Všetko, čo by ste mali vedieť o artritíde Takayasu

Obsah

• Prehľad
• príznaky
• Príznaky 1. fázy
• Príznaky fázy 2
• príčiny
• Rizikové faktory
• Návšteva lekára
• diagnóza
• angiografia
• Angiografia s magnetickou rezonanciou (MRA)
• Krvné testy
• liečba
• komplikácie
• V tehotenstve
• výhľad

Prehľad

Arteritída Takayasu je nezvyčajné ochorenie krvných ciev. Zvyčajne to vedie k poškodeniu aorty. Aorta je najväčšia tepna vo vašom tele. Môže to tiež ovplyvniť vaše ďalšie veľké tepny a spôsobiť ich zúženie alebo oslabenie.

Toto ochorenie je príkladom vaskulitídy, súboru stavov, ktoré spôsobujú zápal krvných ciev.

príznaky

Väčšina symptómov Takayasuovej arteritídy je vágna, napríklad únava a bolesť na hrudníku. Sú to príznaky zdieľané mnohými zdravotnými problémami. Lekári môžu vaše príznaky použiť na klasifikáciu štádia choroby.

Príznaky 1. fázy

Medzi príznaky v prvom štádiu choroby patria:

• únava
• nevysvetlené a rýchle chudnutie
• bolesť svalov a kĺbov
• mierna horúčka

Poškodenie tepien sa mohlo začať dlho predtým, ako sa objaví. Môže to trvať dlhšie ako rok, kým sa vaše príznaky dostanú do fázy 2.

Príznaky fázy 2

Po vstupe do druhého štádia choroby sa môžu vyskytnúť tieto ďalšie príznaky:

• slabosť alebo bolesť v končatinách
• nevoľnosť alebo závraty
• ťažkosti s koncentráciou
• problémy so zrakom
• vysoký krvný tlak
• rozdiel krvného tlaku medzi oboma ramenami
• anémia
• bolesť v hrudi
• dýchavičnosť

Symptómy fázy 2 sú dôsledkom obmedzeného toku krvi z vášho srdca do určitých orgánov, svalov a iných tkanív.

Tretie štádium je definované vyriešením týchto príznakov, hoci je to dôsledok zjazvenia krvných ciev.

príčiny

Nie je jasné, čo spôsobuje Takayasuovu arteritídu. Môže to byť typ autoimunitného ochorenia, pri ktorom imunitný systém tela omylom útočí na zdravé tepny. Bakteriálna alebo vírusová infekcia môže vyvolať túto reakciu u ľudí so zraniteľným imunitným systémom. Zatiaľ však neexistuje silný výskum na podporu tejto myšlienky.

Rizikové faktory

Arteritída Takayasu postihuje iba asi 2 až 3 osoby z 1 milióna ročne. Ochorenie je oveľa častejšie u žien ako u mužov. Najzraniteľnejšie sú ženy mladšie ako 40 rokov a ľudia ázijského pôvodu. Môže bežať v rodinách.

Neexistujú žiadne iné zrejmé rizikové faktory. Ak ste boli úspešne liečení na túto chorobu, stále ste vystavení riziku jej opakovania.

Návšteva lekára

Vždy, keď pocítite náhle bolesti na hrudníku alebo sa vám nedarí dýchať, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To sú klasické príznaky srdcového infarktu a iných srdcových problémov. Ak začnete pociťovať príznaky mozgovej príhody, mali by ste sa dostať aj na pohotovosť pomocou sanitky.

Medzi príznaky mŕtvice patria:

• tvár visiaca na jednej strane
• slabosť v jednej alebo oboch ramenách
• rečové ťažkosti
• ťažkosti s porozumením iným ľuďom
• náhle silné bolesti hlavy
• strata koordinácie

diagnóza

Diagnostika arteritídy Takayasu nie je ľahká, pretože príznaky sú podobné príznakom iných kardiovaskulárnych problémov. Niekedy sa vykonáva niekoľko testov, aby sa vylúčili iné podmienky, ako aj aby sa zistil problém. Niektoré z najbežnejších testov na diagnostikovanie arteritídy Takayasu sú:

angiografia

Do krvnej cievy sa vloží tenký, flexibilný katéter a katétrom sa do vášho krvného obehu vstrekne špeciálne farbivo. Potom sa odoberú röntgenové lúče, aby sa zistilo, ako krv prúdi cez vaše cievy a tepny. Angiogram môže odhaliť zúžené krvné cievy. Pri Takayasuovej arteritíde je zvyčajne zúžená viac ako jedna artéria.

Angiografia s magnetickou rezonanciou (MRA)

Namiesto použitia katétra a röntgenových lúčov tento test používa magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie obrázkov vašich krvných ciev. Kontrastné farbivo sa obvykle vstrekuje intravenóznou (IV) linkou.

Krvné testy

Vo vašej krvi sa môžu vyskytnúť znaky zápalu, ktoré by mohli naznačovať Takayasuovu arteritídu. Jedným z hlavných zápalových markerov je C-reaktívny proteín. Získajte viac informácií o testoch reaktívnych proteínov C.

liečba

Dôkladná liečba arteritídy Takayasu sa zameriava na zmiernenie zápalu a zabránenie trvalému poškodeniu stien tepien. V menších prípadoch nie sú potrebné žiadne lieky.

