Chirurgia pri ulceróznej kolitíde (UC): Je to pre vás to pravé?

Obsah

• Prehľad
• Kto potrebuje operáciu ulceróznej kolitídy?
• proktokolektómii
• ileostómiou
• Čo očakávať
• Análna anastomóza z luteálneho vaku (IPAA)
• Čo očakávať
• Kontinentná ileostómia
• zotavenie
• Ako sa starať o stomickú tašku
• Riziká a komplikácie operácie
• výhľad
• Otázky pre svojho lekára

Prehľad

Chirurgia je jednou z mnohých možností liečby ľudí s ulceróznou kolitídou (UC). Nie každý s týmto stavom však bude potrebovať chirurgický zákrok. Niektorí ľudia môžu vyskúšať menej invazívne liečby a až potom ochorenie prebehnú neskôr.

Neustále čítajte, aby ste sa dozvedeli, aký vplyv bude mať tento typ liečby na vaše telo a životný štýl.

Kto potrebuje operáciu ulceróznej kolitídy?

Možno budete schopní zvládať UC pomocou liekov a zmien vo vašej strave. Počiatočné liečby, ktoré Vám predpísal lekár, nemusia postupne fungovať alebo sa môžu stať menej účinnými.

Príznaky a vedľajšie účinky UC môžu byť také závažné, že budete musieť preskúmať inú možnosť liečby.

Chirurgia je zriedka prvá možnosť. Až jedna tretina ľudí s UC bude v určitom okamihu potrebovať operáciu. Väčšina ľudí s UC bude schopná liečiť ochorenie inými menej invazívnymi spôsobmi skôr, ako bude potrebný chirurgický zákrok.

proktokolektómii

Ak je potrebný chirurgický zákrok, hrubé črevo a konečník sa odstránia postupom, ktorý sa nazýva proktoklektómia.

Proctocolectomy sa vykonáva v nemocnici ako nemocničná operácia. To znamená, že zostanete v nemocnici počas procedúry a po časť svojho uzdravenia. Budete musieť dostať celkovú anestéziu.

Potom, čo máte proktokosklerómiu. Budete potrebovať ileostómiu alebo análnu anastomózu ilea vačkového vaku (IPAA). Vo väčšine prípadov váš lekár vykoná obe operácie v ten istý deň, takže už nemusíte znova podstúpiť všeobecnú anestéziu.

ileostómiou

Po odstránení hrubého čreva a konečníka bude lekár musieť vytvoriť spôsob, ako vaše telo odstráni odpad. Tento postup sa nazýva ileostómia.

Ileostómia je účinná liečba UC, ale ako súčasť postupu budete potrebovať stómiu. Stómia je chirurgicky vytvorený otvor, ktorý umožňuje odpadu z čriev opustiť vaše telo. Stómia sa zvyčajne vyrába v dolnom bruchu, tesne pod pásom.

Musíte tiež nosiť stomické puzdro. Stomické vrecko je taška, ktorú nosíte navonok na zachytenie telesného odpadu.

Čo očakávať

Pred ileostómiou musí váš chirurg vykonať proktoklektómiu. Vykonajú ileostómiu v nemocnici a dostanete celkovú anestéziu.

Po vykonaní postupu budete musieť nosiť stomické puzdro. Pre niektorých ľudí to môže byť nepríjemné. Po zvyšok svojho života budete musieť nosiť stomické puzdro. Po absolvovaní tohto postupu ho váš lekár nemôže zvrátiť.

Análna anastomóza z luteálneho vaku (IPAA)

Tento druhý typ postupu sa niekedy nazýva J-puzdro. Táto operácia je tiež zvyčajne účinná, ale netrvala tak dlho, ako trvá ileostómia. To znamená, že môže byť ťažšie nájsť chirurga, ktorý môže postupovať.

Na rozdiel od ileostómie je na konci ileu konštruované vrecko a pripevnené k konečníku. To vylučuje potrebu vonkajšieho stomického vrecka.

Niektorí ľudia po operácii zažívajú inkontinenciu alebo náhodne prechádzajú odpadom. Lieky môžu pomôcť riadiť funkciu vrecka. Vo vrecku môžete tiež mať zápal alebo podráždenie. Toto sa nazýva pouchitída. Niektoré ženy sa po zákroku stanú neplodnými.

