Kontrola cholesterolu: Statíny vs. niacín

Obsah

• Prehľad
• Príčiny vysokého cholesterolu
• Pochopenie toho, ako meriate
• Ovládanie LDL pomocou statínov
• Zvyšovanie HDL pomocou niacínu
• Používajú sa viac ako jedno
• Možné riziká a vedľajšie účinky
• Jedlo so sebou
• A:

Prehľad

Cholesterol často dostáva zlý rap. Aj keď existuje niečo ako „zlý“ cholesterol, „dobrý“ cholesterol je v skutočnosti dôležitý pre zdravie srdca. Kľúčom, rovnako ako vo všetkých aspektoch zdravia, je rovnováha.

Ďalším názvom pre „zlý“ cholesterol je lipoproteín s nízkou hustotou (LDL). „Dobrý“ cholesterol je formálne známy ako lipoproteín s vysokou hustotou (HDL).

Ak je hladina LDL cholesterolu vysoká, možno budete potrebovať lekárske ošetrenie vo forme statínov. Avšak kvôli možným vedľajším účinkom sa môžete tiež opýtať na alternatívne spôsoby liečby, ako je napríklad niacín (vitamín B-3).

Príčiny vysokého cholesterolu

Existuje veľa príčin, ktoré môžu viesť k vysokej hladine cholesterolu. Niektoré z nich sú mimo našu kontrolu a sú determinované genetikou a niektoré sú výberom životného štýlu, ktorý môžeme zmeniť.

Rôzne faktory, ktoré môžu spôsobiť alebo zvýšiť riziko vysokej hladiny cholesterolu, sú:

• s rodinnou anamnézou vysokého cholesterolu
• fajčenie
• jesť nezdravú stravu s vysokým obsahom nenasýtených tukov a cholesterolu
• málo cvičenia
• s inými chorobami, ako je cukrovka
• užívanie niektorých liekov vrátane steroidov a progestínu
• byť obézny
• vek (čím starnete, vaša hladina cholesterolu má tendenciu stúpať)
• pohlavie (LDL cholesterol ľahšie stúpa u žien, hoci majú tendenciu mať nižší „zlý“ cholesterol až do veku okolo 55 rokov)

Pochopenie toho, ako meriate

Príliš veľa LDL cholesterolu môže zvýšiť riziko srdcových chorôb. Zároveň príliš málo HDL cholesterolu môže viesť k rovnakému účinku. Je to tak preto, že HDL je zodpovedný za odstránenie zlého cholesterolu z krvi a za jej odstránenie späť do pečene, ktorá sa má zlikvidovať, čím sa zabráni hromadeniu plaku v tepnách.

Podľa Národných inštitútov zdravia sú vaše ideálne hladiny cholesterolu:

• Celkový cholesterol: menej ako 200 mg / dl
• LDL cholesterol: menej ako 100 mg / dl
• HDL cholesterol: 60 mg / dl alebo vyšší

Ovládanie LDL pomocou statínov

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je vysoký cholesterol spôsobený iba zlým výberom stravy. V skutočnosti sa cholesterol vyrába v pečeni. Odtiaľ cirkuluje po celom tele. Môže byť preto problematické, ak vaša pečeň produkuje príliš veľa cholesterolu.

V takýchto prípadoch nestačí zdravá strava a pravidelné cvičenie na kontrolu úrovne. Možno budete potrebovať statíny, inak známe ako inhibítory HMG-CoA reduktázy, na vyváženie problému. Statíny blokujú enzým, ktorý v pečeni používa na výrobu cholesterolu. Statíny sa primárne používajú na zníženie hladiny LDL cholesterolu. Nezvyšujú srdcovo HDL.

Ďalšou výhodou statínov je ich schopnosť eliminovať tvorbu arteriálneho cholesterolu. To môže znížiť riziko srdcového infarktu, a preto sú statíny často predpisované tým, ktorí majú vysoké riziko srdcových chorôb.

Príklady statínov zahŕňajú:

• atorvastatín (Lipitor)
• simvastatín (Zocor)
• fluvastatín (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Niektoré skupiny pacientov majú väčšiu pravdepodobnosť predpísania statínov ako iné. Ženy majú menšiu pravdepodobnosť predpísania statínov ako muži. Štyri skupiny, ktorým budú pravdepodobne predpísané statíny, sú:

• ľudia, ktorí už majú srdcové choroby
• ľudia vo veku 40 až 75 rokov s cukrovkou 2. typu
• ľudia vo veku od 40 do 75 rokov, u ktorých je vysoké riziko srdcových ochorení trvajúcich 10 rokov
• ľudia s mimoriadne vysokou hladinou LDL cholesterolu

Využívanie statínov sa často považuje za celoživotný záväzok. V mnohých prípadoch budete musieť vykonať intenzívne a zásadné zmeny životného štýlu, aby ste už nepotrebovali lieky na zníženie hladiny cholesterolu. Hladiny cholesterolu sa zvýšia, ak prestanete užívať lieky, čo vás v mnohých prípadoch udrží na neurčito.

Zvyšovanie HDL pomocou niacínu

Normálne je niacín získaný z potravín ako je kurča a tuniak. Pomáha telu využívať energiu z jedla a podporuje zdravé oči, vlasy a pokožku. Podporuje tiež dobré trávenie a nervový systém.

