Senzomotorická polyneuropatia

Senzomotorická polyneuropatia je stav, ktorý spôsobuje zníženú schopnosť pohybu alebo cítenia (senzácie) z dôvodu poškodenia nervov.

Neuropatia znamená ochorenie nervov alebo poškodenie nervov. Ak sa vyskytne mimo centrálneho nervového systému (CNS), to znamená mozgu a miechy, nazýva sa to periférna neuropatia. Mononeuropatia znamená, že je zapojený jeden nerv. Polyneuropatia znamená, že je zapojených veľa nervov v rôznych častiach tela.

Neuropatia môže mať vplyv na nervy, ktoré poskytujú cit (senzorická neuropatia) alebo spôsobujú pohyb (motorická neuropatia). Môže tiež ovplyvniť obe, a vtedy sa nazýva senzomotorická neuropatia.

Senzomotorická polyneuropatia je celotelový (systémový) proces, ktorý poškodzuje nervové bunky, nervové vlákna (axóny) a nervové kryty (myelínový obal). Poškodenie krytu nervovej bunky spôsobuje spomalenie alebo zastavenie nervových signálov. Poškodenie nervového vlákna alebo celej nervovej bunky môže spôsobiť, že nerv prestane pracovať. Niektoré neuropatie sa vyvíjajú v priebehu rokov, zatiaľ čo iné môžu začať a ochorieť v priebehu niekoľkých hodín až dní.

Poškodenie nervov môže byť spôsobené:

• Autoimunitné (keď telo útočí samo) poruchy
• Podmienky, ktoré vytvárajú tlak na nervy
• Znížený prietok krvi do nervu
• Choroby, ktoré ničia lepidlo (spojivové tkanivo), ktoré drží bunky a tkanivá pohromade
• Opuch (zápal) nervov

Niektoré choroby vedú k polyneuropatii, ktorá je hlavne senzorická alebo hlavne motorická. Možné príčiny senzomotorickej polyneuropatie zahŕňajú:

• Alkoholická neuropatia
• Amyloidná polyneuropatia
• Autoimunitné poruchy, ako je Sjögrenov syndróm
• Rakovina (nazývaná paraneoplastická neuropatia)
• Dlhodobá (chronická) zápalová neuropatia
• Diabetická neuropatia
• Neuropatia spojená s drogami vrátane chemoterapie
• Guillain-Barrého syndróm
• Dedičná neuropatia
• HIV / AIDS
  
• Málo štítnej žľazy
  
• Parkinsonova choroba
  
• Nedostatok vitamínov (vitamíny B12, B1 a E)
• Infekcia vírusom Zika

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Znížený pocit v ktorejkoľvek oblasti tela
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním
• Problémy s používaním paží alebo rúk
• Problémy s používaním nôh alebo chodidiel
• Ťažkosti s chôdzou
• Bolesť, pálenie, brnenie alebo neobvyklý pocit v ktorejkoľvek oblasti tela (nazývaný neuralgia)
• Slabosť tváre, rúk alebo nôh alebo ktorejkoľvek oblasti tela
• Príležitostné pády v dôsledku nedostatku rovnováhy a necítenia pôdy pod nohami

Príznaky sa môžu vyvinúť rýchlo (ako pri Guillain-Barrého syndróme) alebo pomaly v priebehu týždňov až rokov. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú na oboch stranách tela. Najčastejšie začínajú najskôr na koncoch prstov na nohách.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a spýta sa na vaše príznaky. Skúška môže obsahovať:

• Znížený pocit (môže mať vplyv na dotyk, bolesť, vibrácie alebo vnímanie polohy)
• Znížené reflexy (najčastejšie členok)
• Svalová atrofia
• Svalové zášklby
• Svalová slabosť
• Ochrnutie

Testy môžu zahŕňať:

• Biopsia postihnutých nervov
• Krvné testy
• Elektrický test svalov (EMG)
• Elektrická skúška nervového vedenia
• Röntgenové alebo iné zobrazovacie testy, napríklad MRI

Ciele liečby zahŕňajú:

• Hľadanie príčiny
• Ovládanie príznakov
• Podpora starostlivosti o seba a samostatnosti