Čo očakávať

Ako pri ileostómii, aj pred IPAA budete potrebovať proktokotomiu. IPAA sa vykonáva v nemocnici a dostanete celkovú anestéziu.

IPAA najskôr nebude fungovať ako normálne črevo a konečník. Môže dôjsť k úniku čriev niekoľko týždňov, keď sa naučíte ovládať vnútorné puzdro. Lieky môžu pomôcť.

Vak môže byť zapálený alebo podráždený. Možno to budete musieť liečiť nepretržite.

Ak ste žena a plánujete mať v budúcnosti deti, porozprávajte sa o tom so svojím lekárom pred zákrokom. Tento postup môže u žien viesť k neplodnosti.

Kontinentná ileostómia

Iný typ ileostómie sa nazýva kontinentálna ileostómia alebo K-puzdro. Počas tohto postupu je koniec ileu zaistený proti vnútornej strane brucha.

Na rozdiel od tradičnej ileostómie nemusíte nosiť stomické puzdro. K-puzdro sa tiež líši od puzdra typu J tým, že ileum nie je spojené s konečníkom. Namiesto toho sa kontinentálna ileostómia spolieha na vnútorný ventil, ktorý zhromažďuje odpad a bráni jeho vypusteniu.

Keď sa K-puzdro naplní, odpad sa odstráni katétrom. Budete musieť používať poťah na stómiu a vyprázdniť vrecko často, aspoň niekoľkokrát za deň.

Procedúra K-pouch môže byť vhodnejšia, ak ste mali problémy so stomickým vakom, ako je podráždenie pokožky, alebo ak si jednoducho nechcete nechať pokaziť externý odpadový vak. Avšak kvôli skutočnosti, že kontinentnú ileostómiu je možné vykonať iba vtedy, keď sú vaše črevá zdravé, tento postup už nie je bežný, ako tomu bolo predtým.

zotavenie

Po operácii zostanete v nemocnici tri až sedem dní. Toto časové obdobie umožňuje vášmu lekárovi, aby vás sledoval na príznaky komplikácií.

Obidva súbory postupov si budú vyžadovať štvor- až šesťtýždňové zotavovacie obdobie. Počas tejto doby sa pravidelne stretávate so svojím chirurgom, lekárom a prípadne enterostomálnym terapeutom. Enterostomálny terapeut je špecializovaný terapeut, ktorý pracuje priamo s ľuďmi, ktorým bolo odstránené hrubé črevo.

Váš tím pre starostlivosť pravdepodobne s vami pokryje nasledujúce body, aby pomohol zlepšiť vaše zotavenie:

• Jedzte dobre, pretože dobrá výživa môže pomôcť vášmu telu uzdraviť sa a pomôže vám vyhnúť sa zdravotným problémom po operácii. Po týchto operáciách môže byť absorpcia výživy problémom, takže dobré stravovanie vám pomôže udržať si hladinu živín.
• Hydratácia je dôležitá pre vaše celkové zdravie, ale najmä pre vaše tráviace zdravie. Pite minimálne šesť až osem pohárov denne.
• Pracujte s rehabilitačným terapeutom alebo fyzioterapeutom, aby ste pomaly obnovili svoje fyzické schopnosti a cvičte, keď môžete. Zostať aktívny je skvelý spôsob, ako sa po zotavení starať o svoje celkové zdravie, ale prílišné množstvo aktivít príliš skoro môže vaše zotavenie komplikovať.
• Zvládanie stresu. Úzkosť alebo emocionálny stres môžu spôsobiť žalúdočné ťažkosti, ktoré môžu zvýšiť riziko nehody.

Ako sa starať o stomickú tašku

Ak máte stomický vak z tradičnej ileostómie, budete sa oň musieť starať, aby ste znížili riziko gastrointestinálneho diskomfortu a iných komplikácií.

