Mozgová hypoxia

Mozgová hypoxia nastáva, keď sa do mozgu nedostáva dostatok kyslíka. Mozog potrebuje pre svoje fungovanie neustály prísun kyslíka a živín.

Mozgová hypoxia postihuje najväčšie časti mozgu, ktoré sa nazývajú mozgové hemisféry. Tento termín sa však často používa na označenie nedostatku prísunu kyslíka do celého mozgu.

Pri mozgovej hypoxii sa niekedy preruší iba prísun kyslíka. Môže to byť spôsobené:

• Dýchanie dymom (vdychovanie dymu), napríklad počas požiaru
• Otrava oxidom uhoľnatým
• Dusenie
• Choroby, ktoré bránia pohybu (paralýze) dýchacích svalov, ako je amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
• Vysoké nadmorské výšky
• Tlak na (stlačenie) priedušnice (priedušnice)
• Škrtenie

V iných prípadoch sa zastaví prísun kyslíka aj živín, čo je spôsobené:

• Zastavenie srdca (keď srdce prestane pumpovať)
• Srdcová arytmia (problémy so srdcovým rytmom)
• Komplikácie celkovej anestézie
• Topiaci sa
• Predávkovanie drogami
• Zranenia novorodenca, ku ktorým došlo pred narodením, počas neho alebo krátko po ňom, napríklad mozgová obrna
• Mŕtvica
• Veľmi nízky krvný tlak

Mozgové bunky sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Niektoré mozgové bunky začnú zomierať menej ako 5 minút po zmiznutí prívodu kyslíka. Výsledkom je, že hypoxia mozgu môže rýchlo spôsobiť vážne poškodenie alebo smrť mozgu.

Medzi príznaky ľahkej mozgovej hypoxie patria:

• Zmena pozornosti (nepozornosť)
• Slabý úsudok
• Nekoordinovaný pohyb

Medzi príznaky ťažkej hypoxie mozgu patria:

• Úplná nevedomosť a nereagovanie (kóma)
• Žiadne dýchanie
• Žiadna reakcia očných zreničiek na svetlo

Mozgovú hypoxiu možno zvyčajne diagnostikovať na základe anamnézy osoby a fyzickej skúšky. Vykonávajú sa testy na zistenie príčiny hypoxie, ktoré môžu zahŕňať:

• Angiogram mozgu
• Krvné testy vrátane arteriálnych krvných plynov a krvných chemických hladín
• CT hlavy
• Echokardiogram, ktorý pomocou ultrazvuku sleduje srdce
• Elektrokardiogram (EKG), meranie elektrickej aktivity srdca
• Elektroencefalogram (EEG), test mozgových vĺn, ktorý dokáže identifikovať záchvaty a ukázať, ako dobre pracujú mozgové bunky
• Evokované potenciály, test, ktorý určuje, či sa určité vnemy, napríklad videnie a dotyk, dostanú do mozgu
• Magnetická rezonancia (MRI) hlavy

Ak zostane iba krvný tlak a činnosť srdca, mozog môže byť úplne mŕtvy.

Mozgová hypoxia je mimoriadny stav, ktorý je potrebné ihneď liečiť. Čím skôr sa do mozgu obnoví prívod kyslíka, tým nižšie je riziko vážneho poškodenia a smrti mozgu.

Liečba závisí od príčiny hypoxie. Najdôležitejšia je základná podpora života. Liečba zahŕňa:

• Dýchací prístroj (mechanické vetranie) a kyslík
• Ovládanie srdcového rytmu a rytmu
• Tekutiny, krvné produkty alebo lieky na zvýšenie krvného tlaku, ak je nízky
• Lieky alebo celkové anestetiká na upokojenie záchvatov

Niekedy je človek s hypoxiou mozgu ochladený, aby spomalil činnosť mozgových buniek a znížil potrebu kyslíka. Prínos tejto liečby však nebol pevne stanovený.

Výhľad závisí od rozsahu poranenia mozgu. To závisí od toho, ako dlho mozgu chýbal kyslík a či bola ovplyvnená aj výživa mozgu.

Ak mozgu chýbal kyslík iba na krátky čas, kóma môže byť reverzibilná a osoba môže mať úplnú alebo čiastočnú návratnosť funkcie. Niektorí ľudia obnovia mnoho funkcií, ale majú abnormálne pohyby, ako napríklad zášklby alebo šklbanie, nazývané myoklonus. Niekedy sa môžu vyskytnúť záchvaty, ktoré môžu byť kontinuálne (status epilepticus).

Väčšina ľudí, ktorí sa úplne uzdravia, bola v bezvedomí iba krátko. Čím dlhšie je človek v bezvedomí, tým vyššie je riziko úmrtia alebo mozgovej smrti a tým nižšie sú šance na uzdravenie.

Medzi komplikácie mozgovej hypoxie patrí predĺžený vegetatívny stav. To znamená, že osoba môže mať základné životné funkcie, ako je dýchanie, krvný tlak, cyklus spánku-bdenia a otváranie očí, ale osoba nie je v strehu a nereaguje na svoje okolie. Takíto ľudia zvyčajne zomrú do jedného roka, hoci niektorí môžu prežiť aj dlhšie.

Dĺžka prežitia čiastočne závisí od toho, koľko starostlivosti sa venuje predchádzaniu ďalším problémom. Medzi hlavné komplikácie patria:

• Preležaniny
• Zrazeniny v žilách (hlboká žilová trombóza)
• Pľúcne infekcie (zápal pľúc)
• Podvýživa

Mozgová hypoxia je urgentný zdravotný stav. Ak niekto stratí vedomie alebo má iné príznaky hypoxie mozgu, okamžite zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo.

Prevencia závisí od konkrétnej príčiny hypoxie. Hypoxia je bohužiaľ zvyčajne neočakávaná. Týmto je podmienke do istej miery ťažké zabrániť.

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) môže byť záchranou života, najmä ak sa začne okamžite.

Hypoxická encefalopatia; Anoxická encefalopatia

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxicko-ischemická encefalopatia. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 83.

Greer DM, Bernat JL. Kóma, vegetatívny stav a mozgová smrť. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, vyd. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 23.