Drogami indukované poškodenie pečene

Poranenie pečene spôsobené drogami je poranenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých liekov.

Medzi ďalšie typy poškodenia pečene patria:

• Vírusová hepatitída
• Alkoholická hepatitída
• Autoimunitná hepatitída
• Preťaženie železom
• Mastná pečeň

Pečeň pomáha telu odbúravať určité lieky. Patria sem niektoré lieky, ktoré si kúpite v lekárni alebo vám ich predpíše lekár. U niektorých ľudí je však proces pomalší. To zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečene.

Niektoré lieky môžu spôsobiť hepatitídu už v malých dávkach, aj keď je systém odbúravania pečene normálny. Veľké dávky mnohých liekov môžu poškodiť normálnu pečeň.

Mnoho rôznych liekov môže spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi.

Lieky proti bolesti a lieky na znižovanie horúčky, ktoré obsahujú acetaminofén, sú častou príčinou poškodenia pečene, najmä ak sa užívajú v dávkach vyšších, ako sú odporúčané. Ľudia, ktorí nadmerne pijú alkohol, majú tento problém pravdepodobnejšie.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, diklofenak a naproxén, môžu tiež spôsobiť hepatitídu vyvolanú liekmi.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu viesť k poškodeniu pečene, patria:

• Amiodarón
• Anabolické steroidy
• Antikoncepčné tabletky
• Chlórpromazín
• Erytromycín
• Halotán (typ anestézie)
• Metyldopa
• Izoniazid
• Metotrexát
• Statíny
• Lieky Sulfa
• Tetracyklíny
• Amoxicilín-klavulanát
• Niektoré lieky proti záchvatom

Medzi príznaky môžu patriť

• Bolesť brucha
• Tmavý moč
• Hnačka
• Únava
• Horúčka
• Bolesť hlavy
• Žltačka
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vyrážka
• Výkaly bielej alebo hlinenej farby

Budú vám robiť krvné testy na kontrolu funkcie pečene. Pečeňové enzýmy budú vyššie, ak máte tento stav.

Váš poskytovateľ vykoná fyzickú kontrolu, aby skontroloval zväčšenie citlivosti pečene a brucha v pravej hornej časti oblasti brucha. Vyrážka alebo horúčka môžu byť súčasťou niektorých reakcií na lieky, ktoré ovplyvňujú pečeň.

Jedinou špecifickou liečbou pre väčšinu prípadov poškodenia pečene spôsobených užívaním lieku je vysadenie lieku, ktorý spôsobil problém.

Ak ste však užili vysoké dávky acetaminofénu, mali by ste sa čo najskôr liečiť z dôvodu poškodenia pečene na pohotovosti alebo v inom akútnom liečebnom zariadení.

Ak sú príznaky závažné, mali by ste si oddýchnuť a vyhnúť sa nadmernému cvičeniu, alkoholu, acetaminofénu a iným látkam, ktoré by mohli poškodiť pečeň. Možno budete musieť dostať tekutiny cez žilu, ak sú nevoľnosti a vracanie veľmi zlé.

Poranenie pečene spôsobené drogami odznie najčastejšie do niekoľkých dní alebo týždňov po ukončení užívania lieku, ktorý ho spôsobil.

Zriedkavo môže poškodenie pečene spôsobené liekom viesť k zlyhaniu pečene.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Po začatí užívania nového lieku sa u vás objavia príznaky poškodenia pečene.
• Bolo vám diagnostikované poškodenie pečene spôsobené drogami a vaše príznaky sa po ukončení užívania lieku nezlepšili.
• Vyskytnú sa u vás akékoľvek nové príznaky.

Nikdy nepoužívajte viac ako odporúčanú dávku voľnopredajných liekov obsahujúcich acetaminofén (Tylenol).

NEPOUŽÍVAJTE tieto lieky, ak pijete silno alebo pravidelne; porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o bezpečných dávkach.

Vždy informujte svojho poskytovateľa o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov a bylinných alebo doplnkových prípravkov. To je veľmi dôležité, ak máte ochorenie pečene.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o ďalších liekoch, ktorým sa možno budete musieť vyhnúť. Váš poskytovateľ vám môže povedať, ktoré lieky sú pre vás bezpečné.

Toxická hepatitída; Liekmi vyvolaná hepatitída

• Zažívacie ústrojenstvo
• Hepatomegália

Chalasani NP, Hayashi PH, Bonkovsky HL a kol. Klinické usmernenie ACG: diagnostika a liečba idiosynkratického poškodenia pečene vyvolaného liekmi. Am J Gastroenterol. 2014; 109 (7): 950-966. PMID: 24935270 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935270.

Chitturi S, Teoh NC, Farrell GC. Metabolizmus liekov v pečeni a ochorenie pečene spôsobené liekmi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 88.

Devarbhavi H, Bonkovsky HL, Russo M, Chalasani N. Drogami indukované poškodenie pečene. In: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, vyd. Zakim a Boyerova hepatológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 56.

Theise ND. Pečeň a žlčník. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, vyd. Robbinsov a Cotranov patologický základ choroby. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 18. kap.