Niacín sa najčastejšie používa u ľudí, ktorí majú vysoký cholesterol, ale nemôžu brať statíny. Niacín by nemali používať osoby s ochorením pečene, žalúdočnými vredmi alebo aktívnym krvácaním. Používa sa niekedy u ľudí, ktorí už mali infarkt. Lekári v súčasnosti diskutujú o tom, či by sa niacín mal používať u pacientov s vysokým rizikom srdcových chorôb.

Niacín sa môže tiež použiť na zvýšenie hladiny HDL cholesterolu a zníženie hladiny triglyceridov, čo je druh tuku, ktorý zvyšuje riziko srdcových chorôb. Klinika Mayo odhaduje, že užívanie doplnkov niacínu môže zvýšiť hladinu HDL o 30% alebo viac. Množstvo niacínu potrebné na dosiahnutie tohto účinku je však omnoho vyššie ako množstvo, ktoré sa bežne vyskytuje v potrave. Pri týchto vysokých hladinách môžu nastať nejaké nežiaduce vedľajšie účinky, preto sa pred začiatkom užívania vysokých dávok niacínu porozprávajte so svojím lekárom.

Niacín je široko dostupný v obchodoch s vitamínmi, ako aj v doplnkovej časti drogérií. Niektorí lekári odporúčajú formuláre na predpis pre tých, ktorí môžu mať úžitok z vysokých dávok.

Používajú sa viac ako jedno

Lekári predpisujú viac ako jeden liek na cholesterol. Napríklad statíny sa niekedy berú so živicami viažucimi žlčové kyseliny, aby pomohli znížiť hladiny triglyceridov.

K dnešnému dňu je niacín jediným doplnkom, ktorý vykazuje skutočný prísľub pri podpore cholesterolu, ale nemôže znižovať LDL cholesterol, ako to dokážu statíny. Niacín je vhodnejšou voľbou iba vtedy, ak bežné lieky nie sú dobre tolerované.

Pokiaľ ide o kombináciu statínov s niacínom, porota je vonku. Môže to byť nielen nebezpečné, ale Mayo Clinic uvádza, že existuje len málo dôkazov o tom, že kombinácia niacínu so statínovými liekmi prináša skutočné výhody. V apríli 2016 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) zrušil svoj predchádzajúci súhlas so spoločnosťou Advicor a Simcor, dvoma liekmi, ktoré kombinujú niacín so statínmi.

Možné riziká a vedľajšie účinky

Aj keď statíny môžu byť užitočné pri kontrole cholesterolu, existuje niekoľko možných vedľajších účinkov. Tie obsahujú:

• bolesti brucha
• zápcha alebo hnačka
• závrat
• ospalosť
• bolesti hlavy
• nespavosť
• nevoľnosť alebo zvracanie
• návaly kože
• svalová slabosť
• strata pamäti

Takéto vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné pri prvom začatí liečby. Medzi najväčšie riziko výskytu vedľajších účinkov statínov patria ľudia, ktorí už užívajú iné lieky, ľudia vo veku 65 rokov a starší, ľudia s malými rámami a ženy. Riziko sa zvyšuje aj s ochorením obličiek alebo pečene a nadmerným pitím alkoholu.

Niacín predstavuje riziko predávkovania, ktoré môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• vysoká hladina cukru v krvi
• infekcie
• vnútorné krvácanie
• poškodenie pečene
• mŕtvica
• podráždený žalúdok

Ďalším problémom s bezpečnosťou niacínu je to, že niektoré doplnky môžu byť znečistené neznámymi zložkami. To môže zvýšiť riziko liekových interakcií, najmä ak užívate iné lieky na cholesterol.

Jedlo so sebou

Zmeny životného štýlu sú určite preferovanou metódou na kontrolu cholesterolu. Problém je v tom, že niekedy nie je možné znížiť vysoký cholesterol iba prostredníctvom zdravých návykov.

Výber medzi statínmi a niacínom závisí do veľkej miery od toho, kde stoja vaše vlastné úrovne, ako aj od metód, ktoré ste doteraz vyskúšali. Zmeny by ste mali vidieť do dvoch až štyroch týždňov po užití statínov alebo niacínu.

Pre tých, ktorí nemajú záujem užívať statíny alebo niacín alebo nie sú schopní, existuje niekoľko alternatívnych liekov. Tie obsahujú:

• Inhibítory PCSK9. Tento liek účinkuje tak, že inhibuje proteín nazývaný PCSK9, ktorý reguluje, ako pečeň vylučuje cholesterol. Väzbou na proteín znižujete cholesterol. Tento liek bol účinný pri znižovaní hladiny cholesterolu v niekoľkých štúdiách. Časté vedľajšie účinky zahŕňali opuch alebo vyrážku v mieste infekcie, bolesť svalov au malého počtu pacientov problémy s očami. Približne 1 percento účastníkov malo poruchu pamäti alebo zmätok.

A:

Užívanie statínu nie je kúzelným liekom. Zdravá strava, mierne cvičenie a udržiavanie zdravej váhy sú stále veľmi dôležitými voľbami životného štýlu. Ukázalo sa, že statíny sú pre väčšinu ľudí bezpečné a účinné a môžu im pomôcť žiť dlhšie, zdravšie.

Alan Carter, PharmDAnswer predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.