V závislosti od príčiny môže liečba zahŕňať:

• Zmena liekov, ak spôsobujú problém
• Regulácia hladiny cukru v krvi, keď je neuropatia spôsobená cukrovkou
• Nepiť alkohol
• Užívanie denných doplnkov výživy
• Lieky na liečbu základnej príčiny polyneuropatie

PODPORA SAMOSTATNOSTI A NEZÁVISLOSTI

• Cvičenie a preškolenie na maximalizáciu funkcie poškodených nervov
• Pracovná (odborná) terapia
• Pracovná terapia
• Ortopedické ošetrenie
• Fyzická terapia
• Invalidné vozíky, rovnátka alebo dlahy

KONTROLA PRÍZNAKOV

Pre ľudí s neuropatiou je dôležitá bezpečnosť. Nedostatok kontroly svalov a zníženie citlivosti môže zvýšiť riziko pádov alebo iných zranení.

Ak máte ťažkosti s pohybom, môžu vám pomôcť tieto opatrenia:

• Nechajte svetlá zapnuté.
• Odstráňte prekážky (napríklad voľné koberce, ktoré môžu kĺzať po podlahe).
• Pred kúpaním otestujte teplotu vody.
• Použite zábradlie.
• Noste ochrannú obuv (napríklad so zatvorenými prstami a nízkymi podpätkami).
• Noste obuv, ktorá má nešmykľavú podrážku.

Medzi ďalšie tipy patrí:

• Denne kontrolujte nohy (alebo iné postihnuté oblasti), či neobsahujú modriny, otvorené oblasti pokožky alebo iné poranenia, ktoré si nemusíte všimnúť a môžu sa nakaziť.
• Často kontrolujte vnútro obuvi, či na ňom nie sú kamienky alebo drsné škvrny, ktoré by vás mohli zraniť.
• Navštívte nožného lekára (pediatra), ktorý posúdi a zníži riziko poranenia vašich nôh.
• Vyvarujte sa opieraniu o lakte, prekríženiu kolien alebo v iných polohách, ktoré vyvíjajú dlhodobý tlak na určité oblasti tela.

Lieky používané na liečbu tohto ochorenia:

• Lieky proti bolesti na predpis a na predpis na zníženie bodavej bolesti (neuralgia)
• Antikonvulzíva alebo antidepresíva
• Pleťové vody, krémy alebo liečivé náplasti

Lieky proti bolesti používajte iba v nevyhnutných prípadoch. Udržiavanie tela v správnej polohe alebo udržiavanie posteľnej bielizne z nežnej časti tela môže pomôcť pri zvládaní bolesti.

Tieto skupiny môžu poskytnúť viac informácií o neuropatii.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Nadácia pre periférnu neuropatiu - www.foundationforpn.org

V niektorých prípadoch sa môžete úplne zotaviť z periférnej neuropatie, ak váš poskytovateľ dokáže nájsť príčinu a úspešne ju liečiť a ak poškodenie neovplyvní celú nervovú bunku.

Výška postihnutia sa líši. Niektorí ľudia nemajú žiadne zdravotné postihnutie. Iní majú čiastočnú alebo úplnú stratu pohybu, funkcií alebo pocitu. Bolesť nervov môže byť nepríjemná a môže pretrvávať dlho.

V niektorých prípadoch senzomotorická polyneuropatia spôsobuje závažné, život ohrozujúce príznaky.

Medzi problémy, ktoré môžu viesť, patria:

• Deformácia
• Zranenie nôh (spôsobené zlou obuvou alebo horúcou vodou pri šliapaní do vane)
• Necitlivosť
• Bolesť
• Problémy s chôdzou
• Slabosť
• Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním (v závažných prípadoch)
• Pády pre nedostatok rovnováhy

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte stratu pohybu alebo pocit v časti tela. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šancu na zvládnutie príznakov.

Polyneuropatia - senzomotorická

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém
• Nervový systém

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitácia pacientov s neuropatiou. In: Cifu DX, vyd. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Bolestivé periférne neuropatie. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, vyd. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 32.

Katitji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.