Pyloroplastika

Obsah

• Čo je pyloroplastika?
• Prečo sa to robí?
• Ako sa to robi
• Otvorená operácia
• Laparoskopická chirurgia
• Aké je zotavenie?
• Existujú nejaké riziká?
• Dumping žalúdka
• Spodný riadok

Čo je pyloroplastika?

Pyloroplastika je chirurgický zákrok na rozšírenie pyloru. Toto je otvor blízko konca žalúdka, ktorý umožňuje potravinám prúdiť do dvanástnika, prvej časti tenkého čreva.

Pylorus je obklopený pylorickým zvieračom, hrubým pásom hladkého svalstva, ktorý spôsobuje jeho otváranie a zatváranie v určitých štádiách trávenia. Pylorus sa obvykle zužuje na priemer asi 1 palec. Ak je pylorický otvor neobvykle úzky alebo zablokovaný, je ťažké prejsť potravinami. To vedie k príznakom, ako sú zažívacie ťažkosti a zápcha.

Pyloroplastika spočíva v prerezaní a odstránení časti pylorického zvierača, aby sa rozšíril a uvoľnil pylorus. To uľahčuje potravinám prechod do dvanástnika. V niektorých prípadoch je pylorický zvierač úplne odstránený.

Prečo sa to robí?

Okrem rozšírenia obzvlášť úzkeho pyloru môže pyloroplastika pomôcť aj pri liečbe niekoľkých stavov, ktoré majú vplyv na žalúdočné a gastrointestinálne nervy, ako sú:

• pylorická stenóza, abnormálne zúženie pyloru
• pylorická atrézia, uzavretý alebo chýbajúci pri narodení pylorus
• peptické vredy (otvorené rany) a peptické vredové choroby (PUD)
• Parkinsonova choroba
• roztrúsená skleróza
• gastroparéza alebo oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
• poškodenie alebo choroba blúdivého nervu
• cukrovka

V závislosti od stavu sa môže pyloroplastika vykonať súčasne s iným postupom, napríklad:

• Vagotómia. Tento postup spočíva v odstránení určitých vetiev vagusového nervu, ktorý riadi gastrointestinálne orgány.
• Gastroduodenostómia. Tento postup vytvára nové spojenie medzi žalúdkom a dvanástnikom.

Ako sa to robi

Pyloroplastiku je možné vykonať ako tradičný otvorený chirurgický zákrok. Mnoho lekárov však dnes ponúka laparoskopické možnosti. Sú minimálne invazívne a prinášajú menšie riziko. Oba typy chirurgických zákrokov sa zvyčajne vykonávajú v celkovej anestézii. To znamená, že budete spať a počas operácie nebudete cítiť žiadnu bolesť.

Otvorená operácia

Počas otvorenej pyloroplastiky chirurgovia všeobecne:

1. Urobte dlhý rez alebo rez, zvyčajne do stredu brušnej steny, a pomocou chirurgických nástrojov otvor rozšírte.
2. Urobte niekoľko malých rezov do svalu pylorových svalov zvierača, čím rozšírite pylorický otvor.
3. Stiahnite pylorické svaly späť k sebe zdola nahor.
4. Vykonajte ďalšie chirurgické zákroky, ako je gastroduodenostómia a vagotómia.
5. V prípadoch závažnej podvýživy je možné zaviesť gastro-jejunálnu sondu, typ napájacej sondy, ktorá umožní tekutej strave prechádzať cez brucho priamo do žalúdka.

Laparoskopická chirurgia

Pri laparoskopických zákrokoch chirurgovia vykonávajú chirurgický zákrok niekoľkými malými rezmi. Pri vedení používajú veľmi malé nástroje a laparoskop. Laparoskop je dlhá plastová trubica s malou osvetlenou videokamerou na jednom konci. Je pripojený k monitoru displeja, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť, čo robí vo vašom tele.