Váš chirurg vám odporučí, aby ste pri liečbe stómie podnikli nasledujúce kroky:

• Vyprázdnite stomickú tašku vždy, keď je tretina naplnená. Pomôže to zabrániť úniku a objemnosti.
• Keď ste pripravení vrece vyprázdniť, držte jeho spodnú časť a pomaly ho nadvihnite a opatrne ho rozviňte nad toaletu. Vyčistite vnútornú aj vonkajšiu stranu chvosta vrecka pomocou toaletného papiera a vráťte ho späť.
• V závislosti od typu tašky, ktorú máte, možno budete musieť vymieňať stomiu raz denne alebo niekoľkokrát týždenne. Možno budete tiež musieť vypnúť batožinu častejšie, ak sa potíte veľa, pretože sa nebude môcť prilepiť na pokožku tak efektívne, ako by mala.
• Pri výmene stomického vaku budete chcieť dôkladne vyčistiť všetky výtoky okolo stómie a pokožku očistiť mydlom a vodou. Pred umiestnením novej náplasti a vrecka na ňu sa uistite, že je vaša pokožka úplne suchá.

Výmena stomického vrecka vám tiež umožní vyhľadať akékoľvek možné podráždenie pokožky.

Ak je vaša pokožka nadmerne červená alebo podráždená, zavolajte svojho lekára, pretože by to mohlo naznačovať alergickú reakciu na vaše stomické materiály. Toto sa zvyčajne fixuje použitím rôznych lepidiel a náplastí.

Riziká a komplikácie operácie

Chirurgia je pre UC zvyčajne krajnou možnosťou, čiastočne kvôli tomu, že akýkoľvek chirurgický zákrok môže predstavovať riziká a komplikácie. Niektoré z týchto rizík pri chirurgii UC zahŕňajú:

• krvácajúca
• infekcie
• zjazvenie
• svrbenie alebo podráždenie stómie
• poškodenie orgánov
• zablokované črevá z hromadenia jaziev
• hnačka
• nadmerný plyn
• rektálny výtok
• nutričné ​​nedostatky, najmä vitamín B-12
• nerovnováhy elektrolytov

Črevná chirurgia môže tiež predstavovať riziko vzniku fantómového konečníka. Fantómové konečník sa vzťahuje na pocit, že musíte prejsť črevným pohybom, aj keď už nemáte konečník. Môže sa to vyskytnúť niekoľko rokov po operácii.

Pri fantómovom konečníku môže pomôcť meditácia, antidepresíva a lieky proti bolesti OTC.

výhľad

Pre väčšinu ľudí s UC je operácia poslednou možnosťou po zlyhaní alebo neposkytnutí potrebnej úľavy pri iných možnostiach liečby. Možnosti chirurgie spadajú do dvoch hlavných kategórií. Kľúčový rozdiel spočíva v umiestnení odpadového vrecka po operácii.

Obe operácie sú intenzívne a vyžadujú si dlhé obdobie na zotavenie. Predtým, ako sa rozhodnete, poraďte sa s rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi, vrátane svojho lekára, chirurga a enterostomálneho terapeuta.

UC nie je liečiteľná, ale odstránenie hrubého čreva a konečníka lieči príznaky UC. Stále môžete žiť s mnohými vedľajšími účinkami týchto chirurgických zákrokov dlho po tom, čo sa rezy uzdravili. Preto je dôležité, aby ste sa pred odchodom do nemocnice cítili pripravení a informovaní o svojich možnostiach.

Otázky pre svojho lekára

Ak uvažujete o operácii ako o liečbe UC, porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach a rizikách. Pred vymenovaním si napíšte zoznam otázok. Prineste so sebou manžela, člena rodiny alebo priateľa, aby vám pomohli zapamätať si odpovede a položiť otázky.

Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste si mohli položiť:

• Som kandidát na operáciu?
• Ako táto operácia ovplyvní moje príznaky UC?
• Aké sú riziká tejto operácie?
• Aké sú možné krátkodobé a dlhodobé komplikácie?
• Ktorý typ operácie je pre mňa najlepší?
• Pracovali ste s chirurgom, ktorý predtým vykonal tento postup?
• Aké bude zotavenie?
• Budem musieť urobiť nejaké zmeny životného štýlu?
• Ako táto operácia ovplyvní môj každodenný život?