Pochopenie hepatitídy C od diagnózy do fázy 4 (ochorenie pečene v konečnom štádiu)

Obsah

• Čo je hepatitída C?
• Čo sa deje počas akútnej fázy
• Čo sa deje počas chronickej fázy
• Fázy poškodenia pečene
• Cirhóza a zlyhanie pečene
• Liečba podľa štádia
• Hovoríte so svojím lekárom

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusová infekcia pečene. Časom môže poškodiť pečeň a viesť k jazvám. Chronická hepatitída C môže spôsobiť celý rad poškodení pečene, od mierneho zápalu až po ťažké poškodenie pečene a cirhózu. K ochoreniu pečene v konečnom štádiu dochádza, keď je vírus pečene tak vážne zjazvený a poškodený, že nemôže normálne fungovať.

Ste vystavení vírusu hepatitídy C (HCV) priamym kontaktom s infikovanou krvou. Zdieľanie alebo uviaznutie s infikovanou ihlou, zdieľanie holiaceho strojčeka alebo iného osobného predmetu s niekým, kto má ochorenie alebo ktorý dostal krv alebo krvné produkty pred rokom 1992, sú bežné spôsoby prenosu vírusu. Ak ste tehotná a máte hepatitídu C, vaše novonarodené dieťa môže dostať hepatitídu C od vás v čase narodenia. Je veľmi zriedkavé infikovať HCV počas sexuálnej aktivity, pokiaľ nie je prítomná krv a otvorené rany.

Nie každý, kto je nakazený vírusom hepatitídy C (HCV), bude mať túto chorobu rovnakým spôsobom. Odhaduje sa, že asi 15 až 25 percent ľudí infikovaných HCV vylieči vírus zo svojho tela bez liečby. Tí, ktorí vírus nevymažú, budú pokračovať v rozvoji chronickej hepatitídy C.

Bez liečby budú niektoré pokročiť do štádia ochorenia pečene v priebehu niekoľkých rokov. Napriek tomu sa u ostatných nemusí vyvinúť významné poškodenie pečene až o desaťročia neskôr.

Čo sa deje počas akútnej fázy

Prvých šesť mesiacov infekcie hepatitídy C sa nazýva akútna alebo krátkodobá fáza.

Väčšina ľudí, ktorí boli nedávno infikovaní HCV, nemá žiadne príznaky. Tí, ktorí majú príznaky, sa môžu vyskytnúť:

• bolesť brucha
• strata chuti do jedla
• tmavý moč
• únava
• horúčka
• šedá farba stolice
• bolesť kĺbov
• nevoľnosť, zvracanie
• zažltnutie kože a bielych očí zvané žltačka, čo je znakom toho, že pečeň nefunguje normálne

Imunitný systém počas tejto fázy vírus zničí približne u jedného zo štyroch ľudí. Väčšina ľudí infikovaných HCV postupuje do chronickej fázy.

Čo sa deje počas chronickej fázy

Po šiestich mesiacoch sa väčšina ľudí s hepatitídou C dostane do chronickej fázy ochorenia. To znamená, že ich telo sa nedokázalo vírusu zbaviť a vyvinulo sa dlhodobá infekcia.

Väčšina ľudí stále nemá žiadne príznaky počas chronickej fázy. Ľudia často nie sú diagnostikovaní, kým nedostanú skríning alebo kým ich lekár nezistí vysoké hladiny pečeňových enzýmov počas rutinného krvného testu.

Fázy poškodenia pečene

Vírus hepatitídy C napadne vašu pečeň. Váš imunitný systém v reakcii uvoľňuje zápalové látky. Tieto látky stimulujú pečeň, aby produkovali vláknité bielkoviny, napríklad kolagén, aby sa poškodenie poškodilo. Kolagén a ďalšie proteíny sa môžu hromadiť v pečeni. To vytvára jazvové tkanivo.

Zhluknutie jazvy v pečeni sa nazýva fibróza. Môže brániť prietoku krvi do pečeňových buniek a zmeniť funkciu pečene. V priebehu času pečeňové bunky odumierajú a pečeň už nefunguje normálne.

