Vrodená katarakta

Vrodená katarakta je zakalenie očnej šošovky, ktoré sa vyskytuje pri narodení. Očná šošovka je zvyčajne číra. Zaostruje svetlo, ktoré prichádza do oka, na sietnicu.

Na rozdiel od väčšiny katarakty, ktorá sa vyskytuje pri starnutí, sa vrodená katarakta vyskytuje pri narodení.

Vrodené katarakty sú zriedkavé. U väčšiny ľudí nemožno nájsť nijakú príčinu.

Vrodené katarakty sa často vyskytujú ako súčasť nasledujúcich vrodených chýb:

• Syndróm chondrodysplázie
• Vrodená rubeola
• Conradi-Hünermannov syndróm
• Downov syndróm (trizómia 21)
• Syndróm ektodermálnej dysplázie
• Familiárne vrodené katarakty
• Galaktozémia
• Hallermann-Streiffov syndróm
• Loweho syndróm
• Marinesco-Sjögrenov syndróm
• Pierre-Robinov syndróm
• Trizómia 13

Vrodené katarakty najčastejšie vyzerajú inak ako iné formy katarakty.

Medzi príznaky patria:

• Zdá sa, že dojča vizuálne nevníma svet okolo seba (ak je katarakta v oboch očiach)
• Sivá alebo biela oblačnosť zrenice (ktorá je zvyčajne čierna)
• Na fotografiách žiak „červeného oka“ chýba alebo je medzi dvoma očami odlišný
• Neobvyklé rýchle pohyby očí (nystagmus)

Na diagnostiku vrodenej katarakty by malo byť dojča podrobené úplnej očnej prehliadke u očného lekára. Môže byť potrebné, aby dieťa bolo vyšetrené pediatrom, ktorý má skúsenosti s liečením dedičných porúch. Môžu byť potrebné aj krvné testy alebo röntgenové lúče.

Ak sú vrodené katarakty slabé a neovplyvňujú videnie, nemusí byť potrebné ich liečiť, najmä ak sú na obidvoch očiach.

Stredne ťažký až ťažký šedý zákal, ktorý ovplyvňuje videnie, alebo šedý zákal, ktorý je len na 1 oku, bude potrebné liečiť chirurgickým zákrokom na odstránenie šedého zákalu. Pri väčšine (nekogenitálnych) operáciách sivého zákalu sa do oka zavádza umelá vnútroočná šošovka (IOL). Používanie IOL u dojčiat je kontroverzné. Bez IOL bude dieťa musieť nosiť kontaktné šošovky.

Aby sa zabránilo amblyopii, je často potrebné vykonať náplasť, ktorá dieťa prinúti používať slabšie oko.

Môže byť potrebné, aby bolo dieťa liečené kvôli dedičnej poruche, ktorá spôsobuje šedý zákal.

Odstránenie vrodenej katarakty je zvyčajne bezpečný a efektívny postup. Dieťa bude potrebovať následnú rehabilitáciu zraku. Väčšina dojčiat má pred operáciou určitú úroveň „lenivého oka“ (amblyopia) a bude musieť použiť náplasť.

Pri operácii šedého zákalu existuje veľmi malé riziko:

• Krvácajúci
• Infekcia
• Zápal

U dojčiat, ktoré majú operáciu na vrodené katarakty, sa pravdepodobne vyvinie iný typ katarakty, ktorý si môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok alebo laserové ošetrenie.

Mnoho chorôb, ktoré sú spojené s vrodenou kataraktou, môže postihnúť aj iné orgány.

Požiadajte o urgentné stretnutie s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o vaše dieťa, ak:

• Všimli ste si, že zrenica jedného alebo oboch očí je biela alebo zakalená.
• Zdá sa, že dieťa ignoruje časť svojho vizuálneho sveta.

Ak máte v rodinnej anamnéze dedičné poruchy, ktoré by mohli spôsobiť vrodené katarakty, zvážte vyhľadanie genetického poradenstva.

Katarakta - vrodená

• Oko
• Katarakta - detail oka
• Syndróm rubeoly
• Katarakta

Cioffi GA, Liebmann JM. Choroby vizuálneho systému. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Örge FH. Vyšetrenie a bežné problémy s novorodeneckým okom. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, vyd. Fanaroff a Martinova neonatálno-perinatálna medicína. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 95.

Wevill M. Epidemiológia, patofyziológia, príčiny, morfológia a vizuálne účinky katarakty. In: Yanoff M, Duker JS, vyd. Oftalmológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 5.3.