa stravovania a životného štýlu pri liečbe PCOS

Liečba PCOS sa zvyčajne začína zmenami životného štýlu, ako je chudnutie, strava a cvičenie.

Strata iba 5 až 10 percent svojej telesnej hmotnosti môže pomôcť regulovať váš menštruačný cyklus a zlepšiť príznaky PCOS (11,). Chudnutie môže tiež zlepšiť hladinu cholesterolu, znížiť hladinu inzulínu a znížiť riziká srdcových chorôb a cukrovky.

Akákoľvek diéta, ktorá vám pomôže pri chudnutí, môže pomôcť vášmu stavu. Niektoré diéty však môžu mať oproti iným výhody.

Štúdie porovnávajúce diéty pre PCOS zistili, že diéty s nízkym obsahom sacharidov sú účinné tak pri chudnutí, ako aj pri znižovaní hladiny inzulínu. Diéta s nízkym glykemickým indexom (s nízkym GI), ktorá prijíma väčšinu sacharidov z ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, pomáha lepšie regulovať menštruačný cyklus ako bežná diéta na chudnutie (21).

Niekoľko štúdií zistilo, že 30 minút cvičenia so strednou intenzitou najmenej tri dni v týždni môže pomôcť ženám s PCOS schudnúť. Chudnutie cvičením tiež zlepšuje ovuláciu a hladinu inzulínu (22).

Cvičenie je ešte výhodnejšie v kombinácii so zdravou stravou. Diéta plus cvičenie vám pomôže schudnúť viac ako samotný zákrok a znižuje sa riziko cukrovky a srdcových chorôb ().

Existujú dôkazy, že akupunktúra môže pomôcť so zlepšením PCOS, je však potrebný ďalší výskum ().

Liečba PCOS začína zmenami životného štýlu, ako je strava a cvičenie. Strata iba 5 až 10 percent svojej telesnej hmotnosti, ak máte nadváhu, môže pomôcť zlepšiť vaše príznaky.

Bežné lekárske ošetrenie

Antikoncepčné pilulky a ďalšie lieky môžu pomôcť regulovať menštruačný cyklus a liečiť príznaky PCOS, ako je rast vlasov a akné.

Antikoncepcia

Užívanie estrogénu a progestínu každý deň môže obnoviť normálnu hormonálnu rovnováhu, regulovať ovuláciu, zmierniť príznaky ako nadmerný rast vlasov a chrániť pred rakovinou endometria. Tieto hormóny sa dodávajú vo forme piluliek, náplasti alebo vaginálneho krúžku.

Metformín

Metformín (Glucophage, Fortamet) je liek používaný na liečbu cukrovky 2. typu. Tiež lieči PCOS zlepšením hladín inzulínu.

Jedna štúdia zistila, že užívanie metformínu pri zmene stravovania a cvičení zlepšuje chudnutie, znižuje hladinu cukru v krvi a obnovuje normálny menštruačný cyklus lepšie ako samotné zmeny v strave a cvičení (25).

Klomifén

Klomifén (Clomid) je liek na plodnosť, ktorý môže pomôcť ženám s PCOS otehotnieť. Zvyšuje však riziko pre dvojčatá a ďalšie viacnásobné pôrody (26).

Lieky na odstránenie chĺpkov

Niekoľko ošetrení môže pomôcť zbaviť sa nežiaducich chĺpkov alebo zabrániť ich množeniu. Eflornithine (Vaniqa) krém je liek na predpis, ktorý spomaľuje rast vlasov. Laserové odstránenie chĺpkov a elektrolýza vás môžu zbaviť nežiaducich chĺpkov na tvári a tele.

Chirurgia

Chirurgia môže byť možnosťou na zlepšenie plodnosti, ak iná liečba nefunguje. Vŕtanie vaječníkov je postup, pri ktorom sa pomocou laseru alebo tenkej vyhrievanej ihly vytvárajú vo vaječníku drobné otvory, ktoré obnovia normálnu ovuláciu.

Antikoncepčné tabletky a liek na liečbu cukrovky metformín môžu pomôcť vrátiť normálny menštruačný cyklus. Klomifén a chirurgické zákroky zlepšujú plodnosť u žien s PCOS. Lieky na odstránenie chĺpkov môžu ženy zbaviť nechcených vlasov.

Kedy navštíviť lekára

Navštívte svojho lekára, ak:

• Vynechali ste menštruáciu a nie ste tehotná.
• Máte príznaky PCOS, ako napríklad rast vlasov na tvári a tele.
• Snažíte sa otehotnieť viac ako 12 mesiacov, ale nepodarilo sa vám to.
• Máte príznaky cukrovky, ako je nadmerný smäd alebo hlad, rozmazané videnie alebo nevysvetliteľné chudnutie.

Ak máte PCOS, naplánujte si pravidelné návštevy u lekára primárnej starostlivosti. Budete potrebovať pravidelné testy na kontrolu cukrovky, vysokého krvného tlaku a ďalších možných komplikácií.

Ak máte obavy o svoje PCOS a ešte nemáte endokrinológa, môžete sa obrátiť na lekárov vo vašej oblasti prostredníctvom nástroja Healthline FindCare.

Ak ste vynechali menštruáciu alebo máte iné príznaky PCOS, ako je rast vlasov na tvári alebo tele, navštívte svojho lekára. Navštívte tiež lekára, ak sa pokúšate otehotnieť 12 alebo viac mesiacov bez úspechu.

Spodný riadok

PCOS môže narušiť menštruačné cykly ženy a sťažiť jej otehotnenie. Vysoká hladina mužských hormónov tiež vedie k nežiaducim príznakom, ako je rast vlasov na tvári a tele.

Intervencie životného štýlu sú prvou liečbou, ktorú lekári odporúčajú pre PCOS, a často fungujú dobre. Chudnutie môže liečiť príznaky PCOS a zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Diéta a aeróbne cvičenie sú dva účinné spôsoby chudnutia.

Lieky sú možnosťou, ak zmeny životného štýlu nefungujú. Antikoncepčné pilulky a metformín môžu obnoviť normálnejšie menštruačné cykly aj zmierniť príznaky PCOS.