METAVIR skóre je jedna metóda používaná na meranie fibrózy u ľudí s hepatitídou C. Bodovanie je rozdelené do piatich fáz:

• stupeň 0: žiadna fibróza
• fáza 1: mierna fibróza bez zjazvenia steny
• 2. etapa: mierna až stredne závažná fibróza so zjazvenými stenami
• stupeň 3: premostenie fibrózy alebo zjazvenia, ktoré sa rozšírilo do rôznych častí pečene, ale bez cirhózy
• etapa 4: ťažké jazvy alebo cirhóza

Cirhóza a zlyhanie pečene

Bez liečby chronickej hepatitídy C jazvové tkanivo nahrádza normálne tkanivo pečene. Ako ďalšie poškodenie pokračuje, telo už nemôže držať krok s zlyhávajúcou pečeňou. Toto sa považuje za konečné ochorenie pečene alebo ACLD (pokročilé chronické ochorenie pečene).

Najprv sa telo snaží kompenzovať zlú funkciu pečene. Ale časom sa pečeň stáva tak zjazvenou, že nefunguje správne. Už nedokáže plniť svoje životne dôležité funkcie pre telo.

Ľudia s cirhózou môžu mať komplikácie, ako napríklad:

• ľahké modriny a krvácanie
• zmätok
• únava
• infekcie
• nevysvetlená svrbenie
• žltačka
• strata chuti do jedla
• nevoľnosť
• opuch nôh a brucha
• strata váhy

Hepatitída C a cirhóza zvyšujú riziko rakoviny pečene.

Liečba podľa štádia

Ak je hepatitída C rozpoznaná a diagnostikovaná v akútnej fáze, u niektorých jedincov sa môže odporučiť liečba. Väčšina ostatných zvyčajne sleduje špecialistu na hepatitídu C, aby sledovala svoju funkciu pečene a zistila, či sa vírus sám nevyčistí. Tí, ktorí vírus vyčistia, nepotrebujú liečbu. Tí, ktorí vírus nevymažú po šiestich mesiacoch, sa zvyčajne liečia.

Rovnaké lieky, ktoré sa používajú na liečenie chronickej hepatitídy C, sa používajú aj na liečenie jednotlivcov v skorej fáze akútnej fázy.

Po diagnostikovaní chronickej hepatitídy C sa zvyčajne odporúča liečba. Liečba môže zastaviť alebo dokonca zvrátiť fibrózu a chrániť pred ďalším poškodením pečene.

Biopsia pečene zahŕňa odstránenie časti pečene na testovanie. Vášmu lekárovi to pomôže zistiť, aké veľké škody máte. Ktorý liek alebo kombinácia liekov dostanete, závisí od akýchkoľvek pretrvávajúcich zdravotných problémov, od toho, do akej miery je poškodená vaša pečeň, ktoré z kmeňov vírusu hepatitídy C máte, a od toho, či je váš typ hepatitídy C odolný voči akýmkoľvek liekom. V súčasnosti je identifikovaných najmenej šesť typov vírusu hepatitídy C.

Hlavnou liečbou hepatitídy C boli injekcie pegylovaného interferónu. Dnes sa perorálne antivírusové lieky obvykle používajú v kombinácii namiesto interferónu. Niektoré kombinované lieky zahŕňajú Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) a Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). Nedávne lieky Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) a Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) sú schválené pre všetkých šesť typov HCV.

Cieľom liečby je mať trvalú virologickú odpoveď (SVR). To znamená, že lekár nemôže zistiť HCV v krvi 12 týždňov po ukončení liečby. Pri nových liekoch proti hepatitíde C je choroba liečiteľná v 90% alebo viacerých prípadoch.

V čase, keď ochorenie dosiahne konečné štádium, sa už nedá zvrátiť. Liek môžete užívať na kontrolu príznakov, ako sú únava, bolesť a svrbenie. Ak vaša pečeň prestane fungovať, jedinou možnosťou je transplantácia pečene.

Hovoríte so svojím lekárom

Ak vám bola diagnostikovaná hepatitída C, uvidíte hepatológa. Hepológ je lekár, ktorý sa špecializuje na ochorenia pečene. Váš hepatológ zhodnotí akékoľvek poškodenie pečene a prediskutuje vaše možnosti liečby.

Je dôležité liečiť sa čo najskôr. Nové lieky môžu vyliečiť hepatitídu C a zabrániť komplikáciám pečene u väčšiny ľudí. Spolu s užívaním liekov by ste mali zistiť, čo ešte môžete urobiť, aby ste ochránili pečeň a zostali zdraví. Odporúča sa tiež vyhnúť sa alkoholu a iným liekom, ktoré ovplyvňujú pečeň.