Vo vážnejších prípadoch sa kortikosteroidy, napríklad prednison, podávajú najskôr vo vysokých dávkach. Počas nasledujúcich niekoľkých týždňov alebo mesiacov sa dávka zníži. Cytotoxické lieky, ako je metotrexát a azatioprín (Azasan, Imuran), pomáhajú znižovať reakciu imunitného systému. Cytotoxické lieky sa tiež bežne používajú na boj proti rakovine.

Môžu sa použiť aj biologické látky. Biológia je liek, ktorý ovplyvňuje imunitný systém iným spôsobom. Lieky ako rituximab (Rituxan) a infliximab (Inflectra, Remicade) sa zameriavajú na abnormality imunitného systému a môžu pomôcť pri liečbe symptómov, ak iné lieky nebudú účinné.

Ak lieky na liečbu problémov s obehom nestačia, môžu byť potrebné rôzne postupy. Ak sú napríklad tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, značne zúžené, možno budete potrebovať štep koronárnej artérie. Táto operácia zahŕňa pripojenie krvných ciev odobraných z iných častí tela k zablokovanej artérii vo vašom srdci. To umožňuje presmerovanie krvi okolo blokády.

Arteriálna blokáda sa môže liečiť aj balónkovou angiografiou. Pri tomto postupe sa do krvnej cievy zavedie katéter a vedie sa na miesto, kde sa zúžila tepna. Na špičke katétra je vypustený balónik. Po zavedení sa balón nafúkne, keď sa tepna zúžila. Pomáha to otvoriť tepnu. Niekedy sa ponechá pružná sieťová trubica nazývaná stent, ktorá udržiava tepnu otvorenú.

Arteritída Takayasu môže tiež poškodiť aortálnu chlopňu vo vašom srdci. Postupy na opravu alebo výmenu ventilov sú potrebné aj vtedy, keď choroba spôsobila, že ventil prestal správne fungovať.

komplikácie

Zápal zápalu arteritídy Takayasu môže spôsobiť zmätok na vašich tepnách. Tepny môžu zhrubnúť, zúžiť, zoslabiť a stuhnúť. Jazvy sa môžu vyvíjať aj vo vnútri tepien. Toto poškodenie vašich tepien môže viesť k mnohým komplikáciám v závislosti od závažnosti poškodenia a konkrétnej postihnutej cievy.

Medzi najbežnejšie komplikácie spojené s artritídou Takayasu patrí:

• Vytvrdené tepny: Keď sú tepny užšie a menej flexibilné, prietok krvi klesá do orgánov a iných tkanív.
• Vysoký krvný tlak: Menší prietok krvi do obličiek zvyčajne vedie k vyššiemu krvnému tlaku.
• Myokarditída: Zápal srdcového svalu môže viesť k poruchám srdcového rytmu a iným problémom.
• Zlyhanie srdca: Pri tomto stave rastie váš srdcový sval príliš slabý na to, aby účinne pumpoval krv do celého tela.
• Mŕtvica: Prerušenie toku krvi do mozgu je mozgová príhoda, ktorá môže ovplyvniť reč, zručnosti pri myslení, riadenie motoriky a ďalšie aspekty vášho zdravia.
• Aortálna aneuryzma: Keď stena vašej aorty oslabí a vydutí sa smerom von, výsledkom je aneuryzma aorty. To zvyšuje riziko prasknutia aorty a spôsobuje potenciálne smrteľné krvácanie.
• Infarkt: K infarktu dochádza, keď je znížený prietok krvi do srdcového svalu. Tkanivo srdcového svalu sa môže trvalo poškodiť.

V tehotenstve

Arteritída Takayasu môže komplikovať plodnosť a tehotenstvo, aj keď s týmto ochorením je možné zdravé tehotenstvo. Niektoré lieky používané na liečbu tohto ochorenia však môžu interferovať s otehotnením a zdravým tehotenstvom. Ak plánujete otehotnieť, porozprávajte sa so svojím lekárom o liečbe a o tom, ako predísť tehotenským komplikáciám.

výhľad

Arteritída Takayasu sa zvyčajne dá zvládnuť pomocou liekov. Tieto lieky sú však silné a majú potenciálne vedľajšie účinky. Aby ste dosiahli čo najlepšiu kvalitu života, spolupracujte so svojím lekárom na spôsoboch, ako znížiť vedľajšie účinky. Spýtajte sa, či je pre vás tá najlepšia denná terapia aspirínom nízka.

Je tiež dôležité žiť zdravo žijúci životný štýl. To znamená, že nebudete fajčiť, čo môže poškodiť vaše cievy. Vyžaduje tiež pravidelné cvičenie a zdravú výživu, ktorá sa zameriava na ovocie, zeleninu, celé zrná a chudé bielkoviny. Prečítajte si viac o účinkoch stravy na zdravie srdca.