Počas laparoskopickej pyloroplastiky chirurgovia všeobecne:

1. Urobte tri až päť malých rezov v žalúdku a vložte laparoskop.
2. Pumpujte plyn do žalúdočnej dutiny, aby ste lepšie videli na celý orgán.
3. Postupujte podľa krokov 2 až 5 otvorenej pyloroplastiky s použitím menších chirurgických nástrojov vyrobených špeciálne pre laparoskopickú chirurgiu.

Aké je zotavenie?

Obnova z pyloroplastiky je pomerne rýchla. Väčšina ľudí sa môže do 12 hodín po operácii začať jemne pohybovať alebo chodiť. Mnohí idú domov asi po troch dňoch lekárskeho monitorovania a starostlivosti. Zložitejšie chirurgické zákroky spojené s pyloroplastikou môžu vyžadovať pár dní navyše v nemocnici.

Aj keď sa zotavíte, možno budete musieť jesť obmedzenú stravu niekoľko týždňov alebo mesiacov, v závislosti od toho, aký rozsiahly bol chirurgický zákrok a aké sú základné zdravotné ťažkosti, ktoré máte. Majte na pamäti, že môže trvať tri alebo viac mesiacov, kým začnete využívať všetky výhody pyloroplastiky.

Väčšina ľudí môže pokračovať v namáhavom cvičení asi štyri až šesť týždňov po ukončení procedúry.

Existujú nejaké riziká?

Všetky operácie nesú všeobecné riziká. Medzi bežné komplikácie spojené s brušnou chirurgiou patria:

• poškodenie žalúdka alebo čriev
• alergická reakcia na lieky na anestéziu
• vnútorné krvácanie
• krvné zrazeniny
• zjazvenie
• infekcie
• pruh

Dumping žalúdka

Pyloroplastika môže tiež spôsobiť ochorenie nazývané rýchle vyprázdnenie žalúdka alebo žalúdočné vredy. To zahŕňa príliš rýchle vyprázdnenie obsahu žalúdka do tenkého čreva.

Keď dôjde k vypusteniu žalúdka, potraviny sa nesprávne trávia, keď sa dostanú do čriev. To núti vaše orgány produkovať viac tráviacich sekrétov ako obvykle. Zväčšený pylorus môže tiež umožniť únik črevných tráviacich tekutín alebo žlče do žalúdka. To môže spôsobiť gastroenteritídu. V priebehu času môže tiež viesť v závažných prípadoch k podvýžive.

Príznaky žalúdočného vyprázdňovania často začínajú do 30 minút až hodiny po jedle. Medzi bežné príznaky patrí:

• kŕče v bruchu
• hnačka
• nadúvanie
• nevoľnosť
• zvracanie, často zelenožltá tekutina horkej chuti
• závrat
• rýchly srdcový rytmus
• dehydratácia
• vyčerpanie

Po niekoľkých hodinách, najmä po konzumácii sladkých jedál, sa primárnym príznakom žalúdočného vylučovania stane nízka hladina cukru v krvi. Vyskytuje sa v dôsledku toho, že vaše telo uvoľňuje veľké množstvo inzulínu, aby strávilo zvýšené množstvo cukru v tenkom čreve.

Medzi príznaky neskorého žalúdočného dumpingu patria:

• vyčerpanie
• závrat
• rýchly srdcový rytmus
• všeobecná slabosť
• potenie
• intenzívny, často bolestivý, hlad
• nevoľnosť

Spodný riadok

Pyloroplastika je typ chirurgického zákroku, ktorý rozširuje otvor v spodnej časti žalúdka. Často sa používa na liečbu gastrointestinálnych stavov, ktoré nereagovali na inú liečbu.

Môže sa to robiť buď tradičnými metódami otvorenej chirurgie, alebo laparoskopickými technikami. Po vykonaní procedúry by ste mali byť schopní ísť domov do niekoľkých dní. Môže to trvať niekoľko mesiacov, kým si začnete všimnúť